Všetko, čo potrebujete vedieť o fentanyle
Fentanyl je zhruba 100-krát účinnejší ako morfín a 50-krát účinnejší ako heroín. V skutočnosti je to najúčinnejší prostriedok na zmiernenie bolesti opiátov, ktorý je k dispozícii na použitie v lekárstve.
Aj keď sa fentanyl považuje za bezpečný a efektívny, ak sa používa a monitoruje v lekárskom prostredí, má vysoký potenciál zneužitia.
Analógy fentanylu - značkové lieky takmer identické s originálom - je možné vyrábať a miešať s heroínom alebo ich nahradiť. Pretože fentanyl a jeho analógy sú neuveriteľne silné, náhodné predávkovania a úmrtia sú čoraz bežnejšie.
Fentanyl sa niekedy zmieša s heroínom. Pretože je oveľa účinnejší ako heroín, existuje výrazne zvýšené riziko predávkovania a smrti.
V tomto článku sa budeme zaoberať lekárskym využitím fentanylu a jeho vedľajšími účinkami. Budeme tiež pokrývať zneužívanie fentanylu, závislosť a predávkovanie.
Rýchle fakty o fentanyle
Tu uvádzame niektoré kľúčové body týkajúce sa fentanylu. Viac podrobností a podporných informácií je v hlavnom článku.
- Fentanyl je silný syntetický opioid, ktorý je veľmi účinný pri zmierňovaní stredne ťažkej až silnej chronickej bolesti.
- Perorálne formulácie fentanylu obsahujú množstvo liečiva, ktoré môže byť pre dieťa smrteľné.
- Rozdiel medzi terapeutickou dávkou a smrteľnou dávkou fentanylu je veľmi malý.
- Existuje mnoho nelegálnych analógov a derivátov fentanylu, ktoré sú oveľa silnejšie ako verzia na predpis.
- Rekreační užívatelia často používajú fentanyl ako náhradu za heroín.
Čo je fentanyl?
Fentanyl sa viaže na opioidné receptory tela a zvyšuje hladinu dopamínu v centrálnom nervovom systéme.
Zvýšenie dopamínu vedie k stavu relaxácie, zmierňuje bolesť, znižuje vnímanie utrpenia a podporuje pocit pohody (eufórie).
Narkotické analgetikum na predpis 2, fentanyl, je zhruba stokrát účinnejšie ako morfín.
Používa sa na zvládnutie bolesti počas operácie; Používa sa tiež na liečbu stredne ťažkých až ťažkých syndrómov chronickej bolesti u ľudí, ktorí sú už fyzicky tolerantní k opiátom.
Fentanyl tlmí dýchacie centrá a reflex kašľa a sťahuje zrenice. Môže pôsobiť do niekoľkých minút, aby zmiernil bolesť a vytvoril sedáciu. Fentanyl má krátke trvanie účinku - iba 30 - 90 minút.
Fentanyl ovplyvňuje každého inak. Účinky závisia od veľkosti, hmotnosti, celkového zdravotného stavu jednotlivca, množstva, ktoré sa užíva, od toho, či sa fentanyl užíva v kombinácii s inými liekmi a či je človek zvyknutý na opioidy.
Lekársky predpísaný fentanyl je dostupný v rôznych formuláciách, vrátane pastiliek, lízaniek, perorálnych a nosových sprejov a injekcií.
Fentanylová náplasť
Na kontinuálne dodávanie sa fentanyl môže podávať cez transdermálnu náplasť, ktorá priľne k pokožke. Náplasť účinkuje tak, že počas 48-72 hodín pomaly uvoľňuje fentanyl cez pokožku do krvi.
Fentanylová náplasť sa používa iba u pacientov, ktorí už tolerujú opioidnú terapiu podobnej sily. Pretože už bol fentanyl absorbovaný cez pokožku, môže zostať účinný 13-24 hodín po odstránení náplasti.
Zneužívanie fentanylu a heroín
Zneužívanie fentanylu sa pôvodne objavilo v 70. rokoch a v posledných rokoch sa zvyšuje.
Droga sa dá získať odbočením od zákonného zdravotníckeho materiálu alebo sa môže vyrábať v nelegálnych laboratóriách.
Aj vyradené fentanylové náplasti môžu stále obsahovať významné množstvá lieku.
Zneužívatelia odstránia obsah gélu z vyradených náplastí a môžu ho zjesť, umiestniť pod jazyk, fajčiť alebo dokonca vpichnúť.
Analógy fentanylu vyrobené v nezákonných laboratóriách môžu byť stokrát účinnejšie ako pouličný heroín a majú tendenciu produkovať podstatne väčšiu respiračnú depresiu, čo je pre používateľov ešte nebezpečnejšie ako heroín.
Jednotlivci užívajúci heroín alebo kokaín alebo sa zotavujúci z poruchy užívania drog nemusia vedieť, že účinnosť heroínu a kokaínu predávaného na ulici sa dá výrazne zvýšiť pridaním fentanylu. Pretože účinnosť takýchto liekov nie je známa a nehovorí sa o nich pridanie fentanylu, akékoľvek nelegálne užívanie drog - dokonca aj znížená dávka - môže viesť k náhodnému predávkovaniu alebo smrti.
Fentanyl sa môže používať perorálne, fajčením, odfrknutím alebo injekciou a žiadny spôsob použitia nie je bezpečnejší ako iný spôsob.
Názvy ulíc pre fentanyl
- klesnúť mŕtvy k zemi
- Čína biela
- sériový vrah
- svietiť
- Apache
- Čína dievča
- tanečná horúčka
- goodfella
- jackpot
- vražda 8
- TNT
- percopop
Lekárske použitie
Lekárske použitie fentanylu zahŕňa:
- Anestézia u pacientov podstupujúcich operáciu srdca alebo u pacientov so zlou funkciou srdca.
- Liečba prelomovej rakovinovej bolesti u pacientov, ktorí už dostávajú opioidné lieky na pretrvávajúcu bolesť.
- Liečba bolesti u pacientov, ktorí majú pretrvávajúcu stredne ťažkú až ťažkú chronickú bolesť vyžadujúcu nepretržité opioidy nepretržite.
- U pacientov, ktorí už užívajú narkotické analgetiká alebo sú už tolerantní k opioidom.
- Môže sa použiť intravenózne, intramuskulárne, spinálne alebo ako epidurál (do medzery v spodnej časti miechy).
Obchodné názvy fentanylu
Fentanyl sa vyrába pod rôznymi značkami.
- Sublimaze
- Durogesic
- Duragesic
- Citrát fentanylu
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Vedľajšie účinky
U starších pacientov sú pravdepodobnejšie nežiaduce účinky ako u mladších jedincov, najmä depresívne účinky fentanylu na dýchanie. U tejto vekovej skupiny je potrebné dodržiavať mimoriadnu opatrnosť a sledovanie.
Medzi vedľajšie účinky fentanylu patria:
- ospalosť
- zmätok
- zápcha
- slabosť
- suché ústa
- zúžení žiaci
- bezvedomie
- spomalené dýchanie
- znížená srdcová frekvencia
- nevoľnosť
- potenie
- sčervenanie
- zmätok
- stuhnuté alebo stuhnuté svaly
- tesný pocit v krku
- ťažkosti so sústredením
Medzi nežiaduce účinky spojené s transdermálnymi fentanylovými náplasťami patrí začervenanie, vyrážka, svrbenie a opuch v mieste aplikácie.
Riziká
Ako pri každom opiáte, aj pri užívaní fentanylu existuje riziko závislosti, tolerancie, zneužívania a závislosti. Fyzická závislosť vedie k abstinenčným príznakom, keď jednotlivci náhle prestanú užívať liek.
Príznaky z vysadenia zvyčajne začínajú do 12 hodín od poslednej dávky fentanylu a môžu trvať 1 týždeň alebo viac. Jednotlivec, ktorý odstúpi, môže mať:
- rozšírené zrenice
- zvracanie a hnačka
- husia koža
- nádcha
- horúce a studené záblesky
- zimnica
- úzkosť
- agitovanosť
- nespavosť
- silná generalizovaná bolesť
Užívatelia fentanylu si rýchlo vytvoria toleranciu voči vysokým dávkam, čo znamená, že na dosiahnutie požadovaného účinku je pre používateľov potrebných viac liečiva.
Opakované užívanie opiátov často vedie k závislosti - chronickému relabujúcemu ochoreniu, ktoré presahuje fyzickú závislosť a vyznačuje sa nekontrolovateľným správaním pri hľadaní drog napriek škodlivým a negatívnym následkom. Hľadanie a užívanie drogy podľa výberu sa stáva primárnym účelom života.
Liečba závislosti od fentanylu je rovnaká ako pri akejkoľvek poruche užívania opioidov a závisí od závažnosti závislosti. Liečba môže zahŕňať ústavnú alebo ambulantnú detoxikáciu, medikamentóznu liečbu na zvládnutie chute a relapsu a pobytové a ambulantné programy liečby správania.
Predávkovanie
Použitie fentanylu môže viesť k náhodnému úmrtiu už pri jednej dávke, najmä ak ho užíva nesprávne alebo ho užíva iná osoba, ako je lekársky predpis.
Príznaky a príznaky predávkovania fentanylom zahŕňajú:
- pomalé alebo plytké dýchanie
- pomalý tlkot srdca
- silná ospalosť
- studená, lepkavá pokožka
- problémy s chôdzou alebo rozprávaním
- pocit mdloby, závraty alebo zmätok
- nereagovanie
Prevencia predávkovania fentanylom
Fentanyl sa niekedy používa ako náhrada heroínu u osôb závislých od opioidov. Je to však veľmi nebezpečná náhrada kvôli svojej výraznej účinnosti a neschopnosti používateľov odhadnúť dávky, čo vedie k častému smrteľnému predávkovaniu.
Čistý fentanylový prášok je veľmi ťažké vhodne zriediť, čo často vedie k nebezpečne silnej zmesi; môže to byť smrteľné aj pre ľudí, ktorí majú vysokú opioidnú toleranciu. V niektorých prípadoch dôjde k smrti tak rýchlo, že sa u používateľov zistí, že s ihlou stále v mieste vpichu.
Minimálna smrteľná dávka fentanylu sa odhaduje na 250 ug (mikrogramov). Mnoho smrteľných predávkovaní, ktoré sa považujú za heroín, je v skutočnosti dôsledkom fentanylu; kancelárie koronerov a štátne laboratóriá kriminality netestujú fentanyl alebo jeho analógy, pokiaľ na to nie je daný konkrétny dôvod.
FDA vydala odporúčanie v oblasti verejného zdravia, aby upozornila pacientov, ich opatrovateľov a zdravotníckych pracovníkov, že k úmrtiam a predávkovaniu došlo u pacientov používajúcich značkový produkt Duragesic aj generické transdermálne fentanylové náplasti. Deti sú vystavené osobitnému riziku náhodnej smrti v dôsledku vystavenia účinkom látky.
Pokyny na použitie fentanylovej kožnej náplasti musia byť presne dodržané, aby sa zabránilo úmrtiu alebo iným závažným vedľajším účinkom pri predávkovaní fentanylom. FDA zdôrazňuje nasledujúce dôležité informácie týkajúce sa použitia fentanylových náplastí na pokožku:
„Fentanylové kožné náplasti sú veľmi silné narkotické (opioidné) lieky proti bolesti, ktoré môžu spôsobiť smrť z predávkovania. Kožná náplasť fentanyl sa má vždy predpisovať v najnižšej dávke potrebnej na zmiernenie bolesti. Fentanylové kožné náplasti by sa nemali používať na liečbu krátkodobej bolesti, bolesti, ktorá nie je stála, ani na bolesť po operácii.
Fentanylové kožné náplasti by mali používať iba pacienti, ktorí už užívajú iné lieky proti bolesti omamných látok (tolerujúce opioidy) a ktorí majú chronickú bolesť, ktorá nie je dobre zvládnutá krátkodobo pôsobiacimi liekmi proti bolesti. “
Označenie produktu na fentanylových náplastiach výslovne uvádza potrebu likvidácie použitých náplastí zložením lepivých strán k sebe a prepláchnutím náplasti nadol na toalete.
Je tiež dôležité vyhnúť sa umiestneniu náplasti do blízkosti zdroja tepla, pretože teplo zvyšuje rýchlosť absorpcie liečiva. Tiež odporúčajú odstrániť existujúcu náplasť pred aplikáciou novej.
Predávkovanie fentanylom sa má okamžite liečiť naloxónom, antagonistom opiátov, ktorý vylučuje opiáty z mozgových receptorov. Aj keď predávkovanie fentanylom je možné zvrátiť naloxónom, z dôvodu vysokej účinnosti nefarmaceutického fentanylu môžu byť na oživenie jednotlivca potrebné vyššie alebo opakované dávky naloxónu.
Závery
Fentanyl je mimoriadne účinný opioid, ktorý poskytuje výraznú úľavu od bolesti tým, ktorí trpia silnými akútnymi alebo chronickými bolesťami, ale je tiež schopný spôsobiť značné škody alebo smrť jednotlivcom, ktorí ich zneužívajú alebo sú náhodne vystavení.
Niektorí pacienti a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti si nemusia byť plne vedomí nebezpečenstva tohto veľmi silného narkotika. Celá spoločnosť vrátane rodín, škôl, lekárskej komunity, orgánov činných v trestnom konaní a vládnych úradníkov by si mala byť vedomá potenciálne smrteľných následkov nesprávneho lekárskeho a nezákonného použitia fentanylu.
