Čo treba vedieť o mirtazapíne
Mirtazapín je antidepresívum, ktoré lekári predpisujú na liečbu depresie. Je to generická verzia značkového lieku Remeron.
Mirtazapín patrí do skupiny liekov nazývaných tetracyklické antidepresíva. Tieto lieky pomáhajú vyrovnať chemických poslov alebo neurotransmiterov v mozgu, ktoré regulujú náladu.
Mirtazapín je dostupný na lekársky predpis, ale nie všetky lekárne ho majú na sklade.
V tomto článku uvádzame prehľad mirtazapínu vrátane jeho použitia, vedľajších účinkov a interakcií a spôsobu jeho užívania.
Používa
Obrazový kredit: Lanfear’s Bane, 2008
Zdravotnícki pracovníci predpisujú predovšetkým mirtazapín na liečbu depresie.
Podľa prehľadu štúdií je mirtazapín účinný aj pri liečbe ľudí s nasledujúcimi podtypmi depresie:
- depresia s úzkosťou
- melancholická depresia
- depresia rezistentná na liečbu
- geriatrická depresia
- depresia a úzkosť súvisiace so závislosťou od alkoholu
Autori tiež poznamenali, že mirtazapín môže účinne pomôcť pri:
- nevoľnosť po operácii
- problémy so spánkom
- zlá chuť do jedla
- Manažment bolesti
Ako užívať mirtazapín
Mirtazapín sa dodáva buď ako perorálna tableta alebo ako rozpustná tableta. Dávky pre obidva typy sú rovnaké.
Podľa Úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) je odporúčaná začiatočná dávka 15 miligramov (mg) denne. Ľudia by ho mali prednostne užiť večer pred spaním.
Účinný rozsah dávkovania mirtazapínu je medzi 15 mg a 45 mg denne. Ak je to potrebné, so súhlasom lekára môže človek dávku zvyšovať postupne po 1–2 týždňoch.
Tablety sa dodávajú v nasledujúcich dávkach:
- 15 mg
- 30 mg
- 45 mg
Niektorí zdravotnícki pracovníci môžu odporučiť rozdeliť dávku na dve časti a užiť ich polovicu dvakrát denne.
Ľudia by mali prehltnúť celú perorálnu tabletu bez toho, aby ju požuli. Ak má človek ťažkosti s prehĺtaním tabliet, môže zdravotnícky pracovník namiesto toho predpísať rozpustnú tabletu.
Aby si osoba mohla vziať rozpustnú tabletu, bude ju musieť vylomiť z blistra, položiť si ju na jazyk a počkať, kým sa rozpustí. Mal by sa primerane rýchlo rozpustiť.
Osoba by mala dodržiavať svoje predpísané dávkovanie a nepokúšať sa upravovať dávkovanie sama alebo zámerne vynechávať dávky.
Vedľajšie účinky
Pri užívaní mirtazapínu sa u človeka môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky. Avšak tieto vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a nie u každého sa vyskytujú.
Mierne vedľajšie účinky mirtazapínu môžu zahŕňať:
- suché ústa
- točenie hlavy
- ospalosť
- pribrať
- závrat
- zápcha
- zvýšená chuť do jedla
- mánia
- potenie
Závažné vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale niekedy sa môžu vyskytnúť. Osoba by mala okamžite informovať svojho lekára, ak má:
- opuch nôh alebo rúk
- zmätok
- príznaky infekcie, ako je horúčka
- trasenie alebo chvenie
Ľudia by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc alebo zavolať pohotovostnú službu (911 v USA), ak sa u nich po užití mirtazapínu vyskytne niektorý z nasledujúcich stavov:
- mdloby
- rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca
- bolesť očí, opuch alebo začervenanie
- silné závraty
- rozšírených žiakov
- záchvaty
- zmeny videnia
Okrem toho, aj keď to nie je bežné, môžu ľudia pociťovať alergické reakcie na mirtazapín. Ak dôjde k reakcii, človek by mal vyhľadať okamžitú lekársku pomoc. Niektoré znaky, na ktoré si treba dať pozor:
- vyrážka
- opuch alebo svrbenie tváre, jazyka alebo hrdla
- problémy s dýchaním
- silné závraty
Nakoniec môže mirtazapín veľmi príležitostne zvyšovať hladinu serotonínu u človeka. Tento účinok by mohol vystaviť človeka riziku vzniku sérotonínového syndrómu, najmä ak súčasne užíva iné lieky, ktoré môžu tieto hladiny zvyšovať.
Ľudia by mali vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u nich vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov serotonínového syndrómu:
- halucinácie
- strata koordinácie
- silná nevoľnosť, hnačka alebo zvracanie
- rýchly tlkot srdca
- neobvyklý nepokoj alebo nepokoj
- nevysvetliteľná horúčka
- silné závraty
- zášklby svalov
Varovania
Existujú určité preventívne opatrenia a varovania, ktoré by človek mal vziať do úvahy pred užitím mirtazapínu.
Mirtazapín má varovanie pred čiernou skrinkou, čo je varovný štítok, ktorý FDA používa na signalizáciu rizika potenciálne veľmi nebezpečných vedľajších účinkov.
Samovražedné myšlienky alebo činy
Niektoré výskumy spájajú užívanie drogy s nárastom samovražedných myšlienok alebo činov u detí, tínedžerov a mladých dospelých. Zdá sa, že riziko sa znižuje po dosiahnutí veku 24 rokov a ľudia sú náchylnejší na tieto účinky pri prvom začatí užívania drogy.
Keď osoba začne užívať mirtazapín alebo iné antidepresívum, mala by venovať osobitnú pozornosť tomu, ako sa cíti, a porozprávať sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o akýchkoľvek nových alebo náhlych zmenách nálady, správania, myšlienok alebo pocitov.
Pred užitím mirtazapínu by sa osoba mala porozprávať so svojím lekárom o svojej anamnéze alebo rodinnej anamnéze psychiatrických porúch a samovražedných myšlienok alebo činov.
Predĺženie QT
Mirtazapín môže zvýšiť riziko vzniku ochorenia nazývaného predĺženie QT, ktoré ovplyvňuje srdcový rytmus. V zriedkavých prípadoch môže predĺženie QT spôsobiť:
- extrémne rýchly alebo nepravidelný srdcový rytmus
- závrat
- mdloby
Starší ľudia, ľudia s anamnézou srdcových problémov a osoby s nízkou hladinou draslíka alebo horčíka v krvi sú vystavené zvýšenému riziku vzniku predĺženia QT.
Ospalosť alebo závrat
Mirtazapín môže spôsobovať ospalosť alebo závraty. Z tohto dôvodu by sa osoba po užití mirtazapínu mala vyhnúť používaniu ťažkých zariadení alebo vedeniu vozidla.
Príznaky z vysadenia
Osoba by nemala prestať užívať mirtazapín náhle. Náhle vysadenie tohto lieku môže viesť k nasledujúcim príznakom:
- závrat
- pocity brnenia alebo pichania
- úzkosť
- agitovanosť
- zmätok
- únava
- nevoľnosť alebo zvracanie
- bolesti hlavy
Ľudia, ktorí prestávajú užívať túto drogu, by mali spolupracovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby z nej postupne vypadli.
Tehotenstvo
Ženy majú používať mirtazapín, iba ak nemajú počas tehotenstva iné možnosti. Ak ho žena používa počas posledných niekoľkých mesiacov tehotenstva, je možné, že u novorodenca môže dôjsť k:
- problémy s kŕmením
- ťažké dýchanie
- záchvaty
- svalová stuhnutosť
- nekontrolovateľný plač
Vedci nevedia, či mirtazapín prechádza do materského mlieka. Každý, kto dojčí, by sa mal pred použitím tohto lieku poradiť so svojím lekárom.
Prevencia samovraždy
- Ak poznáte niekoho, komu bezprostredne hrozí sebapoškodenie, samovražda alebo ublíženie inej osobe:
- Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
- Zostaňte s osobou, kým nepríde odborná pomoc.
- Odstráňte všetky zbrane, lieky alebo iné potenciálne škodlivé predmety.
- Vypočujte si osobu bez úsudku.
- Ak vy alebo niekto, koho poznáte, premýšľate o samovražde, môže vám pomôcť linka prevencie. Národná záchranná linka prevencie samovrážd je k dispozícii 24 hodín denne na telefónnom čísle 1-800-273-8255.
Liekové interakcie
Mirtazapín interaguje s niekoľkými rôznymi liekmi. Liekové interakcie môžu zabrániť obvyklému účinku lieku a môžu viesť k nebezpečným vedľajším účinkom.
Aby sa tomu zabránilo, mala by osoba pred začatím liečby mirtazapínom prediskutovať všetky svoje lieky vrátane liekov na predpis a liekov na predpis so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Mali by ich tiež upozorniť na akékoľvek vitamíny alebo iné doplnky, ktoré užívajú.
Niektoré lieky zvyšujú riziko vzniku serotonínového syndrómu u človeka. Pri užívaní mirtazapínu by osoba nemala užívať nič z nasledujúceho:
- inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)
- intravenózne metylénová modrá
- antibiotikum nazývané linezolid (Zyvox)
Iné lieky môžu spôsobiť alebo zvýšiť riziko vedľajších účinkov, vrátane nasledujúcich:
- lítium, triptán a serotonergné lieky môžu zvýšiť riziko vzniku serotonínového syndrómu u ľudí
- benzodiazepíny môžu podporovať ospalosť
- warfarín môže zvýšiť riziko silného krvácania
- akékoľvek lieky ovplyvňujúce srdcový rytmus, vrátane niektorých antipsychotík alebo antibiotík, môžu zhoršiť vedľajšie účinky
Iné lieky môžu zvýšiť množstvo mirtazapínu v tele človeka. Tie obsahujú:
- fenytoín (dilantín)
- karbamazepín (Tegretol)
V iných prípadoch môžu lieky zvýšiť expozíciu tela mirtazapínu, čo môže mať pre človeka viac vedľajších účinkov. Ak osoba užíva jeden alebo viac z nasledujúcich liekov, môže jej poskytovateľ zdravotnej starostlivosti znížiť množstvo mirtazapínu, ktoré užíva:
- protiplesňové látky
- proteázové inhibítory HIV
- cimetidín (Tagamet)
- antibiotiká
Náklady
Cena mirtazapínu sa bude líšiť v závislosti od poistného krytia osoby. Pred predpísaním lieku musí lekár zvyčajne získať súhlas poisťovacej spoločnosti.
Po schválení osoba zaplatí za 30-dennú dodávku svoje typické lieky.
Tí, ktorí nie sú poistení, by mali pri nákupe zvážiť použitie zľavovej karty na predpis, pretože by im mohla ušetriť nejaké peniaze z maloobchodnej ceny.
Mirtazapín vs. súvisiace lieky
Lieky fungujú rôzne pre rôznych ľudí. Osoba môže veľmi dobre reagovať na mirtazapín a nebude mať dobré výsledky v súvislosti s inými antidepresívami. Najlepšie je prediskutovať akékoľvek obavy so zdravotníckym pracovníkom, ktorý vám môže poradiť, aké lieky môžu účinkovať najlepšie.
Zhrnutie
Mirtazapín je tetracyklické antidepresívum, ktoré zdravotnícki pracovníci predpisujú na liečbu depresie. Niektorí ľudia zisťujú, že užívanie tohto lieku môže pomôcť zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu ich života.
Ľudia sa môžu so zdravotníckym pracovníkom porozprávať o akýchkoľvek vedľajších účinkoch mirtazapínu. Každý reaguje na antidepresíva odlišne. Niektorí ľudia môžu zistiť, že pre nich lepšie funguje iné dávkovanie alebo alternatívna liečba.
Lekári zvyčajne nepredpisujú mirtazapín deťom a dospievajúcim, pretože je pravdepodobnejšie, že budú mať samovražedné myšlienky alebo činy ako vedľajší účinok.
Pred užitím mirtazapínu by osoba mala informovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o všetkých liekoch, vitamínoch a doplnkoch, ktoré užíva. Ľudia by mali užívať mirtazapín podľa pokynov lekára. Pred ukončením užívania lieku je nevyhnutné vždy hovoriť s lekárom.
