Čo treba vedieť o amlodipíne
Amlodipín je perorálny liek, ktorý lekári predpisujú na liečbu niektorých kardiovaskulárnych stavov. V Spojených štátoch amerických sa bežne používa pod značkou Norvasc.
Amlodipín je typ blokátora kalciových kanálov. Lekári bežne predpisujú tieto lieky na liečbu ľudí s vysokým krvným tlakom. Lekár môže predpísať amlodipín aj pri srdcových chorobách a angíne.
V tomto článku sa pozrieme na to, na čo lekári predpisujú amlodipín a jeho odporúčané dávkovanie. Zahŕňame tiež vedľajšie účinky, interakcie, varovania a úvahy týkajúce sa amlodipínu, ako aj niektorých alternatívnych liekov.
Čo sa používa na liečbu?
Obrazový kredit: Kimivanil, 2015.
Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) prvýkrát schválil amlodipín v roku 1987. FDA považuje amlodipín za bezpečný a účinný pri liečbe:
- vysoký krvný tlak, ktorý lekári označujú ako hypertenzia
- ischemická choroba srdca
- angína, čo je bolesť na hrudníku spôsobená zníženým prietokom krvi do srdca
Lekári niekedy tiež predpisujú amlodipín na liečbu ľudí s inými ochoreniami. Toto je známe ako „off-label“ liečba, pretože FDA ešte neschválila liek na tieto účely.
Podľa jedného zdroja nepatria medzi povolené použitia amlodipínu:
- diabetická nefropatia
- hypertrofia ľavej komory
- Raynaudov fenomén
- tichá ischémia myokardu
Sprievodca dávkovaním
Dávka amlodipínu závisí od stavu človeka a od toho, ako dobre reagujú jeho príznaky na liečbu. Lekár pri odporúčaní dávkovania vezme do úvahy aj vek a anamnézu jednotlivca.
Podľa informačného letáku FDA o predpisovaní lieku je amlodipín dostupný vo forme tabliet a kapsúl a v rôznych silách, vrátane 2,5 miligramov (mg), 5 mg a 10 mg.
Lekári predpisujú amlodipín na rôzne ochorenia a FDA odporúča nasledujúce dávky:
Na liečbu vysokého krvného tlaku:
- Pre dospelých: začínajúcich s 5 mg jedenkrát denne s maximálnou dávkou 10 mg denne.
- Pre starších ľudí alebo ľudí s problémami s pečeňou: 2,5 mg jedenkrát denne.
- Pre deti vo veku 6 - 17 rokov: 2,5 mg alebo 5 mg jedenkrát denne.
FDA tiež odporúča, aby lekári upravili dávkovanie osoby podľa cieľov krvného tlaku, medzi zmenami však počkajte 7 až 14 dní.
Na liečbu chronickej stabilnej alebo vazospastickej angíny:
- Pre dospelých: 5 mg až 10 mg raz denne. Väčšina ľudí bude musieť na účinné liečenie angíny pectoris užiť 10 mg tohto lieku.
- Pre starších ľudí alebo ľudí s problémami s pečeňou: 5 mg jedenkrát denne.
Na liečbu chronického ochorenia tepien:
- Pre dospelých: 5 až 10 mg raz denne.
- Pre starších ľudí alebo ľudí s problémami s pečeňou: 5 mg jedenkrát denne.
Niektorým ľuďom, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním, ako sú deti a starší ľudia, môže lekár podať amlodipín vo forme intravenóznej injekcie alebo kvapkania.
Vedľajšie účinky
Podľa FDA vedci pomocou klinických štúdií vyhodnotili bezpečnosť amlodipínu u viac ako 11 000 ľudí. Tieto štúdie zistili, že liek zriedka spôsoboval problémy v dávkach do 10 mg denne.
Medzi časté vedľajšie účinky však patrí:
- edém, čo je opuch, ktorý sa vyskytuje v rôznych častiach tela, najmä chodidlách alebo členkoch
- závrat
- sčervenanie
- palpitácie, čo sú pocity rýchleho alebo nepravidelného srdcového rytmu
Menej časté vedľajšie účinky zahŕňajú:
- bolesť hlavy
- únava
- nevoľnosť
- bolesť brucha
- ospalosť
Interakcie
Amlodipín môže potenciálne interagovať s niektorými inými liekmi, vrátane:
- Simvastatín. FDA odporúča obmedziť dávkovanie simvastatínu na 20 mg denne a súčasne užívať aj amlodipín.
- Inhibítory CYP3A4. Lieky, ktoré inhibujú enzým nazývaný CYP3A4, môžu zvýšiť koncentráciu amlodipínu v krvi. Medzi tieto lieky patrí diltiazem, ketokonazol, itrakonazol a ritonavir. FDA odporúča, aby lekári sledovali ľudí, ktorí užívajú inhibítory CYP3A4 a amlodipín, či neobsahujú príznaky edému a nízky krvný tlak.
- Cyklosporín. U ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu obličky, môže súčasné užívanie amlodipínu a cyklosporínu zvýšiť hladinu cyklosporínu v tele.
Je nevyhnutné, aby ľudia pred začiatkom liečby amlodipínom alebo akýmikoľvek inými novými liekmi informovali svojich lekárov o všetkých liekoch, bylinách a doplnkoch, ktoré v súčasnosti užívajú.
Varovania
FDA vydala niekoľko varovaní, aby si ich lekári všimli pri predpisovaní amlodipínu. Tie obsahujú:
Hypotenzia
Amlodipín môže u niektorých ľudí spôsobiť hypotenziu alebo nízky krvný tlak, najmä u ľudí so závažnou aortálnou stenózou. Medzi príznaky hypotenzie patrí pocit slabosti, únavy a nevoľnosti.
Zvýšená angína pectoris alebo infarkt myokardu
Na začiatku alebo pri zvyšovaní dávky amlodipínu môže dôjsť k zhoršeniu príznakov angíny pectoris a zvýšeniu rizika srdcového infarktu u niektorých ľudí, najmä u ľudí s ťažkou obštrukčnou chorobou srdca. Je to však zriedkavé.
Problémy s pečeňou
Pečeň vo veľkej miere metabolizuje amlodipín, preto musia byť lekári pri predpisovaní tohto lieku ľuďom s ochorením pečene opatrní. FDA odporúča, aby lekári týchto jedincov pozorne sledovali a pomaly zvyšovali dávky amlodipínu.
Úvahy
FDA tiež zdôraznil niektoré úvahy, o ktorých musí byť informovaný lekár, ktorý predpisuje lieky, aj osoba užívajúca amlodipín. Tie obsahujú:
Tehotenstvo
Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o bezpečnosti užívania amlodipínu počas tehotenstva. FDA odporúča, aby lekári predpisovali amlodipín tehotným ženám, iba ak potenciálny prínos preváži riziká pre plod.
Dojčenie
Vedci zatiaľ neurčili, či amlodipín môže preniknúť do materského mlieka ženy. Z tohto dôvodu FDA odporúča, aby ženy neužívali amlodipín počas dojčenia.
Deti do 6 rokov
Z dôvodu nedostatku štúdií lekári nevedia, aký bezpečný a účinný je amlodipín u detí mladších ako 6 rokov.
Alternatívne lieky
Medzi možné alternatívne lieky k amlodipínu patria ďalšie blokátory kalciového kanála, ako je nikardipín, klevidipín a nifedipín.
Lekári však často predpisujú amlodipín pred niektorými inými liekmi, pretože človeku zvyčajne stačí užiť iba jednu dávku denne.
Ak sa u človeka vyskytnú vedľajšie účinky amlodipínu, mal by sa s lekárom porozprávať o zmene liečby.
Zhrnutie
Amlodipín je perorálny liek, ktorý lekári predpisujú na liečbu vysokého krvného tlaku, srdcových chorôb a angíny. Je to všeobecne bezpečný a efektívny liek, ale u niektorých ľudí môže spôsobiť vedľajšie účinky.
Lekár však môže odporučiť nižšie dávkovanie a dôkladné sledovanie u niektorých osôb užívajúcich amlodipín, ako sú starší ľudia, tehotné ženy a ľudia s ochorením pečene. Amlodipín môže tiež interagovať s niektorými inými liekmi.
Osoba by mala hovoriť so svojím lekárom, ak má akékoľvek obavy z užívania amlodipínu alebo ak má akékoľvek znepokojujúce vedľajšie účinky.
