Čo je emfyzém?
Emfyzém je typ chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). V tomto stave sa vzduchové vaky v pľúcach poškodia a roztiahnu. To má za následok chronický kašeľ a ťažkosti s dýchaním.
Fajčenie je najčastejšou príčinou emfyzému, môžu ho však spôsobiť aj ďalšie faktory. V súčasnosti neexistuje žiadny liek, ale ukončenie fajčenia môže pomôcť zlepšiť vyhliadky.
V USA diagnostikovali emfyzém asi 3,8 milióna ľudí (1,5% populácie). V roku 2017 na tento stav zomrelo 7 085 ľudí (2,2 človeka zo 100 000).
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o emfyzéme vrátane príčin, symptómov a možností liečby.
Čo je emfyzém?
Emfyzém je typ CHOCHP. Pri emfyzéme stráca pľúcne tkanivo pružnosť a vzduchové vaky a alveoly v pľúcach sa zväčšujú.
Steny vzdušných vakov sa rozpadajú alebo sú zničené, zúžené, zrútené, natiahnuté alebo nadmerne nafúknuté. To znamená, že pre pľúca existuje menší povrch, aby absorbovali kyslík do krvi a odstraňovali oxid uhličitý z tela.
Toto poškodenie je trvalé a nezvratné, existujú však spôsoby, ako tento stav zvládnuť.
Príznaky
Medzi kľúčové príznaky emfyzému patria:
- dýchavičnosť alebo dýchavičnosť
- chronický kašeľ, pri ktorom sa vytvárajú hlieny
- sipot a pískanie alebo piskľavý zvuk pri dýchaní
- tesnosť v hrudníku
Spočiatku si človek môže všimnúť tieto príznaky pri fyzickej námahe. Postupom stavu sa však môžu začať vyskytovať aj počas odpočinku.
Emfyzém a CHOCHP sa vyvíjajú počas niekoľkých rokov.
V neskorších fázach môže mať osoba:
- časté pľúcne infekcie a vzplanutia
- zhoršujúce sa príznaky vrátane dýchavičnosti, tvorby hlienu a sipotu
- chudnutie a znížená chuť do jedla
- únava a strata energie
- modro zafarbené pery alebo lôžka nechtov na rukách alebo nechtoch cyanóza z dôvodu nedostatku kyslíka
- úzkosť a depresia
- problémy so spánkom
Viac informácií o CHOCHP v neskorom štádiu sa dozviete tu.
Emfyzém a COVID-19
Americká nadácia pre emfyzém vyjadrila znepokojenie nad tým, ako môže liek COVID-19 pôsobiť na ľudí s emfyzémom.
Vyzývajú ľudí s CHOCHP, aby sa oboznámili s príznakmi COVID-19. Môžu pripomínať príznaky CHOCHP a emfyzému. Osoba by mala kontaktovať svojho lekára, ak má akékoľvek neobvyklé príznaky alebo vysokú horúčku.
Odporúčajú prijať všetky preventívne opatrenia, aby nedošlo k vystaveniu vírusu, vrátane:
- často si umývajú ruky a povzbudzujú ostatných, aby robili to isté
- vyhýbanie sa ľuďom, ktorí mohli mať kontakt s vírusom
- často stierajúce povrchy
- nosenie pokrývky tváre, napríklad masky, na verejných miestach
- vyhýbať sa preplneným zhromaždeniam
Tiež radia:
- zachovanie najmenej 30-denného prísunu liekov
- vedenie skladu potrieb pre domácnosť vrátane potravín a ďalších základných vecí
- overovanie plánov na udržanie dodávok kyslíka u miestnych poskytovateľov
- vypracovanie plánu pre prípad choroby
Viac informácií o CODID-19 a CHOCHP sa dozviete tu.
Etapy
Globálna iniciatíva pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc stanovuje fázy CHOCHP.
Fázy sú zvyčajne založené na kombinácii obmedzenia prietoku vzduchu, symptómov a exacerbácií.
Lekár môže na meranie kapacity pľúc použiť dychový test. Test meria vynútený výdychový objem za 1 sekundu (FEV1).
Na základe FEV1 sú fázy nasledujúce:
- Veľmi mierna alebo stupeň 1: FEV1 je asi 80% normálu.
- Stredná alebo 2. fáza: FEV1 je 50–80% normálu.
- Závažná fáza 3: FEV1 je 30–50% normálu.
- Veľmi ťažké alebo 4. stupeň: FEV1 je menej ako 30% normálu.
Fázy pomáhajú popísať stav, ale nedokážu predpovedať, ako dlho človek pravdepodobne prežije. Lekári môžu vykonať ďalšie testy, aby sa dozvedeli viac o tom, aký vážny je stav človeka.
Príčiny
Emfyzém a CHOCHP sú vo väčšine prípadov výsledkom fajčenia cigariet. Až 25% ľudí s CHOCHP však nikdy nefajčilo.
Ďalšími príčinami sa javia genetické faktory, ako je nedostatok alfa-1 antitrypsínu a vystavenie účinkom dráždivých látok v prostredí, vrátane pasívneho fajčenia, znečisťujúcich látok na pracovisku, znečistenia ovzdušia a palív z biomasy.
Podľa štúdie z roku 2020 môžu byť ľudia s malými dýchacími cestami v pomere k veľkosti pľúc viac ohrození ako ľudia so širšími dýchacími cestami.
Navyše nie u všetkých ľudí, ktorí fajčia, sa objaví emfyzém. Je možné, že genetické faktory spôsobujú, že niektorí ľudia sú náchylnejší na tento stav.
Emfyzém nie je nákazlivý. Jedna osoba to nemôže chytiť od druhej.
Liečby
Liečba nemôže vyliečiť emfyzém, ale môže pomôcť:
- spomaliť postup stavu
- zvládnuť príznaky
- zabrániť komplikáciám
- zvyšovať celkové zdravie a pohodu človeka
Podporná terapia zahŕňa kyslíkovú terapiu a pomoc pri odvykaní od fajčenia.
V nasledujúcich častiach sa pozrieme na niektoré konkrétne možnosti liečby podrobnejšie.
Liekové terapie
Hlavnými liekmi na emfyzém sú inhalačné bronchodilatátory, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky. Uvoľňujú sa a otvárajú dýchacie cesty, vďaka čomu sa človeku ľahšie dýcha.
Inhalátor dodáva nasledujúce bronchodilatátory:
- beta-agonisty, ktoré uvoľňujú hladké svalstvo priedušiek a pomáhajú odstraňovať hlien
- anticholinergiká alebo antimuskariniká, ako je albuterol (Ventolin), ktoré uvoľňujú hladké svalstvo priedušiek
- inhalačné steroidy, ako je flutikazón, ktoré pomáhajú znižovať zápal
Ak ich človek používa pravidelne, tieto možnosti môžu zlepšiť funkciu pľúc a zvýšiť výkonovú kapacitu.
Existujú lieky s krátkym a dlhodobým účinkom a ľudia ich môžu kombinovať. Liečba sa tiež môže meniť v priebehu času a podľa vývoja ochorenia.
Terapia životným štýlom
Ľudia môžu podniknúť kroky na zvládnutie svojich príznakov, zlepšenie kvality života a spomalenie progresie emfyzému. Čím skôr človek urobí tieto kroky, tým viac mu pomôže.
Vyskúšať môžete napríklad tieto veci:
- prestať fajčiť alebo sa mu vyhnúť
- vyhýbať sa miestam, kde sú znečisťujúce látky, ak je to možné
- sledovania alebo rozvoja cvičebného programu
- konzumácia zdravej stravy
- pitie veľkého množstva vody, na uvoľnenie hlienu a na udržanie otvorených dýchacích ciest
- dýchanie nosom v chladnom počasí alebo použitie tvárovej masky na zabránenie prístupu studeného vzduchu
- nácvik bráničného dýchania, dýchania našpúlenými perami a hlbokého dýchania
Pľúcna rehabilitácia je program starostlivosti, ktorý povzbudzuje ľudí s emfyzémom, aby spoznávali a zvládali svoj stav. Dôraz sa kladie na vývoj a udržiavanie možností zdravého životného štýlu.
Vykonanie týchto zmien nemusí zmeniť celkový priebeh stavu, ale môže pomôcť ľuďom zvládnuť príznaky, zlepšiť ich cvičebnú kapacitu a zvýšiť kvalitu života.
Ľudia by tiež mali zabezpečiť, aby sa pravidelne stretávali so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a boli pravidelne očkovaní vrátane očkovania proti chrípke a zápalu pľúc.
Oxygenoterapia
Časom sa môže dýchanie sťažiť a človek môže niekedy alebo neustále potrebovať kyslíkovú terapiu. Niektorí ľudia používajú kyslík napríklad cez noc.
K dispozícii sú rôzne zariadenia vrátane veľkých nádrží na domáce použitie a prenosných kyslíkových súprav na cestovanie.
Ľudia by mali s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti diskutovať o najvhodnejších možnostiach.
Chirurgia
Ľudia s ťažkým emfyzémom môžu niekedy podstúpiť chirurgický zákrok na odstránenie poškodeného pľúcneho tkaniva a zmenšenie veľkých priestorov, ktoré sa v dôsledku stavu vyvinú v pľúcach.
Transplantácia jedného alebo obidvoch pľúc môže zlepšiť kvalitu života človeka. Existujú však určité riziká, napríklad pravdepodobnosť infekcie.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pomôže osobe rozhodnúť sa, či je chirurgický zákrok pre neho dobrý nápad.
Liečba exacerbácií
Ďalšie možnosti liečby môžu pomôcť počas vzplanutia choroby alebo v prípade komplikácií. Môžu obsahovať tieto možnosti:
- kyslíkovou terapiou, na zmiernenie zhoršujúcich sa príznakov
- antibiotiká na liečbu bakteriálnej infekcie
- kortikosteroidy, na zmiernenie zápalu
- iné lieky na zmiernenie silného kašľa a bolesti
Výhľad
Výhľad človeka s emfyzémom bude závisieť od jednotlivých faktorov a od toho, ako dobre zvláda svoj stav. Postup do konečných štádií CHOCHP alebo emfyzému trvá niekoľko rokov, svoju úlohu však zohrávajú faktory životného štýlu.
Ukončenie fajčenia môže výrazne zlepšiť vyhliadky. Podľa Národného ústavu pre srdce, pľúca a krv môže CHOCHP rýchlo postupovať u ľudí s nedostatkom alfa-1 antitrypsínu, ktorí tiež fajčia.
Výskum naznačuje, že u tých, ktorí nikdy nefajčili, CHOCHP mierne skracuje ich životnosť. Ľudia, ktorí fajčia, však môžu očakávať, že ich životnosť bude podstatne kratšia.
Emfyzém a CHOCHP ovplyvňujú nielen dĺžku života, ale aj kvalitu života človeka. Prijatie opatrení v oblasti životného štýlu na zvládnutie tohto stavu môže človeku pomôcť udržať si kvalitný život dlhšie.
Ako ovplyvňuje CHOCHP priemernú dĺžku života? Viac informácií sa dozviete tu.
Typy
Emfyzém je typ CHOCHP a existujú rôzne typy emfyzému podľa toho, na ktorú časť pľúc ovplyvňuje.
Sú to:
- paraseptálny emfyzém
- centrilobulárny emfyzém, ktorý postihuje hlavne horné laloky a je najbežnejší u ľudí, ktorí fajčia
- panlobulárny emfyzém, ktorý postihuje parazeptálne aj centrilobulárne oblasti pľúc
Počas diagnostiky môže CT ukázať, ktorý typ emfyzému je prítomný. Typ nemá vplyv na výhľad a liečbu.
Diagnóza
Lekár vykoná fyzické vyšetrenie a opýta sa na príznaky, návyky životného štýlu a anamnézu osoby.
Môžu tiež odporučiť testy na potvrdenie diagnózy a vylúčenie ďalších stavov.
Ak osoba nikdy nefajčila, ale zdá sa, že má emfyzém, lekár môže navrhnúť testovanie na nedostatok alfa-1 antitrypsínu.
V nasledujúcich častiach sa pozrieme na niektoré diagnostické testy na emfyzém podrobnejšie.
Testy funkcie pľúc
Testy funkcie pľúc merajú kapacitu pľúc na výmenu dýchacích plynov. Môžu:
- potvrdiť diagnózu emfyzému
- sledovať progresiu ochorenia
- posúdiť odpoveď na liečbu
Spirometria je jedným typom testu funkcie pľúc. Hodnotí obštrukciu prúdenia vzduchu meraním FEV.
Pri tomto teste človek fúka čo najrýchlejšie a najsilnejšie do trubice. Rúrka je pripevnená k stroju, ktorý meria objem a rýchlosť vzduchu, ktorý vyfukujú. FEV1 určuje štádia emfyzému.
Ostatné skúšky
Medzi ďalšie testy patrí zobrazovanie, ako je röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT vyšetrenie pľúc, a analýza arteriálnych krvných plynov na stanovenie výmeny kyslíka a hladiny oxidu uhličitého.
Prevencia
Vyvarovanie sa fajčeniu alebo jeho ukončenie je najlepším spôsobom, ako zabrániť rozvoju alebo zhoršeniu emfyzému.
Medzi ďalšie stratégie patria:
- zdravo sa stravovať
- vytvorenie a udržanie miernej hmotnosti
- podľa možnosti zabrániť znečisťovaniu ovzdušia
- podniknutie krokov na prevenciu infekcie, napríklad pravidelné očkovanie
Zhrnutie
Emfyzém zahŕňa nezvratné poškodenie pľúc, ktoré môže nakoniec ohroziť život. Najčastejšie postihuje ľudí, ktorí fajčia, ale môžu si ho vyvinúť aj ľudia, ktorí nefajčia.
Hľadanie včasnej liečby a prijatie opatrení na zvládnutie tohto stavu môžu pomôcť zlepšiť zdravie a pohodu človeka a môžu predĺžiť jeho životnosť.
