Môžu mamogramy ukazovať, komu hrozí srdcové zlyhanie?
Mamografy doteraz mali jedinú úlohu pri identifikácii potenciálne rakovinových nádorov v prsníku. Mohli by však pomôcť lekárom aj pri identifikácii žien s rizikom srdcových chorôb a srdcového zlyhania?
Mamografy fungujú pomocou nízkoenergetických röntgenových lúčov na „skenovanie“ prsného tkaniva kvôli nepravidelnostiam a abnormalitám, ktoré môžu byť príznakmi rakoviny. Sú prvým východiskovým bodom, pokiaľ ide o diagnostiku rakoviny prsníka v počiatočných štádiách.
V roku 2016 americká pracovná skupina pre preventívne služby odporučila, aby ženy vo veku 50–74 rokov - vekové rozpätie, v ktorom sa zvyšuje riziko rakoviny prsníka - mali podstúpiť skríning rakoviny prsníka každé 2 roky.
Mamografy však nezisťujú iba potenciálne rakovinové nádory. Ako sa ukázalo, ukazujú tiež tvorbu arteriálnych kalcifikácií prsníka, čo sú nahromadenia vápnika vo vnútri tepien v prsníku.
Toto je prinajmenšom zistenie nedávneho výskumu Dr. Quan Minha Buiho a kolegov z Kalifornskej univerzity v San Diegu. Dr. Bui a tím predstavili svoje zistenia na tohtoročných vedeckých zasadnutiach American Heart Association, ktoré sa konali minulý mesiac vo Philadelphii.
Zabiť dve muchy jednou ranou?
Kalcifikácia prsníkovej artérie je často spojená s vápnikom v koronárnych artériách - nebezpečným hromadením vápnikového sedimentu v tepnách, ktoré prenášajú okysličenú krv do srdca - najmä u žien.
Vápnik koronárnych artérií je sám o sebe silným prediktorom kardiovaskulárnych chorôb a lekári budú na vyšetrenie týchto prírastkov u ľudí, o ktorých si myslia, že sú ohrození, používať skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT).
Dr. Bui a kolegovia tvrdia, že kalcifikácia prsných artérií môže pomôcť identifikovať ženy, ktoré môžu byť vystavené riziku kardiovaskulárnych problémov vrátane srdcového infarktu, mŕtvice a srdcového zlyhania, pri ktorých srdce nie je schopné efektívne pumpovať krv.
Vyšetrovatelia predovšetkým tvrdia, že mamografy - ktoré ženy vo veku nad určitým vekom budú aj tak často vykonávať ako pravidelný skríningový postup - by lekárom mohli pomôcť zistiť nielen rakovinu, ale aj riziko srdcových chorôb. Vysvetľujú, že tieto testy to môžu urobiť zvýraznením prítomnosti nahromadenia vápnika v prsných tepnách.
„Mamografia má potenciál zmeniť priebeh dvoch hlavných príčin úmrtia u žien: rakoviny prsníka a srdcových chorôb.“
Dr. Quan Minh Bui
„Veríme, že existuje sentiment, že„ obraz má hodnotu tisíc slov “, a že videnie kalcifikácií v prsných tepnách môže pacientom umožniť účasť na ich lekárskej starostlivosti,“ dodáva.
Pri pohľade na dôkazy
Vo svojej štúdii vyšetrovatelia analyzovali údaje zo lekárskych záznamov 278 účastníčok, ktoré mali priemerný vek okolo 61 rokov. Tieto záznamy sa vzťahovali na obdobie rokov 2006–2016.
Všetci títo účastníci podstúpili v tom istom roku mamografiu aj koronárne CT vyšetrenie.
Vedci zistili, že až 90 účastníkov (32%) malo kalcifikáciu prsníkov, zatiaľ čo 19 z nich (7%) malo zlyhanie srdca.
Potom, čo upravili svoju analýzu na znepokojujúce faktory - vrátane veku, cukrovky, vysokého krvného tlaku a rizikových faktorov srdcového zlyhania - vyšetrovatelia zistili, že účastníčky s kalcifikáciou artérie prsníka mali 2,2-krát vyššiu pravdepodobnosť výskytu alebo rozvoja srdcového zlyhania ako tie, ktoré neobsahujú vápnik.
Diagnostikovať a liečiť srdcové zlyhanie u žien je pre lekárov náročné, pretože má mierne odlišné príčiny ako srdcové zlyhanie u mužov a vyvíja sa rôznymi spôsobmi.
U žien sa zvyčajne objaví srdcové zlyhanie neskôr v živote ako u mužov a tiež sa u nich vyskytuje viac klinických príznakov. V porovnaní s mužmi majú ženy so srdcovým zlyhaním tuhšie srdcové svaly, ale zachovávajú si normálnu schopnosť čerpania krvi.
„Preto je prevencia vzniku srdcového zlyhania na prvom mieste tak dôležitá, a to identifikáciou rizikových osôb a použitím vhodných životných štýlov a farmakologických stratégií,“ vysvetľuje Dr. Erin Michos, riaditeľka kardiovaskulárneho zdravia žien na lekárskej fakulte Johns Hopkins v Baltimore. MUDr., Ktorý do súčasnej štúdie neprispel.
Ak mamogramy môžu odhaliť prítomnosť markerov rizík srdcového zlyhania, môže to pomôcť lekárom pri riešení tohto problému skôr. Dr. Michos však varuje, zostáva nejasné, aké kroky by mali lekári v tomto prípade podniknúť.
V súčasnosti Dr. Bui a kolegovia posúvajú svoj nedávny výskum analýzou ďalšej sady mamografov od ženských účastníkov, ktorým bola diagnostikovaná kardiovaskulárna choroba súvisiaca s hromadením vápnika v tepnách.
Vedci medzitým odporúčajú zdravotníckym pracovníkom, aby začali do správ pre ženy, ktorých mamografické záznamy poukazujú na tvorbu arteriálneho vápnika, zahrnúť viac informácií o zdravotných rizikách srdca.
„Náhodná kalcifikácia je uvedená v iných diagnostických štúdiách, ako sú CT vyšetrenia, a predstavujeme si, že [kalcifikácia prsnej tepny] sa nebude líšiť. Navrhujeme, aby správy obsahovali drobné písmo, v ktorom je uvedená asociácia [kalcifikácia prsných artérií] s kardiovaskulárnymi chorobami, “hovorí Dr. Bui.
