Čo vedieť o hraničnej poruche osobnosti (BPD)

Hraničná porucha osobnosti (BPD) je stav duševného zdravia, ktorý ovplyvňuje náladu, správanie a sebaobraz.

BPD je typ poruchy osobnosti. Osoba s BPD prežíva intenzívne emócie, zlý obraz seba samého a impulzívne správanie. Ďalším charakteristickým príznakom stavu je nedostatok stability v osobných vzťahoch.

Termín hranica sa pôvodne začal používať, keď si klinickí lekári mysleli, že osoba je na hranici medzi neurózami a psychózami, pretože ľudia s diagnózou BPD majú skúsenosti s prvkami oboch.

Národný inštitút duševného zdravia (NIMH) naznačuje, že asi 1,4% dospelých v Spojených štátoch má BPD.

Z historického hľadiska bolo liečenie BPD ťažké. NIMH však tvrdí, že nová liečba založená na dôkazoch môže znížiť príznaky a zlepšiť kvalitu života človeka.

Tento článok poskytuje prehľad BPD vrátane jej príčin, symptómov, diagnostiky a možností liečby.

Čo je to BPD?

BPD je komplexný stav duševného zdravia charakterizovaný ťažkosťami s emóciami a sebaobrazom, nestabilnými osobnými vzťahmi a impulzívnym správaním.

BPD je porucha osobnosti klastra B. Ide o skupinu porúch, ktoré ovplyvňujú emočné fungovanie človeka a vedú k správaniu, ktoré ostatní považujú za extrémne alebo iracionálne.

Medzi bežné výzvy v BPD patria:

• nestabilita vo vzťahoch s ostatnými
• intenzívne emócie, napríklad hnev a zlá nálada
• náhle zmeny v sebaobraze (napríklad pokiaľ ide o hodnoty alebo kariérne plány)
• impulzívne a škodlivé správanie, ktoré môže zahŕňať zneužívanie návykových látok alebo impulzívne míňanie
• sebapoškodzovanie a pre niektorých ľudí samovražedné myšlienky alebo činy

Spôsob, akým osoba s BPD interaguje s ostatnými, je úzko spojená s jej sebaobrazom a skorými sociálnymi interakciami.

Takmer 75% ľudí s BPD sú ženy. Môže to mať rovnaký vplyv na mužov, ale u mužov je vyššia pravdepodobnosť nesprávnej diagnózy posttraumatickej stresovej poruchy alebo depresie.

Vo väčšine prípadov sa BPD začína na začiatku dospelosti. Lekári to zvyčajne nebudú diagnostikovať u detí alebo dospievajúcich, pretože ich osobnosť sa v týchto rokoch stále vyvíja. Príznaky, ktoré môžu vyzerať ako príznaky BPD, sa môžu s pribúdajúcimi rokmi vyriešiť.

príznaky a symptómy

Lekári používajú Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie (DSM-5) na diagnostiku duševných stavov vrátane BPD. Poisťovne tiež využívajú DSM-5 na preplatenie liečby tohto stavu.

Podľa DSM-5, pre BPD sú charakteristické nasledujúce príznaky a príznaky:

• horúčkovité úsilie, aby sa zabránilo opusteniu priateľmi alebo rodinou
• nestabilné a intenzívne osobné vzťahy, ktoré sa menia medzi extrémnou adoráciou a extrémnou nechuťou
• vytrvalo nestabilný sebaobraz alebo cit pre seba, napríklad náhle zmeny v hodnotách, kariérny postup, typy priateľov alebo sexualita
• impulzívne a škodlivé správanie, ako napríklad zneužívanie návykových látok, sexuálna aktivita, nebezpečné vedenie vozidla alebo prejedanie sa
• sebapoškodzovacie správanie a pre niektorých ľudí samovražedné myšlienky alebo činy
• intenzívne nálady, ako napríklad extrémne nízka nálada, podráždenosť alebo úzkosť, ktorá trvá niekoľko hodín až niekoľko dní
• chronické pocity prázdnoty
• extrémny hnev
• ťažkosti s ovládnutím hnevu
• silné pocity disociácie, čo znamená pocit odpojenia
• paranoidné myšlienky spojené so stresom

Príznaky BPD sa vyskytujú v rôznych situáciách. Nie sú v súlade s vývojovým štádiom alebo miestom jednotlivca v spoločnosti a nie sú to iba dôsledkom užívania drog alebo zdravotného stavu.

V nasledujúcich častiach sa pozrieme na niektoré významné príznaky BPD podrobnejšie.

Emočné príznaky

Hlavným príznakom BPD sú ťažkosti s reguláciou emócií. Osoba môže pociťovať emócie intenzívne a dlho a môže mať ťažkosti s návratom k východiskovým emóciám po prežívaní emočného stresu.

Osoba môže mať tiež pocity intenzívneho hnevu alebo ťažkosti s ovládnutím svojho hnevu. Potom často nasleduje hanba alebo vina, ktoré môžu zhoršiť sebaobraz človeka. Tento hnev často reaguje na strach zo zanedbania, nedbalosti alebo opustenia.

Sebapoškodzovanie je ďalším častým príznakom. Ľudia s BPD to môžu používať ako prostriedok na reguláciu svojich emócii, na potrestanie alebo vyjadrenie svojej vnútornej bolesti.

Ďalším príznakom BPD sú opakujúce sa myšlienky na samovraždu. Niektorí ľudia sa tiež zúčastňujú samovražedných činov. Miera sebapoškodzovania a samovrážd je vyššia u ľudí s BPD ako u ľudí bez BPD.

Účinná liečba môže ľuďom pomôcť zvládnuť emócie a znížiť frekvenciu alebo závažnosť sebapoškodzovacieho správania a samovražedných myšlienok.

Impulzívne správanie

Ďalším charakteristickým príznakom BPD je zapojenie do impulzívneho správania, ktoré môže zahŕňať:

• riziková sexuálna aktivita
• zneužívanie návykových látok
• nadmerné výdavky
• hazardné hry
• nebezpečná jazda
• prejedanie

Ľudia sa tiež môžu často nudiť a majú neustálu potrebu niečo robiť.

Ťažkosti vo vzťahu

Ľudia s BPD majú často vzorce intenzívnych alebo nestabilných vzťahov. Môže to zahŕňať posun od extrémnej adorácie k extrémnej nechuti, známej ako posun od idealizácie k devalvácii.

Vzťahy môžu byť poznačené pokusmi vyhnúť sa skutočnému alebo domnelému opusteniu. Vnímaná hrozba opustenia môže mať významný vplyv na sebaobraz, nálady, myšlienky a správanie človeka.

Osoba môže napríklad pociťovať paniku alebo zlosť nad malými rozchodmi od ľudí, s ktorými sa cíti blízko.

Prevencia samovraždy

Ak poznáte niekoho, komu bezprostredne hrozí sebapoškodenie, samovražda alebo ublíženie inej osobe:

• Položte si ťažkú ​​otázku: „Uvažujete o samovražde?“
• Vypočujte si osobu bez úsudku.
• Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo alebo pošlite SMS v tvare TALK na číslo 741741 a komunikujte s vyškoleným krízovým poradcom.
• Zostaňte s osobou, kým nepríde odborná pomoc.
• Pokúste sa odstrániť všetky zbrane, lieky alebo iné potenciálne škodlivé predmety.

Ak vy alebo niekto, koho poznáte, premýšľate o samovražde, môže vám pomôcť linka prevencie. Národná záchranná linka prevencie samovrážd je k dispozícii 24 hodín denne na telefónnom čísle 800-273-8255. Počas krízy môžu ľudia so sluchovým postihnutím volať na telefónne číslo 800-799-4889.

Kliknutím sem zobrazíte ďalšie odkazy a miestne zdroje.

Príčiny

Niektorí ľudia môžu mať genetickú predispozíciu na vývoj BPD, pričom určité environmentálne faktory zvyšujú riziko.

Odborníci identifikovali tri faktory, ktoré pravdepodobne budú hrať úlohu pri vývoji BPD: genetika, faktory prostredia a neurologické faktory.

V nasledujúcich častiach sa na každú z nich pozrieme podrobnejšie.

Genetika

Existuje genetická predispozícia k rozvoju BPD, pričom dvojité štúdie naznačujú viac ako 50% dedičnosť tohto stavu.

Mnoho ľudí s BPD má bezprostredného príbuzného, ​​ktorý má stav duševného zdravia, čo môže byť bipolárna porucha, depresia, porucha užívania návykových látok alebo asociálna porucha osobnosti.

Enviromentálne faktory

Mnoho ľudí s BPD malo skúsenosti s traumou, ako je týranie alebo opustenie v detstve, nepriateľské konflikty alebo nestabilné vzťahy.

Niektoré zdroje tvrdia, že 70% ľudí s BPD zažilo v detstve zlé zaobchádzanie, ako napríklad fyzické týranie, sexuálne zneužívanie alebo zanedbávanie.

Neurologické faktory

Niektoré štúdie zistili štrukturálne a funkčné rozdiely v mozgu ľudí s BPD - konkrétne v mozgových oblastiach spojených s reguláciou emócií.

Odborníci však nevedia, či boli tieto rozdiely rizikovými faktormi alebo sa vyvinuli kvôli samotnému stavu.

Diagnóza

BPD je ťažké diagnostikovať, pretože sa jej príznaky prekrývajú s príznakmi iných stavov duševného zdravia. Jednotlivé prípady sa tiež môžu veľmi líšiť.

Odborníci na duševné zdravie môžu diagnostikovať BPD na základe dôkladného psychologického vyhodnotenia, počas ktorého sa pýtajú na klinickú históriu osoby a jej príznaky.

Pretože BPD zdieľa niektoré príznaky s niekoľkými ďalšími stavmi, odborníci v oblasti duševného zdravia ich budú musieť vylúčiť skôr, ako budú môcť stanoviť pevnú diagnózu BPD.

BPD sa navyše často vyskytuje spolu s ďalšími stavmi duševného zdravia, ako sú:

• veľká depresívna porucha
• bipolárna porucha
• poruchy úzkosti
• zneužívanie návykových látok
• poruchy príjmu potravy

Kvôli ťažkostiam s diagnostikou BPD je často nedostatočne diagnostikovaná alebo nesprávne diagnostikovaná.

Liečba

Ľudia s BPD, ktorí dostávajú účinnú liečbu, majú stále menej a menej závažných príznakov, lepšiu schopnosť fungovať a zlepšenú kvalitu života.

Niektoré možnosti liečby BPD zahŕňajú:

Psychoterapia

Psychoterapia alebo hovorová terapia je prvou líniou liečby BPD.

Niekoľko rôznych typov psychoterapie môže znížiť vplyv BPD, vrátane:

• Kognitívna behaviorálna terapia: Pri práci s terapeutom si človek môže byť vedomý akýchkoľvek negatívnych alebo neúčinných foriem myslenia, čo mu umožní jasnejšie vidieť náročné situácie.
• Dialektická behaviorálna terapia: Ľudia môžu popri fyzických aj meditatívnych cvičeniach použiť prístup založený na zručnostiach, aby sa naučili, ako najlepšie regulovať emócie a tolerovať tieseň.
• Schémovo zameraná terapia (SFT): Na základe myšlienky, že BPD pochádza z nefunkčného sebaobrazu, sa SFT zameriava na premenu toho, ako sa človek na seba pozerá.
• Mentalizačná terapia: Je to forma hovorovej terapie, ktorá pomáha ľuďom identifikovať svoje vlastné myšlienky a oddeliť ich od myšlienok ľudí v ich okolí.
• Psychoterapia zameraná na prenos: Tento prístup využíva rozvíjajúci sa vzťah medzi človekom a jeho terapeutom, aby pomohol človeku pochopiť jeho emócie a medziľudské ťažkosti.
• Systémové školenie pre emočnú predvídateľnosť a riešenie problémov: Jedná sa o formu skupinovej terapie vedenej sociálnym pracovníkom, ktorá je určená na doplnenie ďalších foriem liečby.

Lieky

V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne lieky, ktoré by liečili samotný stav, ale klinickí lekári môžu predpisovať určité lieky na liečbu problémov, ktoré sa vyskytujú popri BPD.

Tieto lieky zahŕňajú:

• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu: Tento postup nie je podporený dôkazmi z klinických štúdií, ale klinický lekár môže odporučiť túto skupinu liekov, ak má osoba súčasne sa vyskytujúcu úzkosť alebo depresívnu poruchu.
• Antipsychotiká druhej generácie a stabilizátory nálady: Existujú určité dôkazy, ktoré naznačujú, že tieto lieky pomáhajú zvládnuť niektoré príznaky BPD.
• Omega-3 mastné kyseliny: Existujú tiež určité dôkazy, ktoré naznačujú, že omega-3 mastné kyseliny, ktorých zdrojom je rybí olej, môžu pomôcť znížiť príznaky agresie a depresie u žien s BPD. Sú však potrebné ďalšie štúdie.

Predbežný výskum tiež naznačuje, že v liečbe BPD môže hrať určitú úlohu lieky, ktoré modifikujú glutamátergné, opioidné a oxytocínergické neurotransmiterové systémy.

Hospitalizácia

V niektorých prípadoch, napríklad v prípadoch, keď sa človek pokúsil o samovraždu, môže byť potrebné ošetrenie v špecializovanom prostredí, ako sú nemocnice a psychiatrické kliniky.

Stacionárna liečba bude často kombináciou liečby a psychoterapie. Je zriedkavé, že je človek dlhodobo hospitalizovaný s BPD. Väčšina ľudí potrebuje iba čiastočnú hospitalizáciu alebo denný liečebný program.

Výhľad

Podľa DSM-5, dopady BPD a riziko samovraždy sú najvyššie v ranej dospelosti. Postupne sa však vekom zmenšujú. Väčšina ľudí dosiahne lepšiu stabilitu vo svojich vzťahoch a pracovných miestach do 30. a 40. rokov.

Aj keď je ťažké liečiť BPD, nové liečby založené na dôkazoch môžu zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života človeka.

Ľudia, ktorí sú liečení, sa počas prvého roka často dočkajú zlepšení. Štúdie uvádzajú, že asi po 10 rokoch až 91% ľudí dosiahne remisiu z BPD.

Zhrnutie

BPD je komplexný stav duševného zdravia charakterizovaný nestabilitou nálady, správania a osobných vzťahov človeka.

Účinná liečba, ako je psychoterapia a sociálna podpora, môže znížiť frekvenciu a závažnosť symptómov osoby.

Národná aliancia pre duševné choroby ponúka rady členom rodiny a opatrovateľom, ako podporovať ostatných pri duševnom zdraví pri starostlivosti o seba.