NOVé KRVNé TESTY ZNAMENAJú POKROK V BOJI PROTI SEPSE

Nový krvný test by mohol zachrániť životy pri liečbe sepsy. Posudzuje päť markerov v krvi, aby sa dalo predpovedať, u koho je nízke, stredné a vysoké riziko úmrtia. S týmito poznatkami mohli lekári začať liečiť vážny stav oveľa skôr a s presnosťou.

Nový výskum podrobne uvádza, ako by krvný test mohol pomôcť predvídať a predchádzať sepse.

Vedci z niekoľkých detských nemocníc v Spojených štátoch vyvíjajú test - ktorý nazývajú PERSEVERE - už viac ako 10 rokov. Nedávno to vyhodnotili dvoma spôsobmi.

Najskôr pomocou testu predpovedali riziko úmrtia u viac ako 400 detí ťažko chorých na sepsu. Potom ho použili na myšiach s experimentálnou sepsou na porovnanie rozhodnutí o liečbe.

Nedávny príspevok v Prírodovedná translačná medicína poskytuje úplný prehľad o štúdii a jej zisteniach.

Dr. Hector Wong, riaditeľ medicíny kritickej starostlivosti v zdravotníckom centre Cincinnati Children’s Hospital v Ohiu, je vedúcim vyšetrovateľom a prvým autorom.

Hovorí, že PERSEVERE nielenže zaraďuje pacientov do skupín podľa smrteľnosti sepsy, ale tiež umožňuje lekárom rozhodnúť sa, aké liečby majú konkrétnym pacientom poskytnúť, ako napríklad výber správnych liekov a dávok.

Nepredvídateľné a náročné na liečbu

Sepsa je vážny stav, pri ktorom imunitný systém spúšťa drvivú odpoveď na infekciu. Príčinou infekcie môže byť akýkoľvek typ mikróbu vrátane húb, baktérií a vírusov, ale zvyčajne to sú baktérie.

Imunitná odpoveď uvoľňuje zápalové proteíny do krvi, čo spôsobuje tvorbu krvných zrazenín a únik ciev. To bráni prietoku krvi a vedie k poškodeniu orgánov.

Pokrok sepsy je často nepredvídateľný a rýchly. Je významnou príčinou úmrtí v nemocniciach a readmisií.

Hoci u každého sa môže vyvinúť sepsa, starší dospelí, deti a deti patria k najviac ohrozeným. Náchylnejšie sú aj ľudia s vážnymi zraneniami, rakovinou, AIDS, cukrovkou a inými zdravotnými problémami.

Podľa Národného inštitútu všeobecných lekárskych vied, ktorý je jedným z Národných inštitútov zdravia (NIH), sepsa postihuje najmenej 1,7 milióna dospelých a je každoročne zodpovedná za 270 000 úmrtí v USA.

Napriek významnému pokroku v modernej medicíne zostáva sepsa pre lekárov výzvou a predstavuje vysoké riziko smrti.

Päť biomarkerov pre prognózu sepsy

Za 10 a viac rokov, ktoré vedci vyvíjali PERSEVERE, ho vyhodnotili pomocou informácií od viac ako 1 000 detí.

Začali panelom s 80 biomarkermi a postupne ho znížili na päť.

Podľa tímu je päť zvládnuteľné číslo na zhromaždenie rôznych pokročilých metód vyhľadávania a následného výberu liečby.

Vo svojom študijnom príspevku autori uvádzajú päť biomarkerov PERSEVERE ako: „CC chemokínový ligand 3 (CCL3), interleukín 8 (IL8), proteín tepelného šoku 70 kDa 1B (HSPA1B), granzym B (GZMB) a matrixová metalopeptidáza 8 ( MMP8). “

Každý biomarker je proteín, ktorý „odráža biológiu sepsy“, poznamenávajú.

V novej štúdii tím vyhodnotil najnovšiu verziu PERSEVERE pomocou vzoriek krvi od 461 kriticky chorých detí so sepsou, ktoré boli v starostlivosti v niekoľkých detských nemocniciach v USA. Nástroj tiež testovali na myších modeloch sepsy.

Pretože regulačné orgány zatiaľ nástroj na klinické použitie neschválili, vedci neumožnili výsledkom informovať sa o rozhodovaní o starostlivosti o pacientov a liečbe. Jediné, čo urobili, bolo skontrolovať jeho presnosť a vyhodnotiť jeho potenciál.

Vysoká prognostická spoľahlivosť

Výsledky ukázali, že PERSEVERE s vysokou spoľahlivosťou predpovedal, u ktorých detí sa vyvinie ťažká sepsa a u ktorých nie.

Vedci potom použili rovnakých päť biomarkerov v myšom modeli sepsy. Test presne predpovedal, ktoré zvieratá majú vysoké a nízke riziko úmrtia.

Okrem toho v porovnaní s nízkorizikovými myšami mali vysoko rizikové myši v krvi oveľa väčšie množstvo baktérií ako nízkorizikové myši a na zvládnutie infekcie potrebovali oveľa vyššie dávky antibiotík.

Vedci sa potom vrátili k vzorkám detí a potvrdili, že jedinci s vyšším rizikom úmrtia na sepsu mali tiež v krvi oveľa väčšie množstvo baktérií.

PERSEVERE tiež môže poskytnúť užitočné informácie o biologickom pôvode sepsy a mechanizmoch, ktoré riadia jej rýchly pokrok. Tieto informácie by mohli pomôcť pri vývoji nových liečebných postupov.

Vedci pokračujú vo vývoji a zdokonaľovaní PERSEVERE ako prognostického nástroja a v objavovaní ďalších informácií o základnej biológii sepsy. Pracujú tiež na verzii pre dospelých.

Dr. Wong zdôrazňuje, že hlavným zameraním PERSEVERE nie je diagnostické, ale „prognostické obohatenie“. Jeho účelom je pomôcť lekárom lepšie predvídať priebeh sepsy u jednotlivcov a podľa toho prispôsobiť liečbu.