Čo sa stane, ak podstúpite operáciu prostaty?
Po dosiahnutí veku 40 rokov môže niekedy dôjsť k množeniu buniek v prostatickej žľaze. Tento rast môže viesť k rozšíreniu žľazy, čo spôsobí jej stlačenie močovej trubice, čo často zasahuje do močenia.
Tento stav je známy ako benígna hyperplázia prostaty (BPH) alebo benígne zväčšenie prostaty (BPE). Nesúvisí s rakovinou a je zvyčajne neškodný, aj keď môže spôsobiť nepríjemné príznaky.
Prostata je reprodukčná žľaza veľkosti orecha zodpovedná za produkciu niektorých tekutých zložiek semena. Keď sa tekutina dostane do močovej trubice počas ejakulácie, tekutina sa spojí so spermiami zo semenníkov.
Najbežnejšia operácia pre BPH sa nazýva transuretrálna resekcia prostaty alebo TURP. Počas zákroku chirurgovia odstránia prebytočné tkanivo prostaty cez močovú trubicu.
Rýchle fakty o chirurgii BPH:
- Chirurgia je zriedka prvou líniou liečby BPH.
- Lekár, ktorý sa špecializuje na močové cesty, robí väčšinu operácií TURP.
- TURP sa považuje za celkom bezpečný a efektívny postup pri liečbe BPH.
Transuretrálna resekcia prostaty (TURP)
Podľa Americkej urologickej asociácie je transuretrálna resekcia prostaty alebo TURP najbežnejším typom chirurgického zákroku používaného na liečbu BPH. Lekári ho každý rok vykonajú na približne 150 000 amerických mužoch.
Chirurgovia robia väčšinu zákrokov TURP, keď je pacient v celkovej anestézii a je v bezvedomí alebo spí.
Alternatívne používajú spinálnu anestéziu, pri ktorej sa do chrbtice vloží ihla, ktorá zastaví akýkoľvek pocit pod pásom.
Ako postup prebieha?
Po anestézii chirurg zavedie do močovej trubice nástroj nazývaný resektoskop. V niektorých prípadoch sa na prepláchnutie sterilnej tekutiny chirurgickým zákrokom použije samostatné zariadenie.
Keď chirurg položí resektoskop, použije ho na odrezanie abnormálnych tkanív prostaty a na zalepenie rozbitých krvných ciev.
Nakoniec chirurg zavedie do močovej trubice dlhú plastovú hadičku nazývanú katéter a vypláchne zničené tkanivá prostaty do močového mechúra, kde sa vylučujú močom.
Obnova
Väčšina operácií TURP trvá 1 až 2 hodiny a vyžaduje si niekoľkohodinové zotavenie pod nepretržitým monitorovaním.
Katéter sa zvyčajne ponechá na mieste 2 až 3 dni po operáciách TURP a vyberie sa po úplnom prepláchnutí močového mechúra.
Aké sú vedľajšie účinky?
Spočiatku bude močová trubica a jej okolie zapálené a bude ťažké močiť. Katéter a preplachovací proces môžu byť tiež nepríjemné a spôsobiť kŕče močového mechúra.
Močová trubica, penis a oblasť dolnej časti brucha budú niekoľko týždňov po operácii jemné, červené a opuchnuté, čo môže interferovať s močením. Väčšina ľudí sa tiež cíti veľmi slabá a ľahko sa unaví niekoľko týždňov.
Medzi časté vedľajšie účinky chirurgických zákrokov TURP patria:
- ťažkosti s úplným vyprázdnením močového mechúra
- inkontinencia alebo únik moču
- nutkanie na močenie alebo náhle nutkanie na močenie
- nepohodlie počas močenia
- malé kvapky alebo zrazeniny krvi v moči, až 6 týždňov
Menšie vedľajšie účinky spojené s operáciami TURP zvyčajne ustupujú, pretože tkanivá močovej trubice a prostaty sú menej zapálené, zvyčajne do niekoľkých týždňov.
Aj keď operácie TURP môžu alebo nemusia byť spojené s erektilnými ťažkosťami u niektorých ľudí, môžu znížiť objem spermy produkovanej počas ejakulácie.
Existujú nejaké komplikácie alebo riziká?
Ako pri každom lekárskom zákroku, najmä pri anestézii, je operácia BPH spojená s niektorými zdravotnými komplikáciami.
Medzi možné, ale zriedkavé riziká spojené s postupmi TURP patria:
- nadmerné krvácanie
- infekcie močových ciest
- retrográdna ejakulácia, kedy spermie počas ejakulácie prúdi dozadu do močového mechúra
- chronické problémy s močením, najmä inkontinencia
- opätovný rast alebo zjazvenie prostaty, pričom približne 10 percent mužov vyžaduje ďalšiu operáciu do 5 rokov
- impotencia alebo erektilná dysfunkcia
- rozdelený prúd moču spôsobený zúžením močovej trubice
- chronická prostatitída alebo zápal prostaty
- alergická alebo abnormálna reakcia na anestéziu
Syndróm po TURP
V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje syndróm po TURP. Toto je miesto, kde telo absorbuje príliš veľa tekutiny použitej na chirurgické preplachovanie, čo vedie k veľkej nerovnováhe elektrolytov, tekutín a krvi.
Medzi skoré príznaky syndrómu po TURP patria:
- nevoľnosť
- závrat
- nepokoj
- bolesť brucha
- tesnosť v hrudníku
Medzi príznaky závažného syndrómu po TURP patria:
- zmätok
- ťažké dýchanie
- rozmazané videnie
- záchvat
- kóma
Aj keď je syndróm po TURP zriedkavý, môže byť smrteľný, ak sa nelieči dostatočne včas.
Čas obnovenia
Zvyčajne je bezpečné vrátiť sa k základným každodenným činnostiam 1 až 2 týždne po procedúrach TURP a bezpečne sa vrátiť k namáhavým činnostiam po 1 až 2 mesiacoch.
Tipy na lepšie zotavenie
Existuje niekoľko spôsobov, ako znížiť riziko komplikácií po operácii TURP.
Medzi bežné tipy patria:
- zostať hydratovaný
- zdravú a vyváženú stravu
- vyhýbanie sa pohlavnému styku po dobu 1 až 2 mesiacov
- vyhnúť sa zdvíhaniu ťažkých vecí po dobu 1 až 2 mesiacov
- obmedzujúce cviky, ktoré zaťažujú slabiny alebo oblasť podbruška
- vyhýbanie sa stimulantom, ako je kofeín, alkohol a nikotín
- obmedzenie používania voľnopredajných liekov, ktoré môžu spôsobiť dehydratáciu, ako sú dekongestíva a antihistaminiká
Kedy navštíviť lekára
Väčšina ľudí sa začne cítiť lepšie a bude mať zlepšený tok moču do 4 až 6 týždňov po operácii TURP.
Celkovo je riziko závažných komplikácií po operácii TURP dosť nízke. Ale ako pri všetkých chirurgických zákrokoch, aj pri zákroku sa vyskytujú určité potenciálne zdravotné riziká, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť a zásah.
Medzi dôvody vyhľadať lekársku pomoc po operácii TURP patria:
- krvácanie z močovej trubice, vonkajšej prostaty alebo penisu
- zápal a bolesť močovej trubice, prostaty alebo penisu trvajúci dlhšie ako 2 týždne alebo sa zhoršuje
- znížený tok moču alebo príznaky močenia, ako je inkontinencia alebo nutkanie na močenie 6 týždňov po operácii
- krv v moči, ktorá je závažná alebo trvá dlhšie ako 4 až 6 týždňov
- závažné zrazeniny krvi v moči alebo v moči, ktoré sú úplne červené
- slabosť a únava, ktoré sa po 4 týždňoch nezlepšia
- impotencia alebo erektilná dysfunkcia
- ťažkosti s ejakuláciou
- závrat, dýchavičnosť alebo zmätenosť
- silná alebo silnejúca bolesť brucha alebo nepohodlie
Aké sú ďalšie typy chirurgických zákrokov na BPH?
Aj keď TURP zostáva bežne vykonávanou operáciou BPH, na liečbu BPH je k dispozícii niekoľko ďalších postupov, ktoré môžu byť pre niektorých ľudí vhodnejšie alebo s nižším rizikom komplikácií.
Transferálny rez prostaty (TUIP)
Postup TUIP sa používa v prípadoch, keď je prostata pomerne malá, ale zúženie močovej trubice je ťažké.
Počas procedúr TUIP chirurg zavedie cystoskop do močovej trubice a rozšíri močovú trubicu drobnými rezmi v prostate a oblasti, kde sa močová trubica spája s močovým mechúrom.
Procedúra TUIP zvyčajne okamžite zmierňuje tlak v močovej trubici, čo uľahčuje močenie.
Rovnako ako v prípade TURP, operácia TUIP trvá niekoľko hodín, vyžaduje si niekoľkodňovú hospitalizáciu a zavedenie katétra.
Mnoho vedľajších účinkov, komplikácií a rizík spojených s TUIP je podobných ako v prípade TURP.
Laserová prostatektómia (HoLEP a PVP)
Medzi laserové techniky prostatektómie patrí holmiová laserová enukleácia prostaty (HoLEP) alebo fotoselektívna vaporizácia (PVP).
Tieto postupy sú podobné ako pri TURP, ibaže pomocou laseru zničia alebo odparia tkanivá prostaty namiesto toho, aby ich odrezali elektrickým drôtom.
Pretože je potrebné menej rezania, existuje menej vedľajších účinkov spojených s operáciami HoLEP ako s tradičnými operáciami TURP a menšie riziko závažných komplikácií.
Mnoho operácií HoLEP tiež vyžaduje iba jednu noc hospitalizácie a použitia katétra.
Výťahy prostatickej močovej trubice
V menších prípadoch BPH sa môžu do prostaty zaviesť prostatické pomôcky, ktoré ju pomáhajú zdvihnúť z močovej trubice, čím sa zníži tlak a zúženie močovej trubice.
Transuretrálna ablácia ihlou (TUNA) a transuretrálna mikrovlnná termoterapia (TUMT)
Celkom nový postup, TUNA používa jemné ihly na dodávanie nízkofrekvenčných rádiových vĺn na zameranie tkanív prostaty a ich zničenie. Počas procedúr TUNA je močová trubica chránená pred rádiovými vlnami štítom.
Počas procedúry TUMT zavádza urológ katéter s pripojeným mikrovlnným generátorom cez močovú trubicu a do prostaty. Potom sa používa na zahriatie a zničenie tkanív prostaty.
TUNA aj TUMT sú zákroky, ktoré je možné vykonať ambulantne, napríklad na klinike, a ktoré majú krátku dobu na zotavenie.
Aj keď sa ukázalo, že postupy znižujú príznaky BPH lepšie ako samotné lieky, nepovažujú sa za také dobré ako operácie TURP alebo TUIP.
Otvorená prostatektómia
V závažných prípadoch BHP - zvyčajne tých, ktoré nereagujú na žiadny iný typ liečby - môže byť prostata čiastočne alebo úplne odstránená.
Otvorené prostatektómie sú spojené s vyššou mierou vedľajších účinkov a rizikom komplikácií. V dôsledku toho si vyžadujú dlhší pobyt v nemocnici a rehabilitáciu ako väčšina postupov používaných na liečbu BPH.
