Cukrovka: Mohli by doplnky vitamínu D spomaliť progresiu?
Vedci ešte musia dokázať, či vitamín D môže alebo nemôže liečiť cukrovku typu 2 alebo nie. Nová štúdia o ľuďoch, ktorí nedávno dostali diagnózu cukrovky alebo im hrozí riziko rozvoja, dospela k záveru, že tento vitamín môže byť prospešný.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v súčasnosti postihuje diabetes typu 2 a prediabetes viac ako 100 miliónov ľudí v Spojených štátoch.
Prediabetes popisuje stav, pri ktorom sú hladiny glukózy v krvi vyššie ako normálne, čo zvyšuje riziko vzniku cukrovky.
V USA má odhadom 40% dospelých nedostatok vitamínu D.
Niektorí vedci sa pýtajú, či by to mohlo hrať úlohu pri rozvoji a progresii cukrovky.
Prvé štúdie našli súvislosť medzi nízkou hladinou vitamínu D a cukrovkou 2. typu. Napríklad štúdia z roku 2010 zistila, že nižšie hladiny vitamínu D súviseli so zníženou citlivosťou na inzulín.
Pri cukrovke typu 2 sa bunky tela stávajú menej citlivými na inzulín. Inzulín preto nemôže tak efektívne kontrolovať hladinu cukru v krvi.
Pozerám sa hlbšie
Aj keď sa spojenie medzi vitamínom D a cukrovkou zhmotňovalo, keď vedci skúmali tieto nálezy v randomizovaných kontrolovaných štúdiách, účinky sa akoby vytratili.
Jedna štúdia, ktorá prijímala ľudí s nedostatkom vitamínu D a cukrovkou, dospela k záveru, že doplnky vitamínu D nezlepšujú citlivosť na inzulín. Iný dokument dospel k podobným záverom a ďalší dospel k záveru:
„Doplnenie veľkej dávky vitamínu D-3 [ľuďom] s [diabetom 2. typu] a nedostatkom vitamínu D nezmenilo citlivosť na inzulín ani jeho vylučovanie.“
K podobným záverom prišli aj ďalší vedci. Mnohé z týchto prvých štúdií sa však zameriavali na ľudí, ktorí mali cukrovku už dlhší čas alebo nemali nedostatok vitamínu D. Mnohé zo štúdií tiež prebiehali iba niekoľko týždňov.
S ohľadom na to sa najnovšia štúdia zamerala na suplementáciu vitamínu D u ľudí, ktorí buď nedávno dostali diagnózu cukrovky, alebo im hrozilo riziko ochorenia. Súd prebiehal 6 mesiacov.
Cukrovka a vitamín D
Vedcov zaujímalo hlavne meranie citlivosti na inzulín, ale merali sa aj ďalšie faktory - vrátane sekrécie inzulínu, funkcie beta-buniek a krvného tlaku.
Štúdia, ktorú tím uskutočnil v kanadskom Québecu, bola dvojito zaslepenou, placebom kontrolovanou štúdiou, do ktorej bolo zapojených 96 účastníkov. Žiadny z regrútov neužíval lieky na cukrovku a žiadny z nich v posledných mesiacoch neužíval lieky, ktoré interagujú s vitamínom D alebo doplnkami vitamínu D.
Ich výsledky sa teraz objavujú v dokumente Európsky vestník endokrinológie.
Vedci poskytli polovici účastníkov 5 000 medzinárodných jednotiek vitamínu D-3 každý deň po dobu 6 mesiacov; to je približne 5–10-násobok odporúčanej dávky. Druhej polovici účastníkov štúdie poskytli placebo, ktoré vyzeralo rovnako ako kapsuly s vitamínom D-3.
Vitamín D je v skutočnosti skupina zlúčenín. D-3 alebo cholekalciferol je verziou vitamínu D, ktorý si naše telá vytvárajú v pokožke ako odpoveď na slnečné žiarenie.
Na konci šesťmesačného pokusu vedci účastníkov hodnotili ešte raz. Dospeli k záveru, že:
„Suplementácia [H] vysokou dávkou vitamínu D po dobu 6 mesiacov významne zlepšila periférnu citlivosť na inzulín [...] a funkciu beta-buniek u jedincov s vysokým rizikom cukrovky alebo s novodiagnostikovaným diabetom 2. typu.“
Ukázali tiež, že tí, ktorí mali na začiatku najhoršiu citlivosť na inzulín, mali z doplnku vitamínu D najväčší úžitok. U účastníkov, ktorí boli ohrození cukrovkou, ale nemali zníženú citlivosť na glukózu, vitamín D nezmenil žiadny rozdiel.
Vedci však nezistili žiadne výhody v iných opatreniach, vrátane glukózy nalačno, krvného tlaku alebo telesnej hmotnosti.
Prečo iná odpoveď?
Mnoho štúdií nezistilo žiadny rozdiel v citlivosti na inzulín po doplnení vitamínu D. Autori sa domnievajú, že by to mohlo byť z viacerých dôvodov.
Ako už bolo spomenuté, niektoré štúdie boli kratšie alebo zahŕňali menej účastníkov. Ďalším faktorom môže byť spôsob, akým vedci hodnotili citlivosť na inzulín; v nedávnej štúdii použili hyperinzulinemickú euglykemickú svorku. Toto sa považuje za zlatý štandardný merací prístroj.
Prípadne to môže byť preto, že predchádzajúce experimenty verbovali ľudí, ktorí už dlhšie žili s cukrovkou. Autori si však nie sú istí, prečo by to tak mohlo byť, a tvrdia, že „zostáva nejasné, ako mohla dĺžka cukrovky ovplyvniť výsledky“.
Aj keď je táto štúdia rozsiahlejšia ako niektoré ďalšie, stále je relatívne malá. Jeho autori tiež upozorňujú na ďalšie obmedzenia. Napríklad účastníci boli prevažne bieli, takže výsledky nemusia platiť pre iné etnické skupiny.
V tejto štúdii mala iba asi polovica účastníkov nedostatok vitamínu D, keď sa štúdia začala. Je to tak preto, lebo v niektorých prípadoch existoval medzi úvodným skríningom a začiatkom štúdie veľký rozdiel.
To mohlo skresliť výsledky. Keď vedci vykonali analýzu, ktorá zahŕňala iba tých, ktorých východiskové hladiny vitamínu D boli normálne, nebol medzi skupinami žiadny rozdiel v citlivosti na inzulín.
Celkovo možno povedať, že tento dokument - hoci nie je dostatočne veľký na to, aby v ňom padli víťazné kocky - je súčasťou prebiehajúceho skúmania úlohy vitamínu D pri cukrovke. Budeme si musieť počkať na ďalšie štúdie, kým potvrdíme alebo vyvrátime, že suplementácia vitamínom D môže pomôcť zvládnuť alebo znížiť riziko cukrovky.
