Všetko, čo potrebujete vedieť o podchladení
Podchladenie sa vyskytuje, keď telesná teplota klesne pod bezpečnú úroveň a môže byť smrteľná. Ohrozené sú najmä dojčatá a starší ľudia.
Za zdravých podmienok si telo udržuje relatívne stabilnú teplotu okolo 37 ° C.
Ak je prostredie príliš chladné alebo telo nie je schopné produkovať dostatok tepla, môže teplota jadra klesnúť a môže dôjsť k podchladeniu.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) zomrelo v Spojených štátoch v rokoch 2003 až 2013 na podchladenie viac ako 13 400 ľudí.
Čo je podchladenie?
Podchladenie je ťažké ochorenie, pri ktorom teplota tela klesá na neobvykle nízku hladinu. Nastáva, keď telo nie je schopné produkovať dostatok tepla, aby dokázalo čeliť stratenému teplu.
Časť mozgu, ktorá riadi telesnú teplotu, sa nazýva hypotalamus. Keď hypotalamus rozpozná zmeny telesnej teploty, iniciuje telesné reakcie, aby sa teplota vrátila späť do súladu.
Telo produkuje teplo pri bežných metabolických procesoch v bunkách, ktoré podporujú životne dôležité telesné funkcie. Väčšina tepla opúšťa telo povrchom pokožky procesmi konvekcie, vedenia, žiarenia a odparovania.
Ak je prostredie chladnejšie, telo sa chveje. Toto zvýšenie svalovej aktivity generuje viac tepla. Ak však telo stratí teplo rýchlejšie, ako dokáže, teplota jadra poklesne.
Keď teplota klesá, telo odvádza krv z pokožky, aby znížilo množstvo unikajúceho tepla.
Namiesto toho usmerňuje tok krvi do životne dôležitých orgánov tela, ako sú srdce, pľúca, obličky a mozog. Srdce a mozog sú najcitlivejšie na nižšie teploty a elektrická aktivita v týchto orgánoch sa spomalí, keď ochladnú.
Ak telesná teplota stále klesá, orgány začnú zlyhávať a nakoniec vedú k smrti.
Podchladenie je opakom hypertermie, ktorá zahŕňa zvýšenú telesnú teplotu a môže sa prejavovať ako vyčerpanie z tepla alebo úpal.
Príznaky
S nástupom podchladenia je čoraz náročnejšie myslieť, hýbať sa a robiť preventívne opatrenia. To je nebezpečné, pretože to znamená, že ľudia, ktorí majú podchladenie, sa nebudú usilovať o to, aby sa udržali v teple a bezpečí.
Telo sa začne znižovať s poklesom teploty. Ak sa osoba prestane triasť, môže to byť známka toho, že sa jej stav zhoršuje.
Jednotlivec je vystavený riziku ľahu, zaspania a smrti. V niektorých prípadoch si ľudia paradoxne vyzlečú šaty tesne predtým, ako k tomu dôjde.
Liečba
Liečba závisí od stupňa podchladenia, ale cieľom bude, aby sa človek zahrial.
Liečba zahŕňa nasledujúce:
Liečba prvej pomoci
Každý, kto má príznaky podchladenia, bude potrebovať okamžitú lekársku pomoc.
Do príchodu lekárskej pomoci môžu pomôcť nasledujúce kroky:
- premiestnenie osoby na teplé a suché miesto, pokiaľ je to možné, alebo jeho úkryt pred živlami
- vyzlečenie mokrého oblečenia, prípadne odrezanie predmetov
- pokrývajúce celé ich telo a hlavu prikrývkami, pričom zostávala čistá iba tvár
- položením jednotlivca na prikrývku, ktorá ho izoluje od zeme
- monitorovanie dýchania a vykonávanie KPR, ak sa dýchanie zastaví
- zabezpečenie kontaktu koža na kožu, pokiaľ je to možné, odstránením odevu a zabalením seba a jednotlivca do deky na prenos tepla
- poskytovanie teplých nápojov, ak je jednotlivec pri vedomí, ale bez alkoholu alebo kofeínu
Je veľmi dôležité nepoužívať priame teplo, ako sú žiarovky alebo horúca voda, pretože by to mohlo poškodiť pokožku. Môže tiež spôsobiť nepravidelný srdcový rytmus a potenciálne viesť k zástave srdca.
Nepretierajte ani nemasírujte osobu, pretože tieto potenciálne nepríjemné pohyby môžu tiež spôsobiť zástavu srdca.
Klinická liečba
Podľa článku publikovaného v časopise American Family Physician (AFP), Americkej akadémie rodinných lekárov (AAFP), môžu nasledujúce metódy pomôcť pri liečbe hypotermie.
Pasívne externé ohrievanie: Využíva sa u neho schopnosť jednotlivca vytvárať teplo. Zahŕňa to odstránenie ich studeného a mokrého oblečenia, v ideálnom prípade ich výmenu za primerane izolované a suché oblečenie a ich premiestnenie do teplého prostredia.
Aktívne vonkajšie ohrievanie: Zahŕňa to aplikáciu ohrievacích zariadení, ako sú fľaše s teplou vodou alebo ohriaty nútený vzduch, zvonka na oblasti tela. Jednotlivec napríklad mohol držať pod každou rukou fľašu s teplou vodou.
Aktívne opätovné zahriatie jadra: Toto využíva zohriate intravenózne tekutiny na zavlažovanie telesných dutín vrátane hrudníka, pobrušnice, žalúdka a močového mechúra. Medzi ďalšie možnosti patrí získanie jednotlivca na vdýchnutie teplého, zvlhčeného vzduchu alebo použitie mimotelového prehriatia pomocou prístroja srdce-pľúca.
Nepodávajte osobe alkohol, ak má príznaky podchladenia, a vyhýbajte sa pití nápojov osobe v bezvedomí.
Môže sa zdať, že človek s ťažkou hypotermiou nemá pulz alebo dýcha. Ak sa zdá, že sú mŕtvi, CDC odporúča okolostojacim osobám vykonať KPR, zatiaľ čo udržujú osobu v teple a čakajú na mimoriadnu pomoc. Je možné, že ich to môže oživiť.
Etapy
Podchladenie všeobecne postupuje v troch štádiách, od mierneho po stredné a potom závažné.
Podľa AAFP sú príznaky a príznaky týchto štádií nasledovné:
Medzi ďalšie príznaky hypotermie patria:
Mierne:
- závrat
- hlad a nevoľnosť
- ťažkosti s rozprávaním
Stredne ťažké až ťažké:
- triaška sa môže zastaviť
- nezrozumiteľná reč
- značný zmätok
- ospalosť
- apatia alebo nedostatok obáv
- slabý pulz
Keď má človek silné podchladenie, už nemusí vedieť, čo robí, kvôli zmene duševného vedomia.
Paradoxné vyzliekanie
Už v roku 1979 vedci opísali jav známy ako paradoxné vyzliekanie.
Pri paradoxnom vyzliekaní sa ľudia napriek mrazu vyzliekajú. V dôsledku toho stratia viac telesného tepla, ktoré môže byť smrteľné. To sa môže stať v neskorších štádiách hypotermie, keď je človek dezorientovaný, zmätený a pravdepodobne bojuje.
Aj keď o tejto situácii nie je dostatok výskumov, neoficiálne dôkazy naznačujú, že 20–50 percent úmrtí na podchladenie je spôsobených paradoxným vyzliekaním.
U kojencov
Dojčatá strácajú telesné teplo ľahšie ako dospelí a nemôžu sa triasť, aby sa udržali v teple.
Dojčatá s hypotermiou môžu mať:
- jasne červená pokožka
- studená pokožka
- veľmi nízka energia
- slabý výkrik
Dojčatá by nemali spať v chladnej miestnosti. Používanie ďalších prikrývok nie je riešením, pretože existuje riziko, že tieto môžu kojenca udusiť.
CDC navrhuje prijať alternatívne opatrenia, ak nie je možné udržiavať teplý priestor, kde môže dieťa spať.
Prevencia
Pochopenie a príprava na podchladenie je neoddeliteľnou súčasťou jeho prevencie.
Ľudia sú vystavení vyššiemu riziku, ak:
- pracovať vonku v chladnom počasí
- trénujte snehové športy, vodné športy alebo iné outdoorové aktivity
- sú počas zimného počasia doma, najmä starší ľudia
- uviazli vo vozidle v náročných zimných podmienkach
- spia drsne
- mať iné zdravotné ťažkosti
- užívajte alkohol alebo nelegálne drogy
Doma
Aby sa zabránilo podchladeniu v interiéroch, Národný inštitút pre starnutie (NIA) odporúča nasledovné:
- vykurovanie miestnosti, ktorú používate, na 68 - 70 ° F a uzavretie ďalších miestností, aby ste ušetrili na účtoch za vykurovanie
- zatepliť svoj domov buď vylepšením budovy, alebo položením zrolovaných uterákov, aby ste zabránili prievanu
- zariadiť, aby vás niekto pravidelne kontroloval, ak žijete sami
Uviaznuté v motorovom vozidle
Každý, kto uviazne v motorovom vozidle, by mal do kufra presunúť všetko, čo potrebuje, z kufra.
S autom by mali jazdiť 10 minút každú hodinu, uistiť sa, že sneh nezakrýva výfukové potrubie, a nechať okno otvorené bez prasklín, aby sa zabránilo hromadeniu výparov.
Ľudia by tiež mali zvážiť vytvorenie zimnej súpravy na prežitie, ktorá by zostala v aute. Súprava by mala obsahovať nepodliehajúce skaze, prikrývky, lekárničku, vodu a potrebné lieky.
Vonkajšie aktivity
Tipy, ako sa vyhnúť podchladeniu vonku, zahŕňajú:
- vopred skontrolovať poveternostné podmienky a podľa toho sa pripraviť
- nosenie viacerých vrstiev oblečenia s najvnútornejšími vrstvami z vlny, hodvábu alebo polypropylénu, pretože tieto materiály udržujú teplo lepšie ako bavlna
- vrstvenie oblečenia na zachytenie viacerých vrstiev vzduchu
Preťaženie nepomôže, pretože to môže viesť k vyčerpaniu a vyústeniu do potu zaliateho oblečenia, ktoré prispieva k stratám tepla.
Osoba, ktorá začne pociťovať príznaky mierneho podchladenia alebo sa u nich prejavia, by mala okamžite ustúpiť na teplejšie miesto, aby sa zabránilo progresii do život ohrozujúceho stavu.
Ostatné tipy
Medzi ďalšie tipy do chladného prostredia patria:
- nosiť čiapku alebo hrubý šál na hlave, a to aj v interiéroch
- vyhýbanie sa alkoholu
- jesť dostatočné množstvo kalórií, pretože ďalší tuk pod pokožkou môže chrániť pred chladom počas kúzla zimného počasia
Podchladenie v lete
Podchladenie sa môže vyskytnúť aj v lete. Príliš chladná klimatizácia alebo aktivity na báze vody predstavujú riziko, najmä pre kojencov a starších ľudí, ktorí nemusia byť schopní vyjadriť, ako sa cítia.
Národné ústavy zdravia (NIH) odporúčajú udržiavať izbovú teplotu na 20 ° C alebo vyššiu a uzavrieť miestnosti, ktoré sa nepoužívajú.
Diagnóza
Pozorovanie príznakov a meranie teploty človeka pomocou teplomeru môže ukázať, či má alebo nemá skúsenosti s podchladením.
BMJ definuje podchladenie, ako keď je telesná teplota človeka pod 35 ° C.
Orálny teplomer nemusí ukazovať tak nízku teplotu. V obidvoch prípadoch je nevyhnutné vyhľadať okamžitú lekársku pomoc.
Príčiny
Podchladenie môže vyplynúť z chronicky chladného prostredia, napríklad v zime, alebo k nemu môže dôjsť náhle, napríklad ak človek spadne do studenej vody.
CDC zdôrazňuje, že na vyvinutie hypotermie nemusia byť teploty príliš nízke. Ak je teplota vzduchu 4,4 ° C a človek je mokrý, môže sa u neho vyvinúť hypotermia.
Podchladenie vo vode
Ľudia strácajú teplo rýchlejšie vo vode ako na pevnine. Teploty vody, ktoré by boli príjemné, pretože teploty vonkajšieho vzduchu môžu viesť k podchladeniu.
Podľa článku uverejneného v Scientific AmericanĽudia vo vode s teplotou 5 ° C môžu stratiť svalovú silu a koordináciu už za 10 minút.
Dokonca aj pri 26 ° C môže byť človek dlhodobo strávený vo vode vystavený riziku podchladenia.
Vnútorné príčiny
V interiéri, nedostatok kúrenia, nadmerná klimatizácia alebo kúpanie v ľadovom kúpeli môže mať za následok podchladenie.
Vnútorná hypotermia má často zlý výsledok, pretože má tendenciu ovplyvňovať starších ľudí a diagnóza často prichádza v neskorom štádiu.
Zraniteľné populácie
Výsledky štúdie zverejnenej v roku 2018 ukázali, že 75 percent ľudí, ktorí podstúpili lekárske ošetrenie v nemocniciach v New Yorku pre choroby spojené s prechladnutím, bolo vonku, keď sa to stalo.
Asi polovica spala drsne a ďalších 25 percent nemalo doma kúrenie. Zneužívanie návykových látok alebo stav duševného alebo fyzického zdravia zvyšovalo riziko.
K väčšine úmrtí a chorôb nedošlo v období extrémneho chladu.
Vedci poznamenali: „Aj keď sa klíma otepľuje, vystavenie sa chladu je počas zimy pretrvávajúcim problémom.“
Lekárske príčiny
Medzi ďalšie príčiny hypotermie patria metabolické poruchy, ktoré vedú k nižšej bazálnej rýchlosti metabolizmu. Tieto poruchy spôsobujú, že telo vnútorne vytvára menej tepla.
Základnými príčinami môže byť tiež vystavenie toxínom a dysfunkcia štítnej žľazy, nadobličiek alebo hypofýzy.
Otázka:
Moji starší susedia žijú sami. Nie som si istý, či si v zime vykurujú dom alebo že sa stravujú veľmi dobre, ale vždy hovoria, že sú v poriadku. Keď príde chladné počasie, ako často ich mám kontrolovať a akú ďalšiu pomoc môžem ponúknuť?
A:
To znie ako veľmi zložitá situácia. Som si istý, že vaši susedia oceňujú vaše obavy.
Počas zimného obdobia by ste mali každých pár dní kontrolovať svojich susedov. Ak teploty klesnú pod bod mrazu, mali by ste ich dennodenne kontrolovať. Zvážte darovanie ohrievača priestoru vašim susedom a dokonca aj nejaké ďalšie prikrývky, teplé oblečenie alebo oboje.
Alana Biggers, MD, MPH Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
