Čo treba vedieť o rakovine kostnej drene
Kostná dreň je mäkké hubovité tkanivo, ktoré je v strede väčšiny kostí. V kostnej dreni sa môže vyvinúť niekoľko druhov rakoviny, vrátane mnohopočetného myelómu, leukémie a lymfómu.
Kostná dreň obsahuje kmeňové bunky, ktoré sa vyvinú do rôznych typov krviniek, vrátane:
- červené krvinky, ktoré prenášajú kyslík a oxid uhličitý do celého tela
- biele krvinky, ktoré bojujú proti infekcii
- krvné doštičky, ktoré pomáhajú pri zrážaní krvi
Telo tieto krvinky zvyčajne produkuje, keď ich potrebuje, napríklad keď odumierajú staré krvinky. Rakovina kostnej drene sa vyvíja, keď sa tieto bunky replikujú príliš rýchlo.
V tomto článku diskutujeme o rôznych druhoch rakoviny kostnej drene vrátane ich symptómov a spôsobu liečby.
Príznaky
Príznaky rakoviny kostnej drene závisia od jej umiestnenia v tele.
Príznaky, ktoré človek zažíva, budú závisieť od rôznych faktorov, vrátane typu rakoviny, jej agresivity a umiestnenia v tele.
Medzi príznaky mnohopočetného myelómu patria:
- bolesť alebo zlomeniny kostí
- únava
- zvýšená miera infekcií
- zmeny frekvencie močenia
- zmätok
- smäd
- nevoľnosť alebo zvracanie
- nevysvetliteľné chudnutie
Medzi príznaky leukémie patria:
- slabosť
- únava
- lapanie po dychu
- horúčka
- bolesť kostí
- nevysvetliteľné chudnutie
- nočné potenie
- zväčšené lymfatické uzliny
- opuchnutá slezina
- časté infekcie
- bledá pokožka
- časté a nevysvetliteľné modriny
- dlhotrvajúce krvácanie z malých rán
- bolesti tela
Príznaky lymfómu sú podobné ako u leukémie, ale môžu zahŕňať aj nasledujúce:
- pretrvávajúci kašeľ
- Svrbivá pokožka
- bolesť lymfatických uzlín po požití alkoholu
- strata chuti do jedla
- bolesť brucha
- Svrbivá pokožka
- vyrážky alebo hrčky na koži
- pocit plnosti alebo nafúknutia v dôsledku zväčšenej sleziny
Každý, kto má tieto príznaky, by mal bezodkladne navštíviť lekára.
Typy
Lekári kategorizujú rakovinu kostnej drene podľa typu bunky, na ktorú pôsobí.
Mnohopočetný myelóm
Mnohopočetný myelóm je typ rakoviny, ktorá sa vyskytuje v plazmatických bunkách, ktoré sa tvoria v kostnej dreni. Plazmatické bunky hrajú dôležitú úlohu v imunitnom systéme a vytvárajú protilátky, ktoré telo potrebuje na boj proti cudzím baktériám.
Leukémia
Leukémie sú rakoviny bielych krviniek. Niekedy tieto typy rakoviny začínajú v iných druhoch krviniek a potom sa šíria alebo metastázujú do kostnej drene.
Akútne leukémie sú rýchlo rastúce druhy rakoviny, zatiaľ čo chronické leukémie rastú pomaly. Existuje niekoľko rôznych typov leukémie, vrátane:
- Akútna lymfocytová leukémia (ALL): Tento typ leukémie je častejší u detí ako u dospelých.
- Akútna myeloidná leukémia (AML): AML je najbežnejšia u starších dospelých, hoci sa u nej môže tiež rozvinúť.
- Chronická lymfocytová leukémia (CLL): Táto pomaly rastúca leukémia pochádza z lymfocytov, typu bielych krviniek, a je častejšia u starších dospelých.
- Chronická myeloidná leukémia (CML): CML je zriedkavá. Začína sa v kostnej dreni a šíri sa do krvi a ďalších tkanív tela.
- Chronická myelomonocytová leukémia (CMML): Tento typ leukémie rastie v bunkách kostnej drene, ktoré produkujú ďalšie krvinky. Postihuje primárne starších dospelých.
Viac informácií o leukémii sa dozviete tu.
Lymfóm
U ľudí s lymfómom sa rakovina vyvíja v lymfocytoch, ktoré po ich produkcii v kostnej dreni cirkulujú v krvi a lymfatickom tkanive. Lymfóm sa môže vyskytnúť na mnohých miestach tela vrátane kostnej drene.
Existujú dva hlavné typy lymfómu:
- Non-Hodgkinov lymfóm: Tento typ lymfómu sa môže vyvinúť kdekoľvek v tele a ovplyvňuje mnoho rôznych typov lymfocytov.
- Hodgkinov lymfóm: Hodgkinov lymfóm je tiež typ rakoviny, ktorá postihuje lymfocyty. Je odlišný od non-Hodgkinovho lymfómu v dôsledku prítomnosti špecifického typu abnormálnej bunky nazývanej Reed-Sternbergova bunka.
Viac informácií o lymfóme sa dozviete tu.
Diagnóza
Pred odporúčaním akýchkoľvek testov sa lekár najskôr opýta osoby na jej anamnézu, súčasné príznaky a rodinnú anamnézu rakoviny kostnej drene.
Lekár potom môže požiadať o nasledujúce testy, ktoré im pomôžu diagnostikovať rakovinu kostnej drene:
Krvné a močové testy: Krvné alebo močové testy dokážu zistiť špecifický proteín, ktorý vstupuje do obehu v dôsledku mnohopočetného myelómu. Krvné testy môžu tiež poskytnúť informácie o funkcii obličiek, hladinách elektrolytov a krvných bunkách.
Ašpirácia kostnej drene: Lekári pomocou špeciálnej ihly prepichnú jednu z kostí v anestézii a odoberú malú vzorku kostnej drene. Špecialista skúma vzorku pod mikroskopom, aby vyhľadal rakovinové bunky.
Zobrazovacie testy: Lekár môže na kontrolu abnormálnych alebo poškodených kostí použiť jeden z nasledujúcich zobrazovacích testov:
- Röntgen
- CT
- MRI sken
- PET sken
Lekár môže počas liečby vyžadovať aj niektoré z týchto diagnostických testov, aby zistil účinnosť prebiehajúcich terapií alebo sledoval progresiu ochorenia.
Liečba
Typ liečby rakoviny kostnej drene závisí od mnohých faktorov, vrátane rozsahu a typu rakoviny, veku a celkového zdravia človeka. Tím starostlivosti o rakovinu prispôsobí liečbu tak, aby vyhovovala zdravotným potrebám osoby.
Po diagnostikovaní rakoviny kostnej drene bude lekár alebo onkológ s jednotlivcom prediskutovať všetky dostupné možnosti liečby. Môžu odporučiť určité spôsoby liečby na odstránenie rakoviny, zabránenie jej šíreniu alebo minimalizáciu príznakov na zvýšenie pohodlia a kvality života.
Po tejto diskusii predloží osobe plán liečby. Plán bude možno potrebné pravidelne upravovať v závislosti od reakcie rakoviny na liečbu a od akýchkoľvek nepriaznivých účinkov, ktoré osoba pociťuje pri chemoterapii alebo ožarovaní.
Keď testovanie už neidentifikuje žiadne abnormálne bunky v krvi alebo kostnej dreni, lekári označia osobu ako osobu v remisii.
Typy liečby zahŕňajú:
Chemoterapia
Chemoterapia využíva lieky buď na ničenie rakovinových buniek, alebo na zabránenie ich replikácie. Existuje mnoho rôznych druhov chemoterapie.
Tím pre rakovinu bude často podávať chemoterapiu injekciou alebo intravenóznou (IV) infúziou. Namiesto toho však niekedy podajú jednotlivé perorálne lieky.
Liečenie ožiarením
Táto liečba spočíva v podaní žiarenia priamo do rakovinových buniek, aby sa zabránilo ich množeniu a rozšíreniu. Špecialista na rakovinu, ktorý sa nazýva onkológ, môže používať prístroj, ktorý zameriava postihnutú kostnú dreň silným lúčom žiarenia.
Ak sa rakovina rozšírila do celého tela, môže onkológ odporučiť celkové ožarovanie tela. Tím starostlivosti o rakovinu ponorí jednotlivca do žiarenia pomocou špeciálneho prístroja. Toto ožarovanie je popri chemoterapeutických liekoch tiež často prípravným krokom k transplantácii kostnej drene.
Po úplnom ožiarení celého tela môže byť potrebné, aby človek ležal v nemocnici niekoľko dní.
Transplantácia kmeňových buniek
V niektorých prípadoch môže byť možná transplantácia kmeňových buniek, aj keď nie každý s rakovinou kostnej drene je kandidátom na tento typ liečby.
Osoba bude dostávať vysoké dávky chemoterapie alebo rádioterapie, aby zabila existujúcu kostnú dreň pred IV podaním kmeňových buniek.
Výhľad
Výhľad ľudí s rakovinou kostnej drene sa medzi jednotlivcami výrazne líši.
Ak osoba dostane diagnózu skôr, ako sa rakovina rozšíri, je pravdepodobnejšie, že bude dobre reagovať na liečbu a bude bez rakoviny ešte roky po prekonaní remisie.
U iných ľudí je rakovina kostnej drene agresívna. Liečba nemusí byť pre týchto ľudí taká efektívna. Rakovina a jej liečba môžu navyše spôsobiť život ohrozujúce komplikácie, ako je závažná infekcia alebo zlyhanie obličiek.
Osoba by mala hovoriť so svojím lekárskym tímom o rôznych dostupných možnostiach liečby.
Otázka:
Môže telo odmietnuť transplantáciu kostnej drene?
A:
Keď osoba dostane transplantáciu kostnej drene pomocou kmeňových buniek od darcu, jedným z možných rizík je choroba štepu proti hostiteľovi (GVHD).
GVHD sa vyskytuje, keď bunky darcu - teraz súčasť imunitného systému tela - napadnú telo v domnení, že sú cudzie. Reakcie GVHD môžu byť mierne alebo život ohrozujúce. Môžu začať čoskoro po transplantácii alebo mesiace potom.
Lekári môžu liečiť GVHD pomocou liekov, ktoré potláčajú imunitný systém.
Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
