Čo je séronegatívna reumatoidná artritída?

Reumatoidná artritída (RA) je autoimunitný stav a typ zápalovej artritídy. Spôsobuje bolesť, opuch a stuhnutosť kĺbov. Existuje niekoľko rôznych typov, vrátane séronegatívnej a séropozitívnej RA.

Väčšina ľudí s RA má séropozitívne RA. To znamená, že majú v krvi látku známu ako protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu (anti-CCP) alebo reumatoidný faktor. Lekár môže potvrdiť diagnózu séropozitívnej RA testom na túto látku.

Ak má osoba RA bez toho, aby mala aj tieto protilátky, je tento stav známy ako séronegatívna RA. Ľudia so séronegatívnou RA môžu mať iné protilátky alebo testy nemusia vykazovať žiadne známky protilátok.

V neskoršom štádiu života sa im však môžu vytvárať protilátky. Ak k tomu dôjde, lekár zmení svoju diagnózu na séropozitívnu RA. Séronegatívna RA je oveľa menej častá ako séropozitívna RA.

V tomto článku sa dozviete o príznakoch a možnostiach liečby séronegatívnej RA.

Príznaky

Osoba so séronegatívnou RA môže mať citlivosť v kĺboch.

Príznaky séronegatívnej RA sú podobné ako pri séropozitívnej RA.

Zahŕňajú:

• citlivosť, opuchy a začervenanie kĺbov
• stuhnutosť, najmä v rukách, kolenách, členkoch, bokoch a lakťoch
• tuhosť ráno, ktorá trvá dlhšie ako 30 minút
• pretrvávajúci zápal
• príznaky, ktoré postihujú kĺby na oboch stranách tela
• únava

V počiatočných štádiách ochorenia majú tieto príznaky obvykle vplyv na ruky a nohy. Časom však môžu začať pôsobiť na ďalšie kĺby. Príznaky sa tiež môžu časom meniť.

Niektorí odborníci tvrdia, že vyhliadky na séronegatívnu RA sú lepšie ako na séropozitívne RA. To môže naznačovať, že séronegatívna RA je miernejšia forma RA.

U niektorých ľudí však môže byť progresia podobná a niekedy sa diagnostika časom zmení na séropozitívnu. Je tiež možné, aby osoba so séronegatívnou RA dostala v neskoršom živote diagnózu pre iný stav, ako je osteoartritída alebo psoriatická artritída.

Štúdia zistila, že u ľudí so séronegatívnou RA bola častejšia pravdepodobnosť čiastočnej remisie ako u ľudí so séropozitívnou RA, celkovo však došlo k malému rozdielu v tom, ako tieto dva typy na človeka pôsobili.

Ako ovplyvňujú príznaky RA ženy? Zistite tu.

Príčiny

Autoimunitný stav sa vyvinie, keď imunitný systém omylom napadne zdravé tkanivo v tele. Pri RA napáda synoviálnu tekutinu v kĺboch. To má za následok poškodenie chrupavky, čo vedie k bolestiam a zápalom kĺbov. Z dlhodobého hľadiska môže poškodiť chrupavku a kosť sa môže začať opotrebovávať.

Zdravotníci presne nevedia, prečo sa to stane, ale niektorí ľudia s RA majú v krvi protilátky známe ako reumatoidný faktor. To môže hrať úlohu pri zápale. Avšak nie každý s RA má tento faktor.

Ako už bolo spomenuté vyššie, ľudia so séropozitívnym RA budú mať pozitívny test na reumatoidný faktor, ale ľudia so séronegatívnym RA nebudú. Odborníci stále vyšetrujú, prečo sa to deje a čo to znamená.

Stále pribúdajú dôkazy, ktoré naznačujú, že spúšťacia udalosť ovplyvňujúca pľúca alebo ústa, ako je napríklad periodontálna choroba, môže hrať úlohu pri vývoji RA.

Rizikové faktory

U niektorých ľudí sa javí vyššia pravdepodobnosť vzniku formy RA. Rizikové faktory sú podobné pre séropozitívne a séronegatívne RA a zahŕňajú:

• genetické faktory a rodinná anamnéza
• predchádzajúca infekcia niektorými baktériami a vírusmi
• fajčenie alebo pasívne fajčenie
• vystaveniu znečisteniu ovzdušia a určitým chemikáliám a minerálom
• pohlavie, keďže 70% osôb s RA sú ženy
• vek, pretože sa väčšinou vyvíja vo veku od 40 do 60 rokov

Aj keď sú celkové rizikové faktory rovnaké pre oba typy RA, autori štúdie z roku 2018 poznamenávajú, že obezita a fajčenie sú pravdepodobnejšie rizikovými faktormi pre séronegatívnu RA a zdá sa, že u ľudí sa vyvinú rôzne typy RA v závislosti od určitých genetických vlastností. Vlastnosti.

Výskum tiež naznačuje, že ľudia so séronegatívnou RA môžu mať vyššiu pravdepodobnosť vysokého krvného tlaku.

Testy a diagnostika

Lekár sa spýta človeka na jeho príznaky a môže tiež vykonať niektoré testy. Avšak krvný test na reumatoidný faktor bude negatívny u osoby so séronegatívnou RA. To môže sťažiť diagnostiku.

Ak príznaky človeka naznačujú prítomnosť RA, lekár môže diagnostikovať RA, aj keď jedinec nemá v krvi reumatoidný faktor.

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť röntgen, ktorý môže zistiť eróziu a poškodenie kosti a chrupavky.

Liečba

Liečba séronegatívnej RA sa zameria na spomalenie progresie stavu, prevenciu poškodenia kĺbov a zmiernenie príznakov. Zníženie celkovej úrovne zápalu a aktivity ochorenia môže tiež znížiť riziko výskytu kardiovaskulárnych chorôb v budúcnosti.

Liečba príznakov

Niektoré možnosti na zmiernenie príznakov RA zahŕňajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a steroidy.

NSAID môžu liečiť bolesti a opuchy počas vzplanutia, ale neovplyvňujú priebeh ochorenia.

Steroidy môžu pomôcť zvládnuť zápal počas vzplanutia alebo keď sú príznaky závažné v konkrétnom kĺbe. Užívanie steroidov však môže mať nepriaznivé účinky, takže nie sú vhodné na pravidelné používanie.

Viac informácií o steroidoch pre RA nájdete tu.

Spomalenie postupu

Medzi možnosti spomalenia vývoja stavu patria antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD) a cielená liečba.

DMARD môžu pomôcť spomaliť postup RA zmenou fungovania imunitného systému. Metotrexát (Rheumatrex) je jedným príkladom DMARD, ale ak jeden liek nepomôže, lekár môže ponúknuť alternatívu. DMARD neponúkajú úľavu od bolesti, ale môžu pomôcť zmierniť príznaky a zachovať kĺby blokovaním zápalu, ktorý môže pomaly ničiť kĺbové tkanivo u ľudí s RA.

Zmena DMARD môže trvať až 2 mesiace. Lekár môže medzitým predpisovať NSAID alebo kortikosteroidy, ktoré pomáhajú pri bolestiach a zápaloch.

Ak DMARD vôbec nepomáhajú, lekár môže odporučiť cielenú terapiu, napríklad lieky, ktoré pôsobia na imunitný systém rôznymi spôsobmi. Jedným príkladom tohto typu liekov je tofacitinib (Xeljanz), ktorý je zameraný na špecifické bunky v imunitnom systéme.

Chirurgia

Mnoho ľudí s RA nikdy nebude potrebovať operáciu, ale môže to byť možnosť pre tých, ktorí majú vážne poškodenie kĺbov.

Podstúpenie operácie náhrady kĺbu môže pomôcť zlepšiť funkciu a mobilitu, čo môže zvýšiť kvalitu života človeka.

Môžu doplnky pomôcť zmierniť zápal? Zistite tu.

Strava

Nadácia pre artritídu naznačuje, že konzumácia určitých potravín môže pomôcť zvládnuť príznaky RA. Ľudia, ktorí majú RA, by sa však mali pred prijatím akejkoľvek špeciálnej diéty poradiť so svojím lekárom.

Niektorí ľudia sa rozhodnú dodržiavať protizápalovú stravu, ktorá kladie dôraz na rastlinné jedlá.

Medzi zdravé možnosti patrí:

• čerstvé ovocie a zelenina
• orechy a semiačka
• chudé mäso
• nízkotučné mliečne výrobky alebo mliečne alternatívy
• celé zrniečka

Zdá sa, že omega-3 mastné kyseliny majú protizápalové vlastnosti a môžu zmierniť bolesť a stuhnutosť citlivých kĺbov. Tieto pochádzajú z rybieho oleja. Preto vám môže pomôcť konzumácia studenovodných rýb, ako je sleď, losos a tuniak.

Omega-6 mastné kyseliny sú obsiahnuté v kukuričnom, svetlicovom, sójovom a slnečnicovom oleji. Príliš veľa omega-6 môže zvýšiť riziko zápalu kĺbov a obezity.

Medzi ďalšie potraviny, ktoré môžu zhoršiť zápal, patria:

• hamburgery, kuracie mäso a mäso grilované alebo vyprážané pri vysokej teplote
• spracované a tučné mäso
• spracované potraviny a potraviny s vysokým obsahom nasýtených tukov
• potraviny obsahujúce pridaný cukor a soľ

Fajčenie tabaku a pitie veľkého množstva alkoholu môžu tiež zhoršiť príznaky RA.

Ľudia, ktorí fajčia, by mali čo najskôr vyhľadať lekára, aby prestal fajčiť. Fajčenie môže spustiť RA a prispieť k závažnosti a progresii ochorenia.

Viac informácií o tom, ako môže alkohol ovplyvniť RA, sa dozviete tu.

Stredomorská strava môže tiež pomôcť ľuďom s RA jesť zdravú a vyváženú stravu, ktorá obsahuje správne množstvo omega-3 mastných kyselín, ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov.

Získajte stravovací plán a 26 receptov na protizápalovú stravu tu.

Prírodné lieky

Okrem stravy niektorí ľudia navrhujú nasledujúce prírodné lieky na RA:

• Strečing a jemné cvičenie: Lekár odporučí plán. Vodné cvičenie a tai chi sú užitočné možnosti.
• Relaxácia a pozornosť: Môže vám pomôcť jóga, tai chi a masáž.
• Teplo a chlad: Opaľovanie a bolesť môžete zmierniť pôsobením tepla alebo ľadových obalov pokrytých uterákom.
• Oddych: Dobrý spánok vám môže pomôcť, ľudia by však mali zostať počas dňa čo najaktívnejší.
• Doplnky výživy: Rybí olej, kurkuma a probiotiká môžu pomôcť, ale skôr ako začnete užívať akékoľvek doplnky, musíte sa poradiť so svojím lekárom. Niektoré doplnky, ako napríklad vinič hromu, môžu mať vážne vedľajšie účinky.
• Akupunktúra: Ľudia by sa mali pokúsiť nájsť kvalifikovaného lekára.

Zatiaľ však nie je dostatok dôkazov na podporu mnohých prírodných liekov na RA. Ľudia by sa mali pred začatím novej liečby alebo vykonaním akýchkoľvek významných zmien opýtať svojho lekára.

Tu získate ďalšie informácie o prírodných liekoch na RA.

Zhrnutie

Ľudia so séronegatívnou RA majú všetky príznaky RA, ale krvné testy ukážu, že v krvi nemajú reumatoidný faktor. Odborníci stále vyšetrujú, prečo sa to deje.

Vyhliadky séronegatívnej RA sa zdajú byť podobné perspektíve séropozitívnej RA.Budúce krvné testy niekedy ukazujú, že v krvi človeka sa časom vyvinul reumatoidný faktor.

Lekár poradí s najlepšou liečbou, ale príznaky problému môžu pomôcť zvládnuť opatrenia v oblasti životného štýlu, ako je zdravá strava a pravidelná činnosť.

Tu sa dozviete viac o 10 najlepších aplikáciách na podporu ľudí s RA.

Otázka:

Môj krvný test je negatívny na reumatoidný faktor, ale mám spoločné príznaky. Bude si môj šéf myslieť, že nemám RA? Znamená to, že naozaj nemám RA?

A:

Aj keď je test na reumatoidný faktor negatívny, môžu byť prítomné ďalšie autoprotilátky, najmä cyklická citrulinovaná peptidová protilátka. Avšak aj keď obidva z nich chýbajú, RA môže byť stále tou najvhodnejšou diagnózou, takže negatívny test na protilátky tento stav nevylučuje. Ľudia by mimochodom nemali mať potrebu zmieniť svoje lekárske informácie o svojom šéfovi.

Nancy Carteron, M.D., FACR Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.