Čo treba vedieť o cyklosporíne
V apríli 2020 sa Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) požiadal, aby boli z trhu USA odstránené všetky formy predpisu a voľne predajného ranitidínu (Zantac). Urobili toto odporúčanie, pretože v niektorých výrobkoch obsahujúcich ranitidín boli prítomné neprijateľné hladiny NDMA, pravdepodobného karcinogénu (alebo chemickej látky spôsobujúcej rakovinu). Ľudia, ktorí užívajú ranitidín na predpis, by sa mali pred vysadením lieku porozprávať so svojím lekárom o bezpečných alternatívnych možnostiach. Ľudia, ktorí užívajú OTC ranitidín, by mali prestať užívať liek a hovoriť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o alternatívnych možnostiach. Namiesto odvádzania nepoužitých produktov ranitidínu na miesto spätného odberu liekov by ich mala osoba zlikvidovať podľa pokynov k produktu alebo podľa pokynov FDA. vedenie.
Cyklosporín je liek, ktorý potláča funkciu imunitného systému. Lekári ho predpisujú na liečbu autoimunitných stavov vrátane reumatoidnej artritídy a psoriázy a na prevenciu odvrhnutia orgánu po transplantácii.
Cyklosporín je alternatívna liečba autoimunitných stavov, ako je reumatoidná artritída (RA) a psoriáza. Lekári majú tendenciu predpisovať ho, keď liečba prvej línie nebola účinná.
Aj keď je cyklosporín zvyčajne účinný, môže spôsobovať celý rad vedľajších účinkov. Ľudia môžu so svojím lekárom zistiť, či je pre nich cyklosporín tou správnou možnosťou liečby.
V tomto článku sa dozviete viac o cyklosporíne vrátane jeho použití, odporúčaní na dávkovanie, vedľajších účinkov, varovaní a možných interakcií s inými liekmi.
Čo je to?
Cyklosporín je liek na predpis, ktorý lekári používajú na liečbu autoimunitných stavov, ako je RA a psoriáza. Dodáva sa v mnohých formách, vrátane perorálnych kapsúl, perorálneho roztoku a očných kvapiek.
Lekári tiež používajú cyklosporín, aby zabránili telu odmietnuť orgán po transplantácii solídneho orgánu.
Autoimunitné stavy sa vyvinú, keď imunitný systém omylom napadne zdravé bunky. Cyklosporín účinkuje potlačením reakcií imunitného systému. Znížením imunitnej odpovede cyklosporín zabraňuje imunitnému systému v útoku na zdravé tkanivá. Rovnakým spôsobom zabraňuje telu v liečbe transplantovaného orgánu ako cudzej látky.
Značkové verzie cyklosporínu zahŕňajú:
- Gengraf
- Neurálna
- Sandimmune
Funkciou imunitného systému je bojovať proti chorobám. Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, nazývané imunosupresívne lieky, zvyšujú pravdepodobnosť infekcie ľudí.
Ako to funguje?
Cyklosporín inhibuje funkciu imunitného systému. Konkrétne dočasne znižuje aktivitu buniek v imunitnom systéme nazývaných lymfocyty, ako sú T pomocné bunky a T supresívne bunky.
Cyklosporín tiež znižuje množstvo enzýmu interleukínu-2 (IL-2), ktoré telo produkuje. IL-2 reguluje aktivitu bielych krviniek. Potlačenie IL-2 môže znížiť imunitnú odpoveď tela, čo zmierňuje príznaky autoimunitných stavov.
Formy a dávkovanie
Cyklosporín má rôzne formy a dávky. Ľudia by mali spolu so svojím lekárom určiť najlepšiu možnosť liečby pre ich špecifické potreby.
Cyklosporín je dostupný v pôvodnej forme a v modifikovanej forme, ktorá zlepšuje, ako dobre telo absorbuje lieky. Rovnako ako všetky ostatné, aj ľudia by mali užívať tento liek v súlade s pokynmi svojho lekára.
Ľudia môžu denne užívať cyklosporínové kapsuly (upravené) alebo cyklosporínový perorálny roztok (upravené) na liečbu RA a psoriázy. Počiatočná dávka je 2,5 miligramov na kilogram (mg / kg) telesnej hmotnosti denne, rozdelená do dvoch dávok. Lekár to môže v prípade potreby časom zvýšiť, až na maximum 4 mg / kg denne.
Počiatočná dávka cyklosporínu pri transplantácii orgánu závisí od orgánu a od akýchkoľvek ďalších liekov, ktoré človek užíva. Ľudia majú tendenciu pokračovať v užívaní cyklosporínu niekoľko týždňov po transplantácii.
Ľudia s existujúcimi stavmi, ktoré ovplyvňujú ich obličky alebo pečeň, môžu užívať menšie dávky cyklosporínu. Je to preto, že cyklosporín môže spôsobiť alebo zhoršiť problémy s obličkami a pečeňou.
Tí, ktorí užívajú dve dávky denne, by sa mali snažiť dodržiavať pravidelný rozvrh. Ak vynechajú dávku, mali by ju užiť hneď, ako si spomenú. Je dôležité nezdvojnásobovať dávky, aby ste nahradili vynechanú dávku. Je to tak preto, lebo užitie nadmerného množstva cyklosporínu môže mať nepriaznivé vedľajšie účinky.
Lekári môžu upraviť dávkovanie pre ľudí so zdravotným stavom, ktorý ovplyvňuje, ako dobre telo absorbuje cyklosporín. Tieto podmienky môžu zahŕňať:
- nízky cholesterol
- nízka hladina horčíka
Vedľajšie účinky
Cyklosporín môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, ako napríklad:
- vysoký krvný tlak
- bolesť hlavy
- znížená funkcia obličiek
- nadmerný rast vlasov v určitých oblastiach
- citlivosť pokožky
- bolesť brucha
- akné
- zväčšená veľkosť ďasien
- únava
- bolesť svalov, kostí alebo kĺbov
Medzi príznaky predávkovania cyklosporínom patria:
- zvracanie
- únava
- rýchly srdcový rytmus alebo tachykardia
- žltačka, zožltnutie kože a očných bielkov, ktoré môžu naznačovať poškodenie pečene
- poškodenie obličiek
- opuch rúk, rúk, nôh, chodidiel alebo členkov
Ľudia, ktorí si myslia, že užili príliš veľa cyklosporínu alebo majú príznaky predávkovania, by mali vyhľadať okamžitú lekársku pomoc alebo zavolať jedu na 1-800-222-1222.
Varovania
Aj keď je cyklosporín liekom schváleným Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA), v niektorých prípadoch môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky.
Národná nadácia pre psoriázu odporúča, aby sa ľudia vyhýbali užívaniu cyklosporínu, ak majú:
- oslabený imunitný systém
- znížená funkcia obličiek
- vysoký krvný tlak
- súčasná rakovina alebo jej anamnéza
- dna
Ako je uvedené vyššie, cyklosporín znižuje funkciu imunitného systému. To môže zvýšiť riziko vzniku závažných infekcií u človeka.
Vysoké dávky cyklosporínu môžu spôsobiť toxicitu pre pečeň a obličky. Môže tiež zvýšiť riziko ľudí s určitými typmi rakoviny, najmä s lymfómom a rakovinou kože.
Ľudia, ktorí užívajú imunosupresíva, môžu mať vyššie riziko oportúnnych infekcií, ako sú napríklad polyómové vírusové infekcie, ktoré môžu mať vážne a niekedy smrteľné následky.
Perorálny roztok cyklosporínu obsahuje malé množstvo alkoholu, čo môže mať negatívny vplyv na niektorých ľudí.
Medzi tých, ktorí by nemali užívať perorálny roztok cyklosporínu, patria deti, tehotné ženy a ženy, ktoré dojčia, a ľudia, ktorí majú ochorenie pečene alebo epilepsiu.
Cyklosporín môže tiež znížiť účinnosť vakcín. Z tohto dôvodu sa ľudia môžu poradiť so svojím lekárom, ak plánujú očkovanie súčasne s užívaním tohto lieku.
Národná nadácia pre psoriázu tiež varuje pred používaním cyklosporínu u ľudí, ktorí sa v súčasnosti podrobujú radiačnej liečbe.
Liekové interakcie
Cyklosporín môže ovplyvniť funkciu obličiek, keď ho človek užíva spolu s nasledujúcimi liekmi:
- antibiotiká, ako je gentamicín, tobramycín a ciprofloxacín
- antineoplastiká, napríklad melfalan
- antimykotiká, ako je amfotericín B a ketokonazol
- protizápalové lieky, ako je kolchicín a diklofenak
- gastrointestinálne lieky, ako je cimetidín
- imunosupresíva, ako je takrolimus a metotrexát
Nasledujúce lieky môžu zvýšiť koncentráciu cyklosporínu v krvi:
- blokátory kalciových kanálov, ako je diltiazem, nikardipín a verapamil
- antimykotiká, ako je flukonazol, ketokonazol a vorikonazol
- antibiotiká, ako je klaritromycín, erytromycín a azitromycín
- glukokortikoidy, ako je metylprednizolón
- perorálne kontraceptíva
Ľudia by mali informovať svojho lekára, ak v súčasnosti užívajú akékoľvek lieky, ktoré by mohli interagovať s cyklosporínom.
Ľudia by sa tiež mali pred užitím akýchkoľvek prírodných doplnkov, najmä ľubovníka bodkovaného, poradiť so svojím lekárom alebo iným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Cyklosporínové alternatívy
Aj keď cyklosporín môže pomôcť zmierniť príznaky artritídy, metotrexát zostáva liečbou RA prvej voľby. Obidve liečby však majú značné výhody a vedľajšie účinky.
Napríklad metotrexát môže spôsobiť kožné reakcie u ľudí, ktorí trávia veľa času na slnku. Môže tiež viesť k vrodeným chybám, ak ho ženy užívajú tesne pred alebo počas tehotenstva.
Neoral, ktorý je formou cyklosporínu, neovplyvňuje hladinu cukru v krvi. Úrady verejného zdravotníctva však zatiaľ nepovažujú za bezpečné použitie počas tehotenstva.
To znamená, že tehotná žena môže tento liek užívať, ak potenciálny prínos pre ženu „odôvodňuje potenciálne riziko pre plod“.
Neoral môže tiež spôsobiť vysoký krvný tlak a poškodenie obličiek. Ľudia, ktorí užívajú Neoral a iné formy cyklosporínu, možno budú musieť brať aj lieky na krvný tlak.
Zhrnutie
Cyklosporín môže pomôcť pri liečbe autoimunitných stavov, ako je RA a psoriáza. Môže tiež pomôcť zabrániť odmietnutiu po transplantácii pevných orgánov.
Cyklosporín potláča imunitný systém, čo môže u ľudí zvyšovať riziko infekcií.
Najlepšie je prediskutovať s lekárom náklady a prínosy liečby cyklosporínom skôr, ako začnete liek používať.
