Štúdia odhaľuje, čo spôsobuje cukrovku 2. typu a ako ju zvrátiť
Pretože výskyt cukrovky v celosvetovom meradle neustále rastie, boj proti tomuto chronickému stavu pokračuje. Nový výskum vysvetľuje nielen to, čo spúšťa cukrovku typu 2, ale aj to, ako tento stav zvrátiť. Zistenia tiež objasňujú, čo u niektorých ľudí vedie k remisii po reverzii.
V rokoch 1980 až 2014 sa počet ľudí s cukrovkou na celom svete zvýšil z približne 108 miliónov na 422 miliónov.
Až 90% týchto osôb má cukrovku 2. typu.
Farmakologické zásahy neurobili veľa pre to, aby sa zastavilo niečo, čo sa nazýva cukrovou pandémiou.
Intervencie v oblasti životného štýlu však môžu uspieť tam, kde zlyhali iné prístupy.
Pred pár rokmi, Lekárske správy dnes informovali o prvých výsledkoch klinického skúšania, ktoré ukázali, že programy intenzívneho chudnutia môžu pomôcť ľuďom s cukrovkou 2. typu dosiahnuť remisiu bez užívania akýchkoľvek liekov.
Skúška sa volala Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) a jedným z jej vedúcich bol profesor Roy Taylor z Newcastle University vo Veľkej Británii.
Ako však k tejto remisii môže dôjsť, a môže trvať dlhodobo? Prečo niektorí ľudia dosiahnu trvalú remisiu, zatiaľ čo iným sa tento stav vráti?
Profesor Taylor sa so svojím tímom rozhodol odpovedať na tieto otázky, pričom použil údaje z pokusu DiRECT a použil najmodernejšie techniky zobrazovania a monitorovania krvi.
Vedci zverejnili svoje zistenia v časopise Bunkový metabolizmus.
Testovanie „hypotézy dvojitého cyklu“
Cieľom štúdie bolo otestovať - a potvrdiť - takzvanú hypotézu dvojitého cyklu, ktorú prof. Taylor a tím predložili pred viac ako desiatimi rokmi.
Teória navrhuje, že cukrovka 2. typu je výsledkom hromadenia tuku v pečeni, čo vyvoláva inzulínovú rezistenciu a zvyšuje produkciu cukru v krvi.
Tieto účinky zase zvyšujú plazmatické hladiny inzulínu a urýchľujú „samoposilňovací cyklus“, v ktorom inzulín stimuluje produkciu tukov.
Tieto zvýšené hladiny pečeňového tuku spôsobujú nadmerné prelievanie lipidov do niekoľkých tkanív, vrátane pankreasu.
Beta-bunky zodpovedné za tvorbu inzulínu sa nachádzajú v pankrease. „Dlhodobé pôsobenie nasýtených mastných kyselín je škodlivé pre beta-bunky,“ píšu autori.
V tejto štúdii autori skúmali predpovede dvojcyklovej hypotézy o štúdii DiRECT na 2 roky.
Vedci chceli „opísať patofyziologické procesy, ktoré sú základom recidívy cukrovky 2. typu v skupine, ktorá pôvodne dosiahla remisiu, ale potom sa vrátila späť k cukrovke.“
Za týmto účelom vedci kvantifikovali vnútroorganický a brušný tuk pomocou špičkových MRI snímok po 12 a 24 mesiacoch. Sledovali konkrétne pankreatický a pečeňový tuk.
Analýza zahŕňala merania glukózy, HbA1c, cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteínov (HDL) a triglyceridov. Tím tiež analyzoval mastné kyseliny, sekréciu inzulínu a funkciu beta-buniek.
Keď sa pečeňový tuk „upcháva“ pankreasu
Štúdia odhalila, že väčšina účastníkov štúdie si udržiavala remisiu počas 2 rokov, ale že je to možné len vtedy, ak sú triglyceridy v pečeni a tuk v pankrease nízky.
Konkrétne takmer 9 z 10 účastníkov, ktorým sa podarilo v skúške DiRECT zhodiť 15 a viac kilogramov, svoj stav zvrátilo.
Po 2 rokoch bola viac ako tretina týchto osôb bez cukrovky a bez nutnosti liečby cukrovkou najmenej 24 mesiacov.
U malej skupiny však došlo k relapsu, ktorý súvisel s návratom k vysokým hladinám triglyceridov v pečeni a vysokej hladine tukov v krvi.
Profesor Taylor vysvetľuje: „Videli sme, že keď človek nahromadí príliš veľa tuku, ktorý by sa mal ukladať pod kožou, musí ísť inde v tele. Množstvo, ktoré je možné uložiť pod kožu, sa u jednotlivých ľudí líši, čo naznačuje „osobnú hranicu tuku“, nad ktorou môže tuk spôsobiť neplechu. “
„Ak tuk nie je možné bezpečne uložiť pod kožu, potom sa ukladá vo vnútri pečene a nadmerne sa prelieva do zvyšku tela vrátane pankreasu. Toto „upcháva“ pankreas a vypína gény, ktoré usmerňujú, ako by sa mala účinne vyrábať inzulín, a spôsobuje to cukrovku 2. typu. “
Roy Taylor
„Diéta a vytrvalosť“ môžu zvrátiť cukrovku
„To znamená, že teraz môžeme cukrovku typu 2 považovať za jednoduchý stav, keď jedinec nazhromaždil viac tuku, ako dokáže zvládnuť,“ pokračuje autor a zdôrazňuje nádejné dôsledky tohto zistenia.
„Dôležité je, že to znamená, že vďaka strave a vytrvalosti sú pacienti schopní stratiť tuk a potenciálne zvrátiť cukrovku. Čím skôr sa tak stane po diagnostikovaní, tým je pravdepodobnejšie, že sa dá dosiahnuť remisia. “
„Prvýkrát,“ uzatvárajú prof. Taylor a tím vo svojom príspevku, „sme schopní hlásiť základné fyziologické zmeny počas celého cyklu zvratu a opätovného výskytu choroby.“
Vo Veľkej Británii zavedie Národná zdravotná služba (NHS) program, ktorý otestuje liečbu chudnutia u tisícov ľudí žijúcich s cukrovkou 2. typu.
