MCI: Mali by testy pamäti bodovať mužov a ženy inak?
Nedávna štúdia zistila, že skórovanie testov verbálnej pamäte podľa pohlavia môže zmeniť to, kto dostane diagnózu mierneho kognitívneho poškodenia (MCI), až o 20%.
Dôkazy ukazujú, že ženy majú tendenciu mať lepšiu verbálnu pamäť ako muži, a napriek tomu to neodrážajú testy, ktoré hodnotia kognitívne schopnosti.
V novej štúdii vedci vyhodnotili pamäťové testy pomocou rôznych noriem a prahových hodnôt alebo medzných skóre pre mužov a ženy.
Zistili, že použitie skóre špecifických pre pohlavie viedlo k tomu, že o 10% viac žien a o 10% menej mužov dostalo diagnózu MCI v porovnaní so skóre, ktoré používalo priemery.
Tím naznačuje, že ak by ďalšie štúdie potvrdili zistenia, mohli by zmeniť spôsob, akým lekári diagnostikujú u mužov a žien demenciu.
„Ak sa tieto výsledky potvrdia, majú zásadné dôsledky,“ hovorí prvá autorka štúdie Erin E. Sundermann, Ph.D., vedkyňa z Kalifornskej univerzity v San Diegu.
Vysvetľuje, že jedným z dôsledkov identifikácie ľudí, ktorí nemajú problémy s pamäťou, keď majú skutočne MCI, je, že nezačnú liečbu, keď majú. To môže tiež znamenať, že oni a ich rodiny nezačnú plánovať budúcu starostlivosť a robiť poriadok.
Naopak, nepresná diagnóza niekoho s MCI, keď na neho nemá, znamená, že užije zbytočné lieky a oni a ich rodiny zažívajú neprimeraný stres.
MCI nie vždy predchádza demencii
MCI postihuje asi 15 - 20 percent ľudí vo veku 65 rokov a starších.
Ľudia s MCI majú malé, ale merateľné zníženie pamäti a schopností myslenia. Strata nestačí na to, aby im nebránilo postarať sa o seba a vykonávať každodenné úlohy.
Medzi typické príznaky MCI patrí strata konverzácie a zabudnutie na dôležité schôdzky. Môžu sa vyskytnúť aj problémy s uvažovaním a prijímaním rozhodnutí.
Zatiaľ čo MCI bežne predchádza demencii, jej splnenie ešte nemusí znamenať, že demencia bude nasledovať.
Lekári a vedci hovoria o dvoch druhoch MCI: amnestickom a neamnestickom. Amnestické MCI (aMCI) väčšinou zhoršuje pamäť a je predmetom novej štúdie.
Nonamnestic MCI väčšinou ovplyvňuje ďalšie mentálne schopnosti, ako je vizuálne vnímanie, zdravé rozhodovanie a posudzovanie poradia krokov v komplikovanej úlohe.
Posledné objavy nasledujú po štúdiách z roku 2016, ktoré odhalili, že ženy vykazujú lepšiu verbálnu pamäť v aMCI ako muži. Stáva sa to napriek tomu, že schopnosť ich mozgu metabolizovať glukózu môže mať podobné poruchy. Problémy s metabolizmom glukózy v mozgu sú znakom Alzheimerovej choroby, ktorá je najčastejšou príčinou demencie.
„Toto [skoršie zistenie] je obzvlášť dôležité, pretože verbálne pamäťové testy sa používajú na diagnostiku ľudí s Alzheimerovou chorobou a [MCI], takže ženám nemusí byť diagnostikovaná, pokiaľ nebudú ďalej v chorobe,“ poznamenáva Sundermann, ktorý bol tiež prvým autorom predchádzajúcej štúdie.
Normy špecifické pre pohlavie a medzné skóre
Pri novom vyšetrovaní začal tím tím, že použil výsledky testu Rey Auditory Verbal Learning Test v Mayo Clinic Study of Aging.
Z týchto údajov vedci vypočítali nové normy a medzné skóre pre mužov a ženy osobitne, aby mohli porovnať ich použitie s výsledkami z tradičných výsledkov.
Normy špecifické pre pohlavie a medzné skóre zohľadňovali skutočnosť, že ženy zvyčajne dosiahli vyššie skóre v testoch, ktoré zahŕňali učenie sa slov na okamžité a oneskorené pripomenutie.
Tím potom použil tradičné a pohlavne špecifické normy a medzné skóre na ďalší súbor výsledkov pre rovnaké testy verbálnej pamäte. Tieto výsledky prinieslo 985 účastníkov Iniciatívy pre neuroimaging Alzheimerovej choroby.
Aplikácia tradičných noriem a medzných skóre - konkrétne tých, ktoré nerozlišovali medzi mužmi a ženami - ukázala, že miera aMCI bola vyššia u mužov.
Aplikácia nových noriem špecifických pre pohlavie a medzných skóre však identifikovala 10% falošných negatívov alebo predtým vynechaných prípadov aMCI u žien a 10% falošne pozitívnych výsledkov u mužov.
Zistenia, ktoré pravdepodobne ovplyvnia výskum
Výsledky testov biomarkerov tieto zistenia podporili. Markery mozgových zmien, ktoré sa vyskytujú pri Alzheimerovej chorobe, ako napríklad plaky amyloidového proteínu, boli u žien pokročilejšie ako normálne, čo skóre podľa pohlavia označilo za falošné negatívy.
Tiež mozgové zmeny u mužov, ktoré skóre podľa pohlavia identifikovalo ako falošné pozitívne výsledky, sa viac podobali zmenám zdravých dospelých.
„Analýzy biomarkerov podporili hypotézu, že diagnostické kritériá špecifické pre pohlavie zlepšujú diagnostickú presnosť,“ uzatvárajú autori.
Sundermann naznačuje, že zistenia, s výhradou potvrdenia, pravdepodobne tiež ovplyvnia výskum.
„Ak sa na diagnostiku použije typické priemerné medzné skóre,“ poznamenáva, „ženy môžu v klinickom skúšaní odpovedať na liečbu menej ako muži, pretože sú v pokročilejšom štádiu ochorenia, zatiaľ čo muži nemusia odpovedať, pretože niektoré z nich vlastne nemajú MCI. “
"Tieto kombinované faktory by vyústili do výskumu, ktorý zníži odhad toho, ako dobre funguje liečba pre mužov aj ženy."
Erin E. Sundermann, PhD.
