Čo je to trieslová kýla?

Inguinálna kýla nastáva, keď časť brušnej dutiny tlačí do časti tela, ktorá sa nazýva inguinálny kanál. Brušná dutina je veľký dutý priestor v tele, ktorý obsahuje veľa dôležitých orgánov, napríklad žalúdok a pečeň.

V tele sú dva ingvinálne kanály, jeden na oboch stranách slabín. Inguinálnym kanálom prechádzajú rôzne štruktúry tela, v závislosti od pohlavia človeka.

U mužov spermatická šnúra prechádza cez kanál a spája sa so semenníkmi. U žien prechádzajú cez kanál okrúhle väzy, ktoré podporujú maternicu.

Inguinálna kýla zvyčajne postihuje buď tenké črevo, alebo tukové tkanivo v bruchu.

Nepriama inguinálna kýla sa stáva, pretože človek má už existujúcu slabosť alebo sa s ňou môže narodiť. Priama inguinálna kýla sa vyskytuje iba u dospelých. Vyvíja sa v priebehu času v dôsledku opakovaného namáhania brušných svalov.

Rizikové faktory

Medzi príznaky inguinálnej hernie patrí bolesť v oblasti slabín.

Podľa Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK) sa asi u 25 percent mužov vyvinie inguinálna kýla v určitom okamihu ich života, ale iba u 2 percent žien.

Priame inguinálne kýly sa zvyčajne vyskytujú neskôr v živote, keď brušné svaly vekom ochabujú. Inguinálna kýla sa však môže stať v každom veku. Nepriame kýly sa zvyčajne vyskytujú u malých detí a ľudí mladších ako 30 rokov.

Ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ingvinálnej hernie, ak kýlu utrpeli ďalší členovia ich rodiny. Riziko zvyšuje aj fajčenie cigariet.

Prevencia

Brušné svaly vekom často ochabujú. Jednotlivec tomu nemôže zabrániť, ale udržiavanie zdravej hmotnosti a vyhýbanie sa používaniu cigariet môže pomôcť zabrániť výskytu alebo opätovnému výskytu inguinálnych hernií.

Vyhýbanie sa ťažkému zdvíhaniu a používanie nôh pri zdvíhaní predmetov (na rozdiel od chrbta) môže pomôcť znížiť namáhanie brušnej steny.

Predchádzanie zápche a nenamáhanie sa pri používaní kúpeľne môže tiež pomôcť pri zhoršovaní alebo opakovanom výskyte inguinálnych hernií.

Príznaky

Inguinálna kýla môže spôsobiť nepríjemné pocity v oblasti slabín.

Najbežnejším príznakom, ktorý sa objaví ako prvý, je malé vydutie v slabinách. Toto vydutie môže byť na jednej alebo oboch stranách slabín. Pri ležaní to často zmizne.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• opuchnutý miešok
• slabosť, ťažkosť alebo bolesť v slabinách
• pocit pálenia alebo zovretia v slabinách

Je bežné, že sa bolesť zlepšuje odpočinkom a zhoršuje sa pri zdvíhaní niečoho ťažkého, kašľa alebo namáhania.

Komplikácie

Pri ingvinálnej hernii sa môžu vyskytnúť dve hlavné komplikácie:

• uväznenie
• uškrtenie

V inguinálnom kanáli je uviaznuté črevo. Nie je možné, aby poskytovateľ zdravotnej starostlivosti uvoľnil zaseknutú časť čreva alebo tuku späť do brušnej dutiny.

Bez liečby sa uväznená inguinálna kýla môže stať uškrtenou kýlou. Ak k tomu dôjde, môže sa prerušiť prietok krvi do tkaniva. To môže spôsobiť odumretie tenkého čreva. Je to mimoriadna situácia a život ohrozujúca situácia.

Medzi príznaky uväznenia alebo uškrtenia patria:

• extrémna bolesť v mieste výdute, ktorá sa nezlepšuje pomocou odpočinku alebo iných opatrení
• nevoľnosť, zvracanie alebo horúčka
• neschopnosť pohnúť vnútornosťami alebo prejsť plynom

Každý, kto má tieto príznaky, by mal okamžite vyhľadať pohotovostnú starostlivosť. Kýla, ktorá je uškrtená, bude vyžadovať urgentnú chirurgickú opravu.

Diagnóza

Ak má niekto podozrenie, že má kýlu, mal by navštíviť svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Lekár vykoná fyzickú skúšku a urobí rodinnú anamnézu.

Zvyčajne to stačí na diagnostiku hernie.

Lekár niekedy objedná ďalšie vyšetrenia, aby vylúčil ďalšie zdravotné ťažkosti alebo komplikácie.

Testy, ktoré môžu pomôcť potvrdiť diagnózu, zahŕňajú:

• Röntgenové lúče
• KOCOUR skenuje
• brušné ultrazvuky

Liečba

Jedinou liečbou inguinálnej hernie je chirurgická oprava brušnej steny.

Lekár rozhodne, či je chirurgický zákrok nevyhnutný, v závislosti od závažnosti príznakov.

Ak s kýlou nie je spojená žiadna silná bolesť alebo iný zdravotný problém, lekár môže navrhnúť prístup „sledovať a čakať“. V takom prípade požiada osobu, aby hlásila akékoľvek zhoršenie alebo nové príznaky hneď, ako k nim dôjde.

Ak lekár odporučí operáciu, existujú dva rôzne prístupy:

Otvorená chirurgia: Chirurg urobí rez na bruchu a zatlačí kýlu späť do brucha. Dieru potom opravia.

Laparoskopická chirurgia: Chirurg urobí niekoľko malých rezov a vloží nástroje do brucha. Pomocou týchto nástrojov potom opravia herniu.

Lekár zvyčajne použije na opravu miesta sieťku, niekedy však použijú stehy.

Každý postup má svoje výhody aj nevýhody.

Oba typy chirurgických zákrokov nemusia byť pre niektorých ľudí vhodné. Chirurg pomôže osobe urobiť to najlepšie rozhodnutie.

Po operácii

Osoba môže zvyčajne ísť domov v ten istý deň, ale dospelý by s nimi mal zostať prvých 24 hodín.

Obnova bude závisieť od typu postupu a závažnosti a veľkosti hernie.

V nasledujúcich dňoch po chirurgickom zákroku môže dôjsť k určitému nepohodliu alebo bolesti, ale doba zotavenia po laparoskopickom chirurgickom zákroku býva ľahšia a kratšia ako doba zotavenia z otvoreného chirurgického zákroku.

Osoba môže zvyčajne ísť domov v ten istý deň po operácii, mala by však mať pri sebe najmenej 24 hodín dospelého. Mali by zabezpečiť, aby ich niekto odviezol domov.

Jednotlivec by sa mal porozprávať so svojím lekárom o možnostiach liečby bolesti.

Po operácii by osoba mala skontrolovať všetky nežiaduce zmeny, ktoré by mohli naznačovať vývoj infekcie.

Medzi príznaky patria:

• začervenanie
• opuch
• teplo
• odvodnenie
• zhoršujúca sa bolesť okolo rezu

Lekár dá osobe vedieť, kedy sa bude môcť vrátiť do práce. Bude to závisieť od jednotlivca. Ak práca človeka nezahŕňa zdvíhanie, podľa prehľadu zverejneného v roku 2012 sa pravdepodobne môže vrátiť po 1–2 týždňoch, ale svoju úlohu môžu hrať aj ďalšie zdravotné faktory.

Poskytnú tiež konkrétne pokyny založené na jednotlivých prípadoch. To zvyčajne zahŕňa vyhýbanie sa ťažkému zdvíhaniu a fyzickej aktivite niekoľko týždňov.

Ak chirurg počas zákroku poškodí nerv, môže sa vyvinúť bolesť a necitlivosť v okolí slabín. Jeden z 10 ľudí bude po operácii naďalej pociťovať pretrvávajúcu bolesť.

Môže pomôcť liečba liekmi na zmiernenie bolesti alebo liekmi na blokovanie nervu. Niekedy je nevyhnutný ďalší chirurgický zákrok.

Život s kýlou

Kýly sú pomerne časté, najmä u starších mužov, a chirurgický zákrok je rutinný postup.

Lekári v USA každoročne vykonajú okolo 800 000 opráv, aj keď chirurgický zákrok nie je vždy nevyhnutný.

Ľudia by mali hovoriť so svojím lekárom o akýchkoľvek obavách a diskutovať s nimi o všetkých dostupných možnostiach.

Ak jednotlivec a jeho lekár dospejú k záveru, že chirurgický zákrok nie je najlepšou voľbou, mal by sa poradiť s lekárom podľa jeho odporúčaní. Musia byť pripravení hlásiť akékoľvek príznaky, ktoré sú nové alebo sa zhoršujú.

Iné typy hernie

Existuje niekoľko rôznych typov hernií, v závislosti od toho, na ktorú časť tela ovplyvňuje:

Incizálny: Časť tela prechádza chirurgickou ranou, ktorá sa ešte úplne neuzavrela.

Stehenná kosť: Črevá alebo brušný tuk tlačia do stehenného kanála, ktorý je v hornej časti vnútorného stehna alebo v slabinách. Tieto typy hernie sú menej časté ako inguinálne hernie a vyskytujú sa častejšie u žien. Ak sa chcete dozvedieť viac o stehennej kýle, kliknite sem.

Pupočník: Črevo alebo tukové tkanivo prechádzajú brušným gombíkom, zvyčajne u detí. Kliknite sem a dozviete sa viac.

Hiatálna: Žalúdok tlačí cez prestávku, malý otvor v bránici v hornej časti brucha. Kliknite sem a dozviete sa viac.