Čo treba vedieť o superbugu NDM-1
NDM-1 sa týka proteínového produktu génu, ktorý vytvárajú niektoré baktérie. Bakteriálny kmeň, ktorý prenáša NDM-1, bude rezistentný aj na niektoré z najsilnejších antibiotík.
Len málo súčasných antibiotík dokáže bojovať proti baktériám, ktoré majú gén NDM-1, čo ho robí potenciálne nebezpečným.
NDM-1 znamená metalo-ß-laktamázu-1 v Naí Dillí. Lekársky tím najskôr izoloval gén u švédskeho pacienta indického pôvodu, ktorý odcestoval do Indie v roku 2008.
Čo viedlo k vzniku NDM-1 v Indii, nie je jasné.
Tento superbug je rozšírený v Indii a do roku 2015 ho vedci a odborníci na medicínu zistili vo viac ako 70 krajinách sveta.
V tomto článku skúmame povahu a možné nebezpečenstvo baktérií s génom NDM-1.
Čo je NDM-1?
Superbug NDM-1 je rezistentný na takmer všetky antibiotiká.
Samotný proteínový produkt NDM-1 nespôsobuje choroby, ale má potenciál zmeniť vlastnosti baktérií.
Vďaka tomuto génu sú baktérie odolné voči antibiotikám. Týmto spôsobom môže viesť k mnohým stavom, ako sú močové cesty, krvný obeh alebo infekcie rán a zápal pľúc.
Karbapenémy patria medzi najsilnejšie antibiotiká. Zdravotníci ich používajú ako poslednú možnosť pri mnohých bakteriálnych infekciách, napríklad pri tých E. coli a Klebsiella pneumoniae príčina.
Gén NDM-1 umožňuje baktérii produkovať enzým, ktorý neutralizuje aktivitu týchto antibiotík.
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) klasifikovali NDM-1 a ďalší podobný proteín s názvom KPC ako nové problémy v oblasti infekčných chorôb.
Baktéria nesúca gén NDM-1 sa považuje za veľmi silného superbuga.
Proteín NDM-1 sa líši od proteínového produktu, ktorý charakterizuje ďalší superbug Staphylococcus aureus (MRSA) rezistentný na meticilín. MRSA sú grampozitívne baktérie, zatiaľ čo baktérie prenášajúce NDM-1 sú gramnegatívne, čo je iná klasifikácia baktérií.
Možné nebezpečenstvá
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) je znepokojená tým, že NDM-1 by mohol vidieť „scenár súdneho dňa sveta bez antibiotík“.
Pred objavením antibiotík v roku 1928 zomrelo veľa ľudí na infekcie, ktorým sa dnes dá vyhnúť.
NDM-1 vyvoláva obavy, že choroby v budúcnosti nebudú reagovať na antibiotiká. Ak NDM-1 prestúpi na iné baktérie, objavia sa sekundárne choroby, ktoré spôsobia zdravotnú krízu pri ich rozšírení do celého sveta.
WHO navrhuje, aby sa napríklad u tehotnej ženy mohla vyvinúť infekcia obličiek, ktorá sa prenesie do krvi kmeňom obsahujúcim NDM-1. V takom prípade by neboli k dispozícii žiadne možnosti liečby, ktoré by boli bezpečné pre ženu počas tehotenstva.
Gén NDM-1 spôsobuje, že baktérie produkujú enzým nazývaný karbapenemáza. Karbapenemáza spôsobuje, že mnohé preferované typy antibiotík sú neúčinné, vrátane karbapenémov.
Karbapenémové antibiotiká sú mimoriadne silné lieky, ktoré dokážu čeliť aktivite vysoko rezistentných baktérií, na ktoré iné antibiotiká neboli účinné. Rovnomerné
karbepenémy sú neúčinné v prípadoch NDM-1.
Baktéria s plazmidom obsahujúcim proteínový produkt NDM-1 má potenciál byť rezistentná voči mnohým súčasným antibiotikám, ako aj voči novším antibiotikám, ktoré by mohli byť dostupné v blízkej budúcnosti.
Stále prebiehajú výskumy možných riešení NDM-1.
Prenos
Plazmid obsahujúci genetický kód pre NDM-1 sa môže pohybovať z jedného kmeňa baktérií do druhého prostredníctvom procesu známeho ako horizontálny prenos génov (HGT).
Ak NDM-1 preskočí na baktériu, ktorá je už rezistentná na antibiotiká, môžu sa objaviť nebezpečné infekcie. Tieto by sa rýchlo šírili medzi ľuďmi a nemuseli by byť liečiteľné.
V roku 2010 si vedci uvedomili, že niektoré kmene baktérií, ako napr E. coli a Klebsiella pneumoniaenesú gén, ktorý produkuje NDM-1. Odvtedy sa dozvedeli, že je možný horizontálny prenos génov (HGT) medzi baktériami, ktoré exprimujú KPC a NDM-1.
Rozšíril sa už NDM-1?
Ľudia, ktorí objavili proteín NDM-1, ho pomenovali po Naí Dillí, indickom hlavnom meste. Gén pre to je rozšírený v baktériách nachádzajúcich sa v Indii a Pakistane, najmä v nemocniciach.
Spočiatku sa vyskytoval hlavne v Indii a Pakistane, najmä v Naí Dillí, kde podnebie podporuje jeho pretrvávanie po celý rok. Odvtedy sa vyskytoval v pitnej vode a vo svätých riekach Indie, napríklad v Gange.
Baktérie exprimujúce NDM-1 sa objavili v krajinách po celom svete, vrátane USA, Japonska, Austrálie a Spojeného kráľovstva, u pacientov, ktorí strávili čas v Indii, cestovali cez ňu alebo tam majú rodinných príslušníkov.
Niektorí ľudia si infekciu preniesli domov po ceste do Indie alebo Pakistanu na kozmetické chirurgické zákroky, pretože tento typ liečby je v Ázii lacnejší.
Schopnosť génu NDM-1 rozšíriť sa na iné druhy baktérií však znamená, že vedci očakávajú početné sekundárne prípady v iných krajinách, ktoré nemajú väzby na čas strávený v Indii.
Riešenia
V súčasnosti je jediným spôsobom boja proti šíreniu baktérií exprimujúcich NDM-1 tieto opatrenia:
- dohľad
- rýchla identifikácia a izolácia pacientov s baktériami
- dezinfekcia nemocničného vybavenia
- dodržiavanie postupov hygieny rúk v nemocniciach
Doteraz boli pacienti s infekciami súvisiacimi s NDM-1 liečení od prípadu k prípadu kombináciou liekov, ale pre mnohé z infekcií spôsobených NDM-1 je k dispozícii len málo účinných a žiadna perorálna liečba.
Niektoré kmene baktérií sú úplne rezistentné na prakticky všetky druhy antibiotík.
V roku 2014 vyzval Morad Hasssani z lekárskej fakulty Alberta Einsteina v New Yorku v štáte New York, NY „všetky zúčastnené strany na tejto kríze v oblasti verejného zdravia“, aby sa zapojili, vrátane zvýšenia rozpočtov na výskum, zvýšenej zodpovednosti a záväzku farmaceutických spoločností nové prístupy lekárskych vedcov.
Od roku 2001 WHO vyzvala zdravotníckych pracovníkov, aby obmedzili používanie antibiotík a znížili riziko rezistencie pri bakteriálnych ochoreniach. To tiež zahŕňa obmedzenie používania karbapenému na minimum.
Centrum pre dynamiku, ekonomiku a politiku chorôb poznamenáva, že „rezistencia na antibiotiká je priamym výsledkom ich používania“. V Európe, Kanade a Spojených štátoch sa v posledných rokoch znížilo používanie antibiotík, avšak v Indii, subsaharskej Afrike, Latinskej Amerike a Austrálii sa ich používanie stále zvyšuje.
Aj keď sa lekárske použitie antibiotík znižuje, pretrvávajú obavy z poľnohospodárskeho používania antibiotík, ktoré by sa mohli dostať do ľudského systému v potravinách a unikať do životného prostredia.
Zobrať
Superbug exprimujúci NDM-1 je potenciálne nebezpečná baktéria, ktorá by sa mohla stať odolnou voči mnohým typom antibiotík a rýchlo sa šíriť.
NDM-1 označuje génový produkt prítomný v niektorých baktériách, ktorý bojuje proti antibiotikám. Ak sa začnú množiť baktérie exprimujúce tento gén, liečba pomocou aktuálne dostupných opatrení nebude možná.
Prvé príznaky chyby sa vyskytli v Indii a rozšírili sa cestovaním. Nadužívanie antibiotík zvyšuje riziko expresie NDM-1 a prenáša sa na ďalšie baktérie procesom nazývaným HGT.
Dozor, izolácia pacientov s infekciou a správna hygiena v nemocnici sú v súčasnosti jedinými dostupnými ochrannými opatreniami.
Otázka:
Hrozí mi, že chytím superbuga?
A:
Medzi riziká spojené s kontaktom s superbugom zvyčajne patrí prijatie do nemocnice so zlými postupmi v oblasti kontroly antibiotík, vycestovanie na vysoko rizikové miesto a podanie mnohých rôznych antibiotík.
Aj keď sa nie vždy dá vyhnúť, tieto rizikové faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť kontaktu s superbugom.
Riziko môžete znížiť tým, že budete užívať antibiotiká presne podľa odporúčaní lekára a podľa možnosti budete dostávať preventívnu starostlivosť v ambulantnom prostredí.
Daniel Murrell, MD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
