Príčiny chronickej hnačky a spôsob liečby
Hnačka sa vyskytuje, keď má človek riedku alebo vodnatú stolicu. Mnoho rôznych stavov má ako príznak hnačku.
Väčšina ľudí má toto bežné ochorenie niekedy v živote, pričom krátkodobé prípady hnačiek sú druhým najčastejšie hláseným ochorením v USA.
Osoba s chronickou hnačkou bude podľa American College of Gastroenterology typicky pociťovať tekutú stolicu dlhšie ako 4 týždne.
Akútna hnačka by nemala byť dôvodom na lekárske obavy. Avšak chronická hnačka môže spôsobiť ďalšie problémy, ak sa na ňu človek nedostane.
V tomto článku diskutujeme o chronických hnačkách, ich príčinách a dostupných možnostiach liečby.
Príčiny
Existuje mnoho potenciálnych príčin chronickej hnačky. Medzi najbežnejšie patria:
Nadmerný príjem alkoholu alebo kofeínu
Pitie veľkého množstva alkoholu alebo nápojov obsahujúcich kofeín, napríklad kávy alebo koly, môže spôsobiť riedku a vodnatú stolicu.
Keď človek prestane tieto látky konzumovať alebo ich začne konzumovať v miernejšom množstve, príznaky by mali ustúpiť.
Cukor a mliečne výrobky
Niektoré cukry a umelé sladidlá môžu spôsobiť hnačky. Každodenná konzumácia týchto sladkých látok môže viesť dokonca k chronickým hnačkám.
Príklady takýchto cukrov a umelých sladidiel zahŕňajú:
- Sorbitol: Výrobcovia používajú túto náhradu cukru bez kalórií v cukríkoch, žuvačkách a veciach bez cukru.
- Manitol: Toto sladidlo môže mať laxatívny účinok podobne ako sorbitol.
- Fruktóza: Tento prirodzene sa vyskytujúci cukor je prítomný v ovocí a mede. Konzumácia veľkého množstva ovocia môže spôsobiť hnačky kvôli vysokému obsahu fruktózy. Výrobcovia potravín môžu tiež pridávať fruktózu do cukríkov a sódoviek.
- Laktóza: Jedná sa o prírodný cukor v mliečnych výrobkoch, ktorý môže spôsobiť chronickú hnačku u ľudí, ktorých telo ich nedokáže stráviť. Asi 65% ľudí na celom svete má problémy s trávením laktózy.
Byliny a bylinné lieky
Bylinné lieky a bylinné čaje, ako napríklad senna, môžu obsahovať prírodné preháňadlá.
Ak človek používa viac bylinných produktov naraz, môže byť dobré prestať ich používať všetky a potom ich znovu začať používať po jednom. Toto môže človeku pomôcť zistiť, ktorý produkt je pôvodcom chronickej hnačky.
Lieky
Chronická hnačka môže byť nepriaznivým účinkom niekoľkých liekov na predpis a voľne predajných liekov (OTC).
Niektoré bežné lieky, ktoré môžu spôsobiť hnačku, zahŕňajú:
- väčšina antibiotík, vrátane cefpodoximu, amoxicilínu a ampicilínu
- niektoré antidepresíva, ako napríklad selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu
- antacidá, ktoré obsahujú hydroxid horečnatý
- preháňadlá a zmäkčovače stolice
- inhibítory protónovej pumpy, vrátane omeprazolu a lansoprazolu
- chemoterapeutické lieky na liečbu rakoviny
Hnačka môže tiež signalizovať toxicitu z niektorých liekov, ako je lítium a digoxín.
Infekcia
V niektorých prípadoch môže črevný parazit spôsobiť chronickú hnačku. Toto je v USA menej bežné ako v krajinách s menej rozvinutou hygienou potravín a vody.
Na diagnostiku parazitárnej infekcie je zvyčajne potrebný test stolice. Lekár môže vykonať aj biopsiu.
Zápalové ochorenie čriev
Zápalové ochorenie čriev (IBD) je zastrešujúci pojem pre niekoľko chronických stavov, ktoré zahŕňajú zápal čriev. Dve z najbežnejších sú Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.
Niektoré príznaky IBD zahŕňajú:
- krv v stolici
- únava
- horúčka
- nevoľnosť
- bolesti a kŕče v žalúdku
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na IBD. Ľudia to však zvyčajne zvládnu pomocou liekov a vykonaním zmien životného štýlu.
Iné príčiny
Môžu to byť napríklad:
- Syndróm dráždivého čreva (IBS): Toto je funkčná porucha, ktorá môže spôsobiť hnačku, zápchu alebo oboje.
- Odstránenie žlčníka: Podľa tohto postupu sa môže v hrubom čreve hromadiť viac žlče. To môže viesť k hnačkám.
- Hormonálne poruchy: Niektoré príklady hormonálnych porúch zahŕňajú nadmernú činnosť štítnej žľazy a cukrovku.
- Chirurgia: Hnačka môže byť komplikáciou niektorých typov brušných alebo črevných operácií.
- Alergie: V zriedkavých prípadoch môžu potravinové alergie viesť k riedkej a vodnatej stolici.
- Zriedkavé nádory: Napríklad karcinoidné nádory produkujú hormóny, ktoré spôsobujú hnačky.
Príznaky
Americká vysoká škola gastroenterológie definuje chronickú hnačku ako príznak, ktorý spôsobuje riedku alebo vodnatú stolicu po dobu 4 týždňov alebo dlhšie.
Môžu byť prítomné aj ďalšie príznaky, vrátane:
- nadúvanie
- častejšie vyprázdňovanie
- pocit nutkania na stolicu
- žalúdočné kŕče
- nevoľnosť
Hnačka môže niekedy spôsobiť aj pocit pálenia. Viac informácií o tom, čo to spôsobuje, a ďalších príznakoch sa dozviete tu.
Komplikácie
Najzávažnejšou komplikáciou chronickej hnačky je dehydratácia. To môže byť životu nebezpečné, ak sa osoba nepodrobí liečbe alebo rehydratuje.
Niektoré príznaky dehydratácie zahŕňajú:
- tmavý moč
- závraty a trasenie
- nadmerný smäd
- únava
- horúčka
Viac informácií o dehydratácii a o tom, ako ju liečiť, sa dozviete tu.
Diagnóza
Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie na diagnostiku chronickej hnačky. Následné testy môžu pomôcť určiť základnú príčinu.
Počas vyšetrenia sa lekár opýta na akékoľvek príznaky, ktoré osoba zažila, ako aj na ich rodinnú anamnézu. Primárne sa zamerajú na akúkoľvek históriu zažívacích problémov.
Môže byť tiež užitočné, keď osoba zverejní, čo má tendenciu jesť a piť, akékoľvek lieky, ktoré užíva, bez ohľadu na to, či pije alkohol alebo nelegálne drogy, a nedávnu históriu cestovania.
Lekár potom môže požiadať:
- krvné testy
- vzorka stolice na testovanie zápalu, baktérií alebo parazitov
- ultrazvuk alebo CT
Ak krvné testy a vzorky stolice neodhalia žiadny dôvod na chronické hnačky, lekár môže objednať zobrazovacie testy, aby zistil problémy v zažívacom systéme.
Ak príčina zostane neznáma aj napriek týmto testom, lekár môže diagnostikovať IBS. Ľudia s týmto ochorením majú tráviaci systém, ktorý sa javí ako normálny, ale nefunguje tak, ako by mal.
Liečba
Liečba chronickej hnačky závisí od jej základnej príčiny. Niektoré potenciálne možnosti liečby zahŕňajú:
Správa všetkých súvisiacich podmienok
Hnačka, ktorá sa vyskytne v dôsledku zdravotného stavu, ako je IBD, sa môže vyriešiť liečením základného stavu.
Je dôležité spolupracovať s lekárom na vypracovaní liečebného plánu, ktorý sa zameriava na hnačky i na akékoľvek základné ochorenie.
Užívanie alebo zmena liekov
Krátkodobým liekom sú lieky proti hnačke. Aj keď majú tendenciu zmierňovať príznaky, ľudia by ich nemali používať nepretržite.
Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu pomôcť, patria:
- antibiotiká, na bakteriálne infekcie, ktoré spôsobujú hnačky
- lieky obsahujúce kodeín, ktoré môžu znižovať výskyt vodnatej a riedkej stolice
- OTC lieky na spomalenie prechodu stolice tráviacim traktom, vrátane bizmutu (Pepto-Bismol) a loperamidu (Imodium)
Ľudia, ktorí užívajú lieky, ktoré môžu spôsobiť chronické hnačky, by sa mali so svojím lekárom poradiť o alternatívnych liekoch, ktoré nemajú tento vedľajší účinok.
Hydratačný
Hnačka môže spôsobiť extrémnu dehydratáciu, najmä ak pretrváva dlhšiu dobu.
Vďaka tomu je dôležité piť veľa čírych tekutín po celý deň. Možnosti zahŕňajú vodu, čaje bez kofeínu a bujóny s nízkym obsahom sodíka. To môže pomôcť ľuďom s chronickými hnačkami zostať hydratovaní.
Zmeny v stravovaní
Ak je príčinou chronickej hnačky konkrétna položka v strave, človek môže skúsiť vylúčiť túto potravinu alebo nápoj z potravy a zistiť, či sa príznaky zlepšia alebo nie.
Len čo sa príznaky hnačky ustúpia, je možné tieto jedlá postupne začať konzumovať znova len zriedka alebo v miernom množstve.
Vedenie potravinového denníka môže tiež pomôcť ľuďom spoznať spúšťacie potraviny.
Medzi ďalšie zmeny v stravovaní, ktoré môžu pomôcť, patria:
- dosiahnutie lepšej kontroly porcií
- obmedzenie alebo vyhýbanie sa kofeínu
- obmedzenie alebo vyhýbanie sa alkoholu
Vyskúšať prírodné lieky
Niektoré prírodné produkty môžu pomôcť zmierniť chronickú hnačku. Probiotiká môžu napríklad obnoviť zdravú rovnováhu baktérií v čreve.
Niektoré doplnky vlákniny, ako je psyllium, môžu tiež zmierniť chronickú hnačku. Môžu byť obzvlášť užitočné pre pacientov s IBS alebo s inými tráviacimi stavmi, ktoré spôsobujú riedku stolicu.
Ľudia by sa však mali vyhýbať používaniu produktov psyllium, ktoré obsahujú aj preháňadlá.
Prevencia
Nie všetkým prípadom chronickej hnačky sa dá predísť. Je však možné znížiť riziko chronickej hnačky:
- viesť si denník o jedle a sledovať, ako delenie určitých potravín z potravy ovplyvňuje hnačku
- diskusiu o nežiaducich účinkoch akýchkoľvek súčasných liekov s lekárom
- v prípade potreby žiadosť o zmenu liekov
- pravidelné užívanie probiotických doplnkov
- pitie iba čistej alebo filtrovanej vody
- umývanie rúk pred aj po príprave jedla
- čistenie a dôkladné varenie mäsa pred jeho konzumáciou
- čerstvé ovocie pred jedením umyť
- pravidelné čistenie kuchynských povrchov
- pravidelné umývanie rúk, najmä po použití kúpeľne alebo po kontakte s chorým človekom
Kedy navštíviť lekára
Osoba by mala navštíviť lekára, ak má hnačku, ktorá trvá dlhšie ako niekoľko dní, alebo ak ju sprevádzajú ďalšie príznaky, napríklad horúčka alebo únava.
Ak osoba spozoruje akékoľvek príznaky dehydratácie, mala by sa okamžite poradiť s lekárom.
Výhľad
Možnosti a výhľad liečby budú závisieť od základnej príčiny chronickej hnačky.
Ľudia s potravinovou intoleranciou alebo ľudia, ktorí trpia hnačkami súvisiacimi s látkami, zvyčajne dostanú úľavu, ak sa vyhnú alebo obmedzia príjem príslušnej látky.
Pre ostatných ľudí bude na vyriešenie symptómu stačiť výmena liekov pod dohľadom lekára.
Antibiotiká sú zvyčajne úspešné pri liečbe bakteriálnych infekcií, ktoré spôsobujú chronické hnačky.
Ak zažívacie ťažkosti alebo iné zdravotné ťažkosti spôsobujú riedku alebo vodnatú stolicu, príznaky by mali postupne ustúpiť, akonáhle sa jej človek podrobí.
Najdôležitejším krokom na zotavenie je konzultácia s lekárom.
Otázka:
Má Clostridium difficile spôsobiť chronickú hnačku?
A:
Ak sa nelieči, C. difficile môže spôsobiť chronickú hnačku. C. difficile, keď laboratórne vyšetrenie potvrdí jeho prítomnosť, vyžaduje si vždy ošetrenie, najmä ak spôsobuje hnačky.
Avšak aj pri správnej liečbe môže až 20% ľudí opäť ochorieť. Je to buď preto, že počiatočná infekcia nikdy úplne nevymizla, alebo preto, že došlo k reinfekcii novým kmeňom C. difficile baktérie.
Reinfekcia sa môže u niektorých ľudí vyskytnúť viackrát, aj keď je s nimi zakaždým správne zaobchádzané.
Kevin Martinez, M.D. Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
