Čo treba vedieť o stabilizátoroch nálady
Stabilizátory nálady sú typom liekov, ktoré lekári zvyčajne používajú na liečbu príznakov bipolárnej poruchy. Tieto lieky môžu pomôcť zastaviť výrazné zmeny nálady, ktoré ľudia s bipolárnou poruchou bežne zažívajú.
U osoby užívajúcej stabilizátory nálady sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré môžu byť niekedy závažné.
Ktokoľvek s bipolárnou poruchou môže zaznamenať neobvyklé zmeny v:
- náladu
- úrovne aktivity
- energie
- schopnosť robiť každodenné činnosti
Existujú rôzne typy bipolárnej poruchy, ale zvyčajne zahŕňajú výrazné zmeny nálady, ktoré sa môžu líšiť v intenzite a trvaní.
Tieto zmeny nálady môžu zahŕňať manické epizódy, v ktorých sa človek zvyčajne cíti veľmi temperamentný a energický, a depresívne epizódy, v ktorých sa človek zvyčajne cíti veľmi smutný a bez energie.
Čo je stabilizátor nálady?
Podľa článku v časopise Lieky na CNS, stabilizátory nálady sú všeobecne lieky, ktoré:
- liečiť okamžité príznaky manických a depresívnych epizód
- pomôcť zabrániť ľuďom, aby v budúcnosti tieto epizódy zažili
Niektoré stabilizátory nálady sú efektívnejšie pri zacielení na manické epizódy, zatiaľ čo iné sú lepšie pri liečbe depresívnych epizód. Osoba môže užívať stabilizátory nálady samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi.
Stabilizátory nálady a iné lieky sú zvyčajne iba jednou časťou plánu liečby bipolárnej poruchy. Podľa Národného ústavu duševného zdravia (NIMH) bude účinná liečba zahŕňať lieky aj určitú formu hovorovej terapie.
Typy stabilizátorov nálady
Ako je uvedené v článku Lieky na CNS správy, vedci klasifikujú stabilizátory nálady ako prvú alebo druhú generáciu. Vedci v 60. rokoch vyvinuli stabilizátory nálady prvej generácie. Tie obsahujú:
- lítium
- karbamazepín
- valproát
Vedci v 90. rokoch vyvinuli stabilizátory nálady druhej generácie. Jedná sa o atypické antipsychotické lieky, ktoré majú vlastnosti stabilizujúce náladu. Stabilizátory nálady druhej generácie zahŕňajú:
- olanzapín
- kvetiapín
- aripiprazol
- risperidón
V roku 1994 Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil použitie antikonvulzívneho lieku lamotrigín ako stabilizátora nálady pre ľudí s bipolárnou poruchou, ako aj liečbu epilepsie.
Efektívnosť
Ako každý liek, aj stabilizátory nálady sú s najväčšou pravdepodobnosťou účinné, ak ich človek užíva podľa pokynov lekára.
Podľa NIMH, ak chce človek prestať užívať stabilizátory nálady, mal by sa najskôr porozprávať so svojím lekárom, aby sa predišlo akýmkoľvek komplikáciám.
Lítium
Článok v časopise Molekulárna psychiatria poznamenáva, že lítium je liekom prvej voľby pri manických a depresívnych epizódach, aj keď si vedci zatiaľ nie sú úplne istí, prečo je účinný.
V článku sa uvádza, že lítium je obzvlášť účinné pri znižovaní rizika samovrážd u ľudí s bipolárnou poruchou, ktorí neboli liečení. Je to jedna z najúčinnejších metód liečby bipolárnej poruchy.
Autor knihy Lieky na CNS článok citoval štúdiu, v ktorej jedna tretina zo 60 účastníkov, ktorí užívali lítium na liečbu svojich príznakov, nemala v nasledujúcich 10 rokoch manické alebo depresívne epizódy.
Autor poukazuje na to, že lítium primárne pomáha znižovať mániu, ale môže tiež pomôcť zlepšiť depresiu.
Podľa zistení štúdie publikovaných v Svetová psychiatrialítium bolo pri liečbe príznakov bipolárnej poruchy účinnejšie ako iné stabilizátory nálady.
Autori tiež zistili, že lítium znížilo šance osôb s bipolárnou poruchou, ktoré potrebujú doplnkovú liečbu, a tak znížilo celkové riziko nežiaducich vedľajších účinkov.
Karbamazepín
Podľa výsledkov štúdie z roku 2012 publikovanej v časopise Psychiatria BMCje karbamazepín veľmi účinný aj pri liečbe príznakov bipolárnej poruchy.
Lekár môže predpísať karbamazepín, ak osoba nereaguje dobre na lítium. Osoba môže alternatívne užívať karbamazepín spolu s lítiom alebo inými stabilizátormi nálady.
Podľa článku v Lieky na CNSje karbamazepín primárne účinný pri liečbe manických epizód človeka.
Valproát
Podľa preskúmania v Cochrane Database of Systematic Reviewsmôže valproát účinne liečiť príznaky bipolárnej poruchy - najmä dlhodobejšie.
Ak sa u človeka vyskytnú viaceré vedľajšie účinky lítia, alebo ak lítium nie je veľmi účinné, môže zvážiť použitie valproátu namiesto lítia alebo popri ňom.
Atypické antipsychotické lieky
Výskum účinnosti atypických antipsychotík je stále sporadický. Niektoré nové lieky sľubujú liečbu, je však potrebný ďalší výskum.
Podľa preskúmania v International Journal of Neuropsychopharmacology, atypické antipsychotické lieky by mohli pomôcť pri liečbe manických epizód a existujú dôkazy, že môžu liečiť aj depresívne epizódy.
Pokiaľ vedci neuskutočnia ďalší výskum, nie je jasné, či:
- Tieto antipsychotiká účinkujú lepšie ako placebo alebo lítium v jednej liečbe.
- Ľudia by ich mali používať spolu s inými spôsobmi liečby.
- Osoba by ich mala vyskúšať, iba ak nereaguje dobre na iné lieky.
Lamotrigín
Lamotrigín je antikonvulzívny liek, ktorý lekári - pomerne nedávno - odporúčali ako kľúčovú liečbu príznakov bipolárnej poruchy.
Recenzia v časopise z roku 2015 Hranice vo farmakológii dospel k záveru, že lamotrigín bol účinný pri liečbe týchto príznakov.
Autori zdôraznili dôkazy, že lamotrigín môže liečiť depresívne príznaky človeka bez destabilizácie jeho celkovej nálady, napríklad zvyšovaním príznakov mánie.
Pretože sa však jedná o relatívne nový liek na bipolárnu poruchu, musia vedci vykonať ďalší výskum, aby zistili, aká efektívna môže byť. Musia tiež určiť, či by ho človek mal užívať ako monoterapiu alebo v kombinácii s inými liekmi.
Riziká
Podľa NIMH môžu stabilizátory nálady spôsobovať významné, rozmanité vedľajšie účinky. Môžu to byť napríklad:
- vyrážka alebo všeobecné svrbenie
- byť veľmi smädný
- potreba často močiť
- trasenie v rukách
- zvracanie a nevoľnosť
- mrzutosť reči
- zmeny srdcového rytmu
- výpadky prúdu
- zmeny videnia
- záchvaty
- halucinácie
- znížená koordinácia
- opuch v rôznych častiach tela
Možné sú aj ďalšie, menej časté vedľajšie účinky.
Recenzia v časopise Svetová psychiatria poznamenal, že vedľajšie účinky stabilizátorov nálady sa môžu u jednotlivých osôb výrazne líšiť.
To znamená, že lekár bude pozorne sledovať všetky vedľajšie účinky a že pacient bude možno musieť vyskúšať rôzne lieky alebo kombinácie liekov. Cieľom je dosiahnuť rovnováhu medzi znížením príznakov bipolárnej poruchy a minimalizáciou akýchkoľvek nežiaducich vedľajších účinkov.
Podľa NIMH, ak človek užíva lítium na zvládnutie svojej bipolárnej poruchy, musí pravidelne navštevovať prehliadky, aby sa ubezpečil, že hladina lítia v krvi je bezpečná.
Zhrnutie
Stabilizátory nálady sú bežnou liečbou bipolárnej poruchy. Lítium môže často zmierniť príznaky a niektoré dôkazy naznačujú, že aj iné lieky, vrátane liekov, ktoré boli vyvinuté v poslednej dobe, môžu mať podobné účinky.
Stabilizátory nálady však môžu tiež spôsobiť významné vedľajšie účinky. Pri predpisovaní liekov je cieľom lekára nájsť rovnováhu medzi zmiernením príznakov bipolárnej poruchy bez toho, aby spôsobovala významné nežiaduce vedľajšie účinky.
