Čo treba vedieť o hirzutizme
Hirzutizmus sa týka hrubých alebo sfarbených vlasov, ktoré rastú na tvári a tele niektorých žien. Môže to byť niekedy výsledkom zdravotného stavu.
Väčšina žien má jemné, bledé a slabo viditeľné vlasy na tvári a tele, ale tieto vlasy môžu byť niekedy hrubšie a viditeľnejšie.
Asi polovica všetkých ľudí s hirzutizmom má nadbytok androgénov. Tieto hormóny zvyčajne vyvolávajú fyzický a sexuálny vývoj mužov. Ženy majú zvyčajne nízku hladinu androgénu, ale tieto hladiny sa môžu líšiť z rôznych dôvodov.
Vyššie hladiny môžu nadmerne stimulovať vlasové folikuly, čo vedie k väčšiemu rastu vlasov, ako by žena bežne zažila.
Hirzutizmus sa môže vyskytnúť kdekoľvek medzi 5 až 10 percentami žien v závislosti od miestnych a kultúrnych definícií „normálneho“ množstva vlasov.
Prevalencia stúpa s vekom, najmä po menopauze.
Príznaky
Žena s najmiernejšou formou hirzutizmu si môže všimnúť výrazný rast vlasov na hornej pere, brade, v oblasti bokombrady a okolo bradaviek alebo spodnej časti brucha.
Tieto vlasy budú zrelé vlasy alebo vlasy, ktoré majú rovnakú farbu ako vlasy rastúce na pokožke hlavy.
Pokročilejší hirzutizmus spôsobí, že zrelé vlasy dorastú do hornej časti chrbta, ramien, hrudníka a hornej časti brucha a zvyčajne sa začínajú počas puberty.
Ak sa hirzutizmus začne pred alebo po puberte, príčina môže súvisieť s hormonálnymi problémami a príznaky by mal vyhodnotiť lekár.
Okrem nadmerného rastu vlasov sa u ženy s hirzutizmom môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky, napríklad:
- mastnú pleť
- akné
- vypadávanie vlasov, známe ako alopécia
- ustupujúca vlasová línia
- zväčšený klitoris
- hlbší hlas
Príčiny
Zvýšená hladina androgénov alebo nadmerná citlivosť vlasových folikulov na androgény môžu spôsobiť hirzutizmus.
Aj keď sú androgény pre mužov dostupné na vyšších úrovniach, ženy majú tieto hormóny tiež v menšom množstve.
Mužské hormóny, ako je testosterón, stimulujú rast vlasov, zväčšujú veľkosť tela a zintenzívňujú rast a pigmentáciu vlasov.
Vysoká hladina inzulínu, hormónu, ktorý „odblokuje“ bunky, aby absorbovali energiu z cukrov, môže tiež prispieť k rozvoju hirzutizmu. Inzulín môže stimulovať bunky vaječníkov k produkcii androgénov.
Môže sa to vyskytnúť u žien s inzulínovou rezistenciou, napríklad u tých, ktoré majú cukrovku 2. typu.
Vysoká hladina inzulínu môže tiež v tých istých bunkách aktivovať receptor podobný rastovému faktoru I (IGF-1) podobný inzulínu a podobne zvýšiť produkciu androgénu.
Pretože cukrovka 2. typu môže byť dôsledkom obezity, môže to byť tiež rizikový faktor. Svoju úlohu môže hrať aj vysoký cholesterol.
Hirzutizmus môže byť nepriaznivým účinkom určitých liekov. Androgénna terapia, ktorá zahŕňa testosterón, dehydroepiandrosterón (DHEA) alebo liek Danazol, môže prispieť k hirzutizmu.
Telo prirodzene produkuje DHEA a niektorí ľudia ho berú ako doplnok k boju proti chorobám súvisiacim s vekom, ako je napríklad osteoporóza. Danazol je syntetický steroid, ktorý niekedy tvorí súčasť liečby endometriózy. Oba môžu zvyšovať hladinu testosterónu ako vedľajší účinok.
Nadmerný rast vlasov u žien s normálnou hladinou androgénu, pravidelnou menštruáciou a bez ďalších základných stavov sa nazýva idiopatický hirzutizmus. To znamená, že porucha nemá identifikovateľnú príčinu.
Hirzutizmus nemusí vždy znamenať významnú lekársku anomáliu. Ak však začne pred pubertou, ak je sprevádzaná inými znakmi spojenými s mužmi, napríklad hlbším hlasom alebo ak môže byť následkom nádoru, mal by vyhľadať lekársku pomoc.
Nádory nadobličiek, hypofýzy a vaječníkov môžu niekedy viesť k hirzutizmu. Avšak hirzutizmus, ktorý sa z tohto dôvodu vyskytuje, bude spravidla závažnejší a začne sa objavovať rýchlejšie ako v prípade hormonálnych príčin.
Diagnóza
Lekár sa pozrie na anamnézu so zvláštnym zameraním na menštruačný cyklus. Ak má jedinec pravidelnú menštruáciu, je pravdepodobné, že hirzutizmus má genetickú alebo dedičnú príčinu.
Ak bola menštruácia vždy nepravidelná, príčinou môže byť syndróm polycystických vaječníkov (PCOS).
Ak sa v poslednom čase objavil hirzutizmus aj menštruačné nepravidelnosti a ak žene chýbajú menštruácie, zdravotnícky pracovník môže vykonať testy na stav, ktorý by mohol byť vážnejší, ako napríklad nádor vaječníkov, nadobličiek alebo hypofýzy.
Meraním hladín testosterónu a DHEA v krvi môže lekár skontrolovať príznaky PCOS, nádorov vaječníkov, nádorov nadobličiek alebo nádorov, ktoré môžu stimulovať nadobličky.
V prípadoch mierneho hirzutizmu, pri ktorom neexistujú žiadne ďalšie príznaky naznačujúce nadmernú produkciu androgénnych hormónov, nemusí byť potrebné ďalšie testovanie.
Ak je potrebné ďalšie vyšetrenie, je k dispozícii niekoľko krvných testov na zistenie nedostatkov hormónov nadobličiek. To môže spôsobiť nadmerný rast nadobličiek.
Lekár môže vyšetriť hladinu hormónu prolaktínu, aby zistil príznaky nádoru v hypofýze. Môžu tiež kontrolovať hladinu cukru a cholesterolu v krvi.
Na identifikáciu nádorov alebo fyzických nepravidelností, ktoré by mohli viesť k hirzutizmu, môže pomôcť aj nasledovné:
- MRI mozgu
- CT vyšetrenie nadobličiek
- ultrazvuk vaječníkov
Liečba
Ak vyjde najavo konkrétna príčina hirzutizmu, lekár môže navrhnúť vhodnú liečbu tejto príčiny.
Ak sú hladiny inzulínu vysoké, ich zníženie môže viesť k zníženiu hirzutizmu.
Ženy, ktoré majú vysoký index telesnej hmotnosti (BMI), by mohli zistiť, že program chudnutia znižuje hladinu androgénov, a teda aj príznaky hirzutizmu.
Kozmetické prístupy
Hirzutizmus môže spôsobiť strach alebo rozpaky, ale niektoré kozmetické a lekárske ošetrenie môže pomôcť znížiť hladinu androgénu alebo jeho vplyv na vlasové folikuly.
Účinná liečba mierneho hirzutizmu zahŕňa:
- trhanie
- holenie
- voskovanie
- chemické zmäkčovače vlasov
- depilačné krémy
Môžu však spôsobiť podráždenie pokožky. Osoba musí tiež tieto kúry pravidelne opakovať, aby sa dosiahli požadované účinky. Ľudia by mali voskovať každé 4 až 6 týždňov, aby zabránili opätovnému rastu nežiaducich vlasov.
Techniky laserového odstraňovania chĺpkov využívajú svetlo na generovanie tepla vo vlasových folikuloch, čo ničí ich schopnosť vyvíjať vlasy.
Laserové ošetrenie je pre ľudí s niektorými typmi pleti účinnejšie ako iné a nezabráni tvorbe nových vlasových folikulov. Je to drahé a časovo náročné a laserové ošetrenie si vyžaduje služby kvalifikovaného odborníka, napríklad dermatológa alebo plastického chirurga.
Jeho účinky však trvajú dlhšie ako účinky krémov, holenia alebo voskovania.
Elektrolýza tiež generuje teplo, aby sa zabránilo rastu vlasov vo folikuloch, ale namiesto svetla sa používa elektrina. Elektrolýza sa stala menej populárnou ako laserové ošetrenie kvôli svojej tendencii zanechávať malé oblasti zjazvenia.
Niektoré lieky môžu meniť vplyv androgénov na telo a pokožku.
Kombinované antikoncepčné pilulky, ktoré obsahujú estrogén aj progesterón, môžu tiež pôsobiť proti účinkom androgénov a znižovať produkciu testosterónu vo vaječníkoch. Hirzutizmus sa môže zlepšiť po 6 až 12 mesiacoch dôsledného užívania antikoncepčných tabliet. Dôsledne dodržujte pokyny na dávkovanie.
Antiandrogénne lieky účinkujú samostatne alebo v kombinácii s antikoncepčnými tabletkami.
Najčastejšie lekár predpisuje Aldactone, ale sú k dispozícii aj iné. Počas tehotenstva neužívajte antiandrogénne lieky.
Prevencia
Ovládanie hirzutizmu nie je vždy možné. Výživná, vyvážená strava a pravidelné cvičenie však môžu pomôcť pri regulácii hmotnosti a znižovaní rizika vysokého cholesterolu a cukrovky.
Riziko môže znížiť aj vyhýbanie sa nepotrebným liekom, o ktorých je známe, že spôsobujú hirzutizmus.
Otázka:
Ak mám idiopatický hirzutizmus, mám k dispozícii nejaké metódy na lekárske zvládnutie stavu?
A:
Idiopatický hirzutizmus je hirzutizmus bez známej príčiny. Potenciálne to môže byť mierna variácia PCOS, ale na pochopenie tejto oblasti je potrebný ďalší výskum. Idiopatický hirsutizmus a PCOS sa liečia podobnými spôsobmi.
Môžete použiť rovnaké techniky odstraňovania chĺpkov, ako napríklad:
- trhanie
- holenie
- mávanie
- chemické zmäkčovače vlasov
- depilačné krémy
- laserové odstránenie
- elektrolýza
Chudnutie môže byť tiež užitočné pri znižovaní hladiny androgénov vo vašom tele a v dôsledku toho aj pri množstve hirzutizmu, ktoré môžete zažiť.
Budete musieť prekonzultovať so svojím lekárom, či sú antiandrogénové alebo hormonálne lieky vhodné pre idiopatický hirzutizmus.
Alana Biggers, MD, MPH Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
