Príčiny, príznaky a liečba vaginitídy

Vaginitída je zápal pošvy. Normálne je výsledkom infekcie. Pacient má zvyčajne výtok, svrbenie, pálenie a pravdepodobne bolesť.

Je to bežný stav a väčšina žien ho bude mať aspoň raz v živote.

Vagina je svalový kanál, ktorý vedie od krčka maternice po vonkajšiu stranu tela a je lemovaný sliznicou. Má priemernú dĺžku asi 6 až 7 palcov.

Jedinou časťou vagíny, ktorá je bežne viditeľná zvonka, je vaginálny otvor.

Príznaky

Vaginitída môže viesť k silnému podráždeniu a nepríjemným pocitom.

Medzi najčastejšie príznaky vaginitídy patria:

• podráždenie genitálnej oblasti
• výtok, ktorý môže byť biely, sivý, vodnatý alebo penivý
• zápal vedúci k začervenaniu a opuchu veľkých stydkých pyskov, malých pyskov a perineálnej oblasti, hlavne kvôli prebytku imunitných buniek
• dyzúria, čo je bolesť alebo nepríjemný pocit pri močení
• bolestivý pohlavný styk, známy ako dyspareunia
• faul alebo rybí vaginálny zápach

Príčiny

Infekcia je najbežnejšou príčinou vaginitídy vrátane kandidózy, bakteriálnej vaginózy a trichomoniázy. Po puberte predstavuje infekčná vaginitída 90 percent prípadov.

Menej často môže byť vaginitída spôsobená aj kvapavkou, chlamýdiami, mykoplazmami, oparmi, kampylobaktermi, niektorými parazitmi a nesprávnou hygienou.

Vaginitída sa môže vyskytnúť pred pubertou, ale môžu sa vyskytnúť rôzne druhy baktérií. Pred pubertou, Streptococcus spp je pravdepodobnejšou príčinou, niekedy preto, že nesprávne hygienické postupy šíria baktérie z análnej oblasti do genitálií.

Blízkosť pošvy ku konečníku, nedostatok estrogénu, nedostatok pubického ochlpenia a nedostatok labiálnych tukových vankúšikov môžu zvýšiť riziko vulvovaginitídy pred pubertou. Vulvovaginitída je zápal pošvy a vulvy. Môže postihnúť ženy všetkých vekových skupín.

Po puberte je infekcia spôsobená najčastejšie Gardnerella.

Vaginitída môže niekedy pochádzať z alergickej reakcie, napríklad na kondómy, spermicídy, niektoré mydlá a parfumy, sprchy, miestne lieky, mazivá alebo dokonca sperma.

Podráždenie tampónom môže tiež u niektorých žien spôsobiť vaginitídu.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vaginitídy, patria:

• tehotenstvo
• sprchovanie a používanie vaginálnych výrobkov, ako sú spreje, spermicídy a prostriedky na kontrolu pôrodnosti
• užívanie antibiotík
• nosiť tesné nohavice alebo vlhké spodné prádlo
• nízke hladiny estrogénu počas menopauzy

Ženy s cukrovkou sú obzvlášť náchylné na zápal pošvy.

Prenos

Viacero sexuálnych partnerov môže zvýšiť riziko bakteriálnej vaginózy.

Pohlavný styk je najbežnejším spôsobom prenosu pri vaginitíde, ale nie je to jediný spôsob.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že viac sexuálnych partnerov môže zvýšiť riziko bakteriálnej vaginózy, čo je konkrétny typ vaginitídy. Sexuálne partnerky môžu tiež zvýšiť riziko vzniku bakteriálnej vaginózy o 60 percent.

Zdravotnícki pracovníci niekedy nazývajú kvasinkové infekcie a bakteriálne infekcie sexuálne spojené infekcie.

Sexuálne aktívni ľudia majú tendenciu častejšie ich uzatvárať. Infekcie však nemusia nevyhnutne prechádzať z jedného partnera na druhého počas sexuálneho styku.

Typy

Existuje niekoľko typov vaginitídy, v závislosti od príčiny.

Najbežnejšie sú:

• Atrofická vaginitída: Endotel alebo výstelka pošvy sa stenčujú pri poklese hladín estrogénu počas menopauzy, čo zvyšuje náchylnosť k podráždeniu a zápalu.
• Bakteriálna vaginóza: Je to dôsledok premnoženia normálnych baktérií v pošve. Pacienti majú zvyčajne nízke hladiny normálnej vaginálnej baktérie nazývanej laktobacily.
• Trichomonas vaginalis: Niekedy sa nazýva trich, je spôsobený sexuálne prenosným jednobunkovým protozoálnym parazitom, Trichomonas vaginalis. Môže infikovať ďalšie časti urogenitálneho traktu vrátane močovej trubice, kde moč opúšťa telo.
• Candida albicans: Kvasinka, ktorá spôsobuje plesňovú infekciu známu ako vaginálna drozd. Kandida existuje v malom množstve v čreve a normálne ju udržiavajú pod kontrolou bežné črevné baktérie.

Diagnóza

Lekár vykoná fyzické vyšetrenie a spýta sa na anamnézu, najmä pokiaľ ide o akékoľvek predchádzajúce pohlavne prenosné infekcie.

Lekár môže vykonať panvové vyšetrenie na kontrolu zápalu a nadmerného výtoku vo vnútri vagíny. Niekedy sa odoberá vzorka výtoku v snahe zistiť príčinu zápalu.

Príčinu vaginitídy možno diagnostikovať kontrolou vzhľadu vaginálnej tekutiny, hladín vaginálneho pH, prítomnosti prchavých amínov (plyn, ktorý spôsobuje nepríjemný zápach) a mikroskopickou detekciou špecifických buniek.

Liečba

Protiplesňové alebo antibiotické lieky môžu liečiť zápal pošvy.

Liečba závisí od príčiny. Môže to zahŕňať lokálne steroidy s nízkou účinnosťou aplikované na pokožku, topické alebo perorálne antibiotiká, antimykotiká alebo antibakteriálne krémy.

Bakteriálna vaginitída (BV) sa zvyčajne lieči antibiotikami, ako je metronidazol (Flagyl) alebo klindamycín.

Medzi lieky používané na liečbu plesňových infekcií patria butokonazol a klotrimazol.

Medzi ďalšie možnosti patria:

• Kortizónový krém na liečbu silného podráždenia.
• Antihistaminiká, ak sa zdá, že zápal pochádza z alergickej reakcie.
• Lokálny estrogénový krém, ak je vaginitída spôsobená nízkou hladinou estrogénu.

Ak je žena tehotná, mala by sa uistiť, že to vie jej lekár, pretože vaginitída môže mať vplyv na plod a pretože niektoré možnosti liečby nemusia byť vhodné.

Prevencia

Nasledujúce najlepšie postupy môžu pomôcť zabrániť vaginitíde:

• mať dobrú celkovú hygienu
• používanie jemných mydiel bez dráždivých látok a vôní
• nosiť bavlnené spodné prádlo
• vyhýbanie sa sprchovým a dráždivým látkam, ako sú tie, ktoré sú prítomné v hygienických sprejoch, mydlách a iných ženských výrobkoch
• utieraním spredu dozadu, aby sa zabránilo šíreniu baktérií z konečníka do pošvy
• na sebe voľné oblečenie
• praktizovanie sexu s kondómom
• používanie antibiotík iba v prípade potreby

Viac informácií o vaginálnych kvasinkových infekciách sa dozviete tu.

Výhľad

U väčšiny žien je bežné, že majú vaginitídu aspoň raz v živote, a je to zriedka nebezpečné.

Absolvovanie liečby antibiotikami predpísanými lekárom zvyčajne odstráni všetky infekcie a zmierni súvisiaci zápal.

Nesexovanie a vyhýbanie sa vaginálnym produktom obsahujúcim potenciálne dráždivé látky niekoľko dní po diagnostikovaní môže tiež urýchliť zotavenie.