Antibiotiká a rakovina čriev: Štúdia nachádza odkaz
Nedávna štúdia, ktorá hľadá vzťah medzi antibiotikami a rizikom rakoviny, odhaľuje zložitý vzťah. Vedci dospeli k záveru, že existuje súvislosť medzi užívaním antibiotík a zvýšením rizika rakoviny hrubého čreva, ale znížením rizika rakoviny konečníka.
S príchodom rezistencie na antibiotiká sú lekári pri vedomí obmedzenia týchto liekov viac ako kedykoľvek predtým.
Používanie antibiotík však globálne rastie. Od roku 2000 do roku 2010 sa spotreba každý rok zvýšila o 35% na 70 miliárd dávok.
To zodpovedá 10 dávkam pre každého človeka na Zemi.
Tieto ohromujúce čísla sú palivom, ktoré vedie výskumných pracovníkov k lepšiemu pochopeniu vplyvu antibiotík na ľudské zdravie.
V posledných rokoch si vedci začali uvedomovať významnú úlohu, ktorú hrajú črevné baktérie pri udržiavaní zdravého tela. Rovnako tak, pretože antibiotiká ničia črevné baktérie, majú potenciál mať trvalý vplyv na ľudské zdravie.
Stručne povedané, ak antibiotiká zabíjajú kolóniu „dobrých“ baktérií, ponecháva to miesto na kolonizáciu „zlých“ alebo patogénnych baktérií. Tieto patogénne baktérie zahŕňajú také, ktoré môžu byť karcinogénne.
Ďalej vpred s výskumnou základňou
Predchádzajúce výskumy zistili asociácie medzi antibiotikami a rakovinou, ale súčasné dôkazy sú obmedzené, ako poznamenávajú autori najnovšej štúdie.
Napríklad niektoré z predchádzajúcich štúdií prijali relatívne málo účastníkov; iné nezohľadňovali rizikové faktory rakoviny, ako je fajčenie a konzumácia alkoholu; ešte viac sa spolieha na to, že účastníci sami nahlásia svoje užívanie antibiotík, ktoré je otvorené chybám a chýba mu typ a dávkovanie liekov.
S ohľadom na to autori novej štúdie, ktorí sa teraz objavujú v časopise Črevá, stanovili svoj zámer:
„Naším cieľom bolo preskúmať súvislosti medzi používaním antibiotík a lokálne špecifickým rizikom kolorektálneho karcinómu v najväčšej databáze primárnej starostlivosti na svete.“
Na preskúmanie zobrali údaje z klinického výskumného dátového odkazu z rokov 1989–2012. Táto databáza obsahuje anonymizované lekárske záznamy 11,3 milióna ľudí z 674 lekárskych ordinácií po celom Spojenom kráľovstve.
Záznamy obsahujú podrobné informácie o druhoch liekov, ktoré lekári predpisovali, o dávkovaní a o tom, ako dávali pokyny ľuďom, aby ich užívali.
Z týchto informácií vedci vyťažili záznamy 19 726 ľudí vo veku 40–90 rokov, u ktorých sa rozvinula rakovina hrubého čreva a 9 254 osôb, u ktorých sa rozvinula rakovina konečníka. Zhromaždili tiež informácie o 137 077 ľuďoch, u ktorých sa nerozvinula rakovina čriev, ktorým zodpovedali vek a pohlavie.
Pitvanie antibiotík a rakoviny podľa typov
Keď vedci zhromaždili informácie o užívaní antibiotík, zamerali sa na pilulky a tablety, pretože veda v súčasnosti nemá dostatočné vedomosti o vplyve intravenóznych antibiotík na črevné baktérie.
Antibiotiká rozdelili do kategórií podľa liekových skupín, napríklad tetracyklíny a penicilíny. Antibiotiká tiež kategorizovali podľa typu baktérií, na ktoré pôsobia, a to aeróbne alebo anaeróbne. Aeróbne baktérie potrebujú na prežitie kyslík, zatiaľ čo anaeróbne baktérie nie.
Tiež kategorizovali typ rakoviny podľa jej polohy: konečník, proximálne hrubé črevo (časť najvzdialenejšia od konečníka) a distálne hrubé črevo (posledná časť hrubého čreva pred konečníkom).
Sledovali účastníkov s mediánom 8,1 rokov, počas ktorých užívalo antibiotiká približne 70% v skupine s rakovinou hrubého čreva a 68,5% v kontrolnej skupine.
Celkovo výskumný tím meral vzťah medzi rizikom rakoviny hrubého čreva a užívaním akýchkoľvek antibiotík. Ako autori načrtávajú:
"U účastníkov, u ktorých sa následne vyvinula rakovina hrubého čreva, bola vyššia pravdepodobnosť vystavenia antibiotikám v porovnaní s kontrolami (71,3% oproti 69,1%)."
Keď sa na túto interakciu pozreli podrobnejšie, zistili, že „účinok, veľkosť a model rizika sa líšili podľa anatomického umiestnenia“. Účinok bol najsilnejší pri rakovine v proximálnom hrubom čreve.
Ukázali tiež štatisticky významné zvýšenie rizika rakoviny hrubého čreva, najmä v proximálnom hrubom čreve, u antibiotík, ktoré sa zameriavajú skôr na anaeróbne baktérie ako na aeróbne baktérie.
Prekvapujúce zistenie pre rakovinu konečníka
Autori naopak zistili, že existuje súvislosť medzi užívaním antibiotík a zníženým rizikom rakoviny konečníka. Táto súvislosť bola silnejšia pri dlhodobejšej expozícii antibiotikám.
Presnejšie preukázali súvislosť medzi užívaním antibiotík dlhšie ako 60 dní a 15% znížením rizika rakoviny konečníka.
Keď skúmali jednotlivé triedy antibiotík, zistili, že penicilín „je silne spojený so zvýšeným rizikom rakoviny hrubého čreva“. Tetracyklíny však vykazovali znížené riziko rakoviny konečníka.
Zdá sa, že väzby medzi antibiotikami a rizikom rakoviny sú dlhodobé, ako vysvetľujú autori:
„Súvislosť medzi expozíciou antibiotikám a rakovinou hrubého čreva bola pozorovaná u účastníkov s expozíciou antibiotikám viac ako 10 rokov pred detekciou [čreva].“
Silné stránky a obmedzenia štúdie
Tento najnovší výskum má veľa silných stránok; jedná sa napríklad o najväčšiu štúdiu tohto typu. Aj vďaka kvalite údajov mohli vedci pri svojej analýze zohľadniť celý rad ďalších premenných.
Autori si však všímajú aj obmedzenia, napríklad výrazné medzery v údajoch týkajúcich sa faktorov životného štýlu. Medzi ne patrí neschopnosť potvrdiť, že osoba brala antibiotiká správne, a databáza nezhromažďovala informácie o stravovacom príjme, hladinách fyzickej aktivity a rodinnej anamnéze rakoviny čriev, čo všetko môže mať vplyv na riziko.
Vedci vynaložili veľké úsilie, aby pri svojej analýze zohľadnili mnoho faktorov, ale nedokázali vylúčiť všetky možnosti.
Autori dospeli k záveru, že „či už je expozícia antibiotikám kauzálna alebo prispieva k riziku rakoviny hrubého čreva, naše výsledky poukazujú na dôležitosť rozumného používania antibiotík lekármi.“
Pretože sú antibiotiká tak rozšírené a pretože v centre pozornosti je rezistencia na antibiotiká, je pravdepodobné, že potenciálne nepriaznivé účinky budú v nasledujúcich rokoch čeliť čoraz väčšej kontrole.
