Čo treba vedieť o triple-negatívnej rakovine prsníka
Trojitý negatívny karcinóm prsníka sa líši od bežných typov rakoviny prsníka. Je ťažšie liečiteľné a oveľa agresívnejšie.
Pretože je to agresívne a zriedkavé, je k dispozícii menej možností liečby. Tiež má tendenciu mať vyššiu mieru recidívy.
Podľa breastcancer.org predstavuje táto forma rakoviny asi 10–20% všetkých diagnóz rakoviny prsníka.
V tomto článku sa zameriavame na rizikové faktory, diagnostiku a dostupné spôsoby liečby triple-negatívneho karcinómu prsníka.
Čo je triple-negatívny karcinóm prsníka?
Trojitý negatívny karcinóm prsníka je negatívny na tri receptory: estrogén, progesterón a ľudský receptor epidermálneho rastového faktora 2 (HER2). Je to tiež najmenej častá forma rakoviny prsníka a ťažko liečiteľná.
Aby sme pochopili, triple-negatívny karcinóm prsníka, pomáha vedieť o rakovine prsníka, ktorá má pozitívny test na jeden alebo viac z vyššie spomenutých receptorov. Sú to:
- pozitívny na estrogénový receptor
- pozitívny na progesterónový receptor
- HER2 receptor pozitívny
Najbežnejšie sú karcinómy prsníka pozitívne na progesterónové receptory a estrogénové receptory. Progesterón a estrogén sú dva hlavné pohlavné hormóny u žien.
Existujú hormonálne terapie, ktoré môžu pomôcť pri liečbe a prevencii recidívy u ľudí, u ktorých sa vyvinie jeden z týchto typov. Veľa druhov rakoviny prsníka je pozitívnych na estrogén aj progesterón. Ak jeden typ hormonálnej terapie nefunguje, iná terapia má často pozitívny výsledok.
Rakovina prsníka pozitívna na HER2 je menej častá. Asi 20% prípadov rakoviny prsníka je pozitívnych na HER2. HER2 je názov pre gén a HER2 je názov pre proteíny, ktoré produkuje na stimuláciu rastu.
Bunky HER2-pozitívneho karcinómu prsníka majú na svojom povrchu dostatok receptorov HER2. Rovnako ako rakoviny prsníka spôsobené hormonálnymi receptormi, aj rôzne možnosti terapie zamerané na receptory HER2 môžu pomôcť pri liečbe tohto typu rakoviny.
Pre triple-negatívny karcinóm prsníka však nie sú k dispozícii žiadne cielené terapie. Je tiež pravdepodobnejšie, že sa rozšíria a opakujú ako iné typy rakoviny prsníka.
Rizikové faktory
Vedci identifikovali nasledujúce rizikové faktory vzniku triple-negatívneho karcinómu prsníka oproti iným typom.
Obezita a nečinnosť
Štúdie naznačujú, že ľudia s obezitou a vyšším indexom telesnej hmotnosti (BMI) majú vyššie riziko vzniku trikrát negatívneho karcinómu prsníka. Tieto kategórie zvyčajne zahŕňajú tých, ktorí nie sú veľmi aktívni.
Genetika
Štúdia z roku 2018 v Vestník Národného onkologického ústavu identifikovali niekoľko génov, ktoré sú spojené s vysokým rizikom triple-negatívnej rakoviny prsníka.
Najmä asi 70% prípadov rakoviny prsníka u ľudí s a BRCA génové mutácie sú trikrát negatívne.
Ak lekár vie, že osoba má v rodinnej anamnéze rakovinu prsníka, môže mu pomôcť zistiť, či má osoba v budúcnosti zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.
Vek
U osôb mladších ako 50 rokov je vyššie riziko vzniku triple-negatívneho karcinómu prsníka.
Rasa
Afroameričanky a hispánske ženy sú náchylnejšie na triple-negatívny karcinóm prsníka.
Tehotenstvo
Malá štúdia z roku 2015 zistila, že rakovina prsníka spojená s tehotenstvom postihujúca ženy do 10 rokov po tehotenstve bola s väčšou pravdepodobnosťou trojnásobne negatívna ako u žien, ktoré nikdy tehotenstvo nezažili.
Jeho autori vysvetľujú, že to môže súvisieť s odlišným vzorom génovej expresie u žien, ktoré už mali dieťa. Veľkosť vzorky tejto štúdie však bola veľmi malá.
Diagnóza
Diagnostika trojitého negatívneho karcinómu prsníka sa začína detekciou.
Rovnako ako pri iných druhoch rakoviny prsníka, človek môže cítiť malý tvrdý hrboľ na prsníku alebo v jeho blízkosti. V iných prípadoch môže rutinné vyšetrenie prsníkov odhaliť oblasť znepokojenia.
Po zistení rastu lekár zhromaždí vzorky tkaniva. Tento postup je známy ako biopsia. V mnohých prípadoch lekár pomocou ihly extrahuje tkanivo z podozrivej hrčky. Potom pošlú vzorky do laboratória na ďalšie testovanie.
Pracovníci laboratória vrátia lekárovi správu o patológii s podrobným popisom typu buniek v raste. Pre niektorých ľudí je to benígne, to znamená, že v nich nie sú prítomné žiadne rakovinové bunky. Pre ostatných ľudí však správa naznačuje, že je rakovinová.
Správa o patológii tiež zvýrazní typ rakoviny prsníka. Osoba, ktorej rakovina má negatívne testy na estrogén, progesterón a receptory HER2, dostane diagnózu trikrát negatívnu rakovinu prsníka.
Lekár potom pridelí rakovinové štádium na základe nálezov z biopsie a následných skenov. Vypočítajú štádium na základe veľkosti nádoru a prípadného rozšírenia rakoviny.
Rakovina prsníka v štádiu 0 sa nerozšírila z pôvodného miesta v prsníku. Zostáva obmedzený na vývody alebo lalôčiky a považuje sa za neinvazívny. V 1. až 3. štádiu je rakovina invazívna a rozšírila sa do prsného tkaniva. Čím je vyššie štádium, tým je pôvodný nádor väčší alebo rakovina sa šíri viac. Upozorňujeme, že v týchto fázach sa nerozšírila za prsník a lymfatické uzliny.
Rakovina 4. stupňa sa rozšírila do orgánov a tkanív mimo prsníka, najčastejšie do pečene, pľúc, kostí alebo mozgu.
Tu sa dozviete viac o tom, ako funguje biopsia.
Liečba
Existuje tri možnosti liečby triple-negatívnej rakoviny prsníka ako iné typy rakoviny prsníka.
Hormonálne terapie nie sú účinné proti trojnásobne negatívnemu karcinómu prsníka, pretože mu chýbajú estrogénové a progesterónové receptory.
K dispozícii je však niekoľko rôznych spôsobov liečby a vedci hľadajú ďalšie lieky, ktoré by pomohli pri liečbe a prevencii tejto agresívnej rakoviny.
V súčasnosti možnosti liečby triple-negatívneho karcinómu prsníka zahŕňajú:
- chirurgický zákrok
- liečenie ožiarením
- chemoterapia
Chirurgické možnosti zahŕňajú čiastočné (lumpektómia) alebo úplné (mastektómia) odstránenie jedného alebo oboch prsníkov.
To, či sa rozhodnete podstúpiť tieto typy chirurgických zákrokov, závisí od mnohých faktorov, ako je veľkosť nádoru, rodinná anamnéza osoby, či má nejaké genetické mutácie a aké sú jej osobné preferencie.
Radiačná terapia je ďalšou potenciálnou možnosťou liečby pre ľudí s triple-negatívnym karcinómom prsníka. Žiarenie zacieľuje a zabíja rakovinové bunky, aby sa zabránilo ich množeniu a rozšíreniu.
Jedna štúdia z roku 2015 však naznačuje, že chemoterapia môže byť najefektívnejšou možnosťou liečby trojitého negatívneho karcinómu prsníka.
Počas chemoterapie dostáva jedinec kombináciu liekov, ktoré ničia bunky rakoviny prsníka.
Ľudia by mali spolupracovať so svojím lekárom na vypracovaní najvhodnejšieho liečebného plánu. Plán by mal načrtnúť ďalšie kroky pri liečbe rakoviny, opatrenia na vlastnú starostlivosť a čo robiť, ak rakovina nereaguje na liečbu alebo sa začne rozširovať.
Dôležitou súčasťou každého liečebného plánu je zostať aktívny a jesť rôzne zdravé jedlá. Vedľajšie účinky liečby rakoviny môžu byť ťažko zvládnuteľné, takže udržanie zdravej výživy, pravidelné cvičenie a odpočinok môžu pomôcť zlepšiť spôsob, akým človek zvláda nepriaznivé účinky.
Všetko o chemoterapii nájdete tu.
Výhľad
Vedci popisujú vyhliadky na rakovinu v miere päťročného prežitia. Prognóza trojitého negatívneho karcinómu prsníka je horšia ako u ostatných typov rakoviny. Celková prognóza závisí od štádia rakoviny v čase stanovenia diagnózy.
Kohortová štúdia z roku 2018, ktorá zahŕňala ženy s rakovinou prsníka vo fázach 1–3, zistila, že celková päťročná miera prežitia tohto typu rakoviny prsníka bola 62,1% a že prežitie bez choroby po 5 rokoch bolo 57,5%.
Prežitie bez chorôb znamená, že rakovina sa nevráti do 5 rokov. Rakoviny, ktoré lekári diagnostikovali v 3. štádiu, mali horšiu prognózu ako tie, ktoré diagnostikovali v 1. - 2. štádiu.
Prežitie a celková prognóza sa však líši od človeka k človeku. Na výhľad človeka po liečbe môže mať vplyv veľa faktorov, vrátane:
- keď objavili rakovinu a začali pre ňu dostávať lekárske ošetrenie
- štádiu rakoviny a či sa rozšírila do iných tkanív a orgánov alebo nie
- ako rakovina reaguje na liečbu
Chytanie rakoviny v najskorších štádiách a podstúpenie účinnej liečby môže pomôcť zlepšiť prognózu.
Otázka:
Vracia sa po liečbe triple-negatívny karcinóm prsníka ako iný typ?
A:
Najčastejšie je recidíva rakoviny prsníka rovnakého typu. Príležitostne môže dôjsť k zmene stavu receptorov.
Je možné dostať diagnózu trojitého negatívneho karcinómu prsníka a neskôr sa môže opakovať, že lekár diagnostikuje zmenu stavu receptorov (napríklad zmenu na estrogén pozitivitu).
Štúdie zamerané na recidívy rakoviny prsníka, ktoré zmenili stav receptorov, však zistili, že tento scenár je zriedkavý.
Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
