Funguje Clomid na mužskú neplodnosť?

Clomid je pôvodná značka lieku klomiféncitrát, ktorý lekári používajú na liečbu neplodnosti u žien. Niekedy ho však môžu predpisovať aj mimo označenia mužov s neplodnosťou.

Neplodnosť môže postihnúť mužov aj ženy. Podľa Národného ústavu pre zdravie detí a ľudský rozvoj neplodnosť vyplýva z:

• mužské reprodukčné problémy jednu tretinu času
• ženské reprodukčné problémy tretinu času
• neznáme problémy alebo reprodukčné problémy mužov a žien v jednej tretine času

Lekári považujú osobu za neplodnú, ak nie je schopná otehotnieť po vyskúšaní jedného roka.

V tomto článku diskutujeme, čo je klomiféncitrát, či funguje u mužov s neplodnosťou a kedy ho lekári predpisujú mužom. Ďalej sa zaoberáme jeho vedľajšími účinkami a inými spôsobmi liečby plodnosti mužov.

Čo je klomiféncitrát?

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať klomiféncitrát na liečbu mužskej neplodnosti.

Klomiféncitrát je druh stimulátora vaječníkov. Lekári bežne predpisujú tento liek na liečbu neplodnosti u žien.

Klomiféncitrát funguje podobným spôsobom ako estrogén, ktorý je ženským pohlavným hormónom. Užívanie tohto lieku podporuje ovuláciu alebo uvoľnenie vajíčka z vaječníkov. To môže pomôcť zvýšiť plodnosť u žien, ktoré majú problémy s počatím v dôsledku problémov s ovuláciou.

Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil citrát klomifénu na liečbu neplodnosti u žien. Lekári však niekedy tiež predpisujú klomiféncitrát mimo označenia na liečbu neplodnosti u mužov.

„Off-label“ znamená, že FDA neschválila toto konkrétne použitie drogy.

Funguje to u mužov?

U mužov zvyšuje klomiféncitrát hladinu luteinizačného hormónu (LH) a folikuly stimulujúceho hormónu (FSH). Tieto hormóny sú dôležité pre plodnosť a vyskytujú sa u mužov i žien.

LH podporuje uvoľňovanie testosterónu u mužov. FSH je dôležitý v prvom štádiu produkcie spermií alebo spermatogenézy.

Zvýšenie hladiny týchto hormónov v tele môže viesť k zvýšeniu testosterónu a tvorbe väčšieho množstva spermií. Hormonálne interakcie sú však zložité a v súčasnosti nie je k dispozícii dostatok výskumov na to, aby bolo možné zistiť, či má podpora LH a FSH priamy vplyv na mužskú plodnosť. Užívanie klomiféncitrátu môže u niektorých mužov účinkovať, u iných nie.

Podľa jedného prehľadu z roku 2015 sa vyskytli zmiešané výsledky klinických štúdií testujúcich účinnosť užívania klomiféncitrátu na mužskú neplodnosť.

Liek môže u niektorých mužov zlepšiť pohyblivosť spermií. Motilita sa vzťahuje na to, ako dobre sa spermie pohybujú cez ženský reprodukčný systém, aby oplodnili vajíčko.

Použitie klomiféncitrátu však môže u niektorých mužov znížiť celkový počet spermií. Toto zníženie môže súvisieť s dávkou lieku.

Pretože FDA neschválila klomiféncitrát na liečbu neplodnosti u mužov, neexistuje dohoda o najlepšom dávkovaní. Z tohto dôvodu sa musia lekári pri predpisovaní tohto lieku spoliehať na svoj vlastný úsudok.

Štúdie však naznačujú, že dávka je kdekoľvek medzi 12,5 a 400 miligramami (mg) denne. Malá metaanalýza zahŕňajúca tri štúdie zistila, že denná dávka 50 mg môže zlepšiť plodnosť.

Neexistuje ani dohodnutá doba, dokedy by mal muž tento liek užívať.

Vedci musia vykonať viac štúdií, aby zistili, či je klomiféncitrát účinný pri liečbe mužskej neplodnosti, aké typy mužskej neplodnosti môže liečiť a aké môže byť ideálne dávkovanie.

Kedy ho lekári predpisujú mužom?

Lekári sa môžu rozhodnúť, že predpíšu liek mimo označenia, ak sa domnievajú, že prínos preváži riziká.

Aj keď FDA schválila iba klomiféncitrát na liečbu neplodnosti u žien, lekári sa tiež môžu rozhodnúť predpísať ho mužom s nevysvetliteľnou neplodnosťou alebo v prípade, že iné spôsoby liečby boli neúspešné alebo nevhodné.

Je však dôležité, aby lekár vysvetlil, že ani bezpečnosť, ani účinnosť lieku na tento účel nie sú úplne známe, a aby sa zabezpečilo, že daná osoba rozumie potenciálnym rizikám.

Vedľajšie účinky

Klomiféncitrát môže spôsobiť bolesti hlavy a závraty.

Klomiféncitrát môže u niektorých ľudí spôsobovať vedľajšie účinky. Môžu to byť napríklad:

• bolesť hlavy
• nevoľnosť a zvracanie
• problémy so zrakom
• závrat
• bolesť alebo nepríjemné pocity v žalúdku
• vredy v ústach
• šedý zákal
• rast pŕs

Ak sa u človeka vyskytnú vedľajšie účinky pri užívaní klomiféncitrátu, mala by vyhľadať lekársku pomoc. Lekár môže odporučiť, aby prestali užívať liek alebo znížili dávkovanie.

Niektorí muži sa môžu rozhodnúť užívať klomiféncitrát, pretože sú presvedčení, že to zlepší náladu, zvýši ich výkonnosť pri cvičení alebo zvýši energiu.

Lekári to niekedy predpisujú mimo označenia ako alternatívnu možnosť pre ľudí, ktorí nemôžu podstúpiť liečbu testosterónom. Pretože klomiféncitrát zvyšuje hladinu testosterónu, môže u niektorých ľudí pomôcť zlepšiť príznaky hypogonadizmu.

Iné spôsoby liečby plodnosti mužov

Liečba mužskej neplodnosti závisí od základnej príčiny, môže však zahŕňať aj lieky a chirurgický zákrok.Ak budú tieto liečby úspešné, pomôžu človeku otehotnieť prirodzene.

Niektoré príčiny mužskej neplodnosti a lieky, ktoré im lekár môže odporučiť, zahŕňajú:

Príčina mužskej neplodnostiLiekyHyperprolaktinémia, stav, pri ktorom telo vytvára príliš veľa hormónu nazývaného prolaktín.Agonisty dopamínu, ako je bromokriptín.Hypogonadotropný hypogonadizmus, čo je stav, keď semenníky neprodukujú testosterón.Náhrada testosterónu alebo lieky obsahujúce hormón uvoľňujúci gonadotropín.Vysoká hladina molekúl reaktívnych foriem kyslíka v spermiách.Doplnky vitamínu E a selénu.Retrográdna ejakulácia, ku ktorej dochádza pri prúdení semena dozadu do močového mechúra.Počiatočná liečba voľnopredajnými liekmi na potlačenie prekrvenia, ako je pseudoefedrín.

Z niektorých príčin mužskej neplodnosti môže lekár odporučiť chirurgický zákrok. Môže to zahŕňať:

Príčina mužskej neplodnostiChirurgiaVariocely alebo opuchnuté žily v semenníkoch.Lekár môže vykonať malý chirurgický zákrok, ktorý zablokuje prietok krvi do žily.Azoospermia, ku ktorej dochádza vtedy, keď má človek v sperme príliš málo spermií.Lekár môže odporučiť chirurgický odber spermií. To zahŕňa použitie malej ihly na odber spermií zo semenníka na použitie pri liečbe plodnosti in vitro.Blokovanie ejakulačného potrubia, ktoré zabraňuje ejakulácii spermií.Chirurg môže urobiť malý rez v potrubí a odblokovať ho.

Príčina mužskej neplodnosti nie je vždy jasná a liečba drogami alebo chirurgickým zákrokom nemusí byť účinná.

V takýchto prípadoch môže lekár odporučiť technológiu asistovanej reprodukcie. Tieto metódy môžu spojiť vajíčko a spermie a vytvoriť tak embryo bez pohlavia.

Niektoré bežné príklady zahŕňajú:

• Intrauterinná inseminácia. To zahŕňa odber mužských spermií a ich vloženie priamo do maternice ženy na oplodnenie vajíčka.
• Mimotelové oplodnenie. Jedná sa o to, aby poskytovateľ zdravotnej starostlivosti spojil spermie a vajíčko v laboratóriu, aby vytvorili embryo a potom ich vložili do maternice človeka.
• Intracytoplazmatická injekcia spermií. To zahŕňa injekciu vajíčka s jednou spermiou, aby sa vytvorilo embryo, a potom jeho vloženie do maternice človeka.

Zhrnutie

Klomiféncitrát je liek na liečbu neplodnosti u žien. Aj keď FDA neschválila klomiféncitrát na liečbu mužov s neplodnosťou, lekári sa niekedy rozhodnú, že ho na toto použitie predpíšu mimo označenia.

U niektorých mužov môže klomiféncitrát zvýšiť plodnosť, ale nie je jasné, či funguje u všetkých mužov.

Vedci teraz musia vykonať viac štúdií, aby úplne pochopili, ako užívanie klomiféncitrátu ovplyvňuje mužské hormóny a plodnosť.