Čo je to zelený zákal?

Glaukóm je stav, pri ktorom stúpa tlak tekutín v oku. Bez liečby môže poškodiť zrakový nerv a viesť k strate zraku.

Glaukóm je pomerne častý. Je pravdepodobné, že postihne belochov po 60 rokoch a černochov a Hispáncov po 40 rokoch.

Príznaky najbežnejšieho typu - glaukómu s otvoreným uhlom - začínajú pomaly a je ťažké si ich všimnúť. Očný lekár však môže zistiť zmeny počas očného testu.

Na glaukóm neexistuje žiadny liek, ale liečba môže spomaliť alebo zastaviť jeho progresiu.

Tento článok sa zameriava na príčiny, príznaky a liečbu glaukómu. Vysvetlíme tiež rôzne typy glaukómu a možné chirurgické zákroky.

Čo je to zelený zákal?

Charles J. Ball / Corbis Documentary / Getty Images

Glaukóm označuje zvýšenie tlaku v oku, ktoré spôsobuje poškodenie optického nervu.

Predná časť oka obsahuje číru tekutinu, vodný humor. Táto tekutina vyživuje oko a dodáva mu tvar. Oko túto tekutinu neustále produkuje a odvádza ju drenážnym systémom.

Ak má človek glaukóm, tekutina z oka odteká príliš pomaly. Ak k tomu dôjde, nahromadí sa tekutina a zvýši sa tlak vo vnútri oka.

Ak osoba tento tlak nezvládne, môže to poškodiť zrakový nerv a ďalšie časti oka, čo vedie k strate zraku.

Glaukóm zvyčajne postihuje obe oči, aj keď môže postihovať jedno oko závažnejšie ako druhé.

Ak chcete zistiť ďalšie informácie a zdroje založené na dôkazoch pre zdravé starnutie, navštívte naše špecializované centrum.

Príčiny a rizikové faktory

Odborníci nevedia presne, čo spôsobuje glaukóm, niektoré zdravotné podmienky však riziko zvyšujú.

Ak má človek primárny glaukóm, neexistuje žiadna identifikovateľná príčina. Ak majú sekundárny glaukóm, existuje ich základná príčina, napríklad nádor, cukrovka, hypotyreóza, pokročilý katarakta alebo zápal.

Medzi rizikové faktory glaukómu patria:

• pre bielych ľudí, ktorí majú viac ako 60 rokov
• pre černochov a Hispáncov, ktorí majú viac ako 40 rokov
• máte cukrovku alebo iný zdravotný stav
• rodinná anamnéza glaukómu
• so zranením alebo stavom oka
• predchádzajúca operácia očí
• ťažká krátkozrakosť (krátkozrakosť)
• užívanie kortikosteroidov, najmä ako očné kvapky
• vysoký krvný tlak
• genetické faktory, ktoré môžu viesť k detskému glaukómu

Typy

Existuje niekoľko typov glaukómu, vrátane:

• glaukóm s otvoreným uhlom
• glaukóm s uzavretým uhlom
• glaukóm s nízkym napätím
• pigmentový glaukóm

Glaukóm s otvoreným uhlom

Toto je tiež známy ako chronický glaukóm a je to najbežnejší typ. Vyvíja sa pomaly a človek si nemusí všimnúť žiadne príznaky, aj keď dôjde k ľahkej strate zraku.

Mnoho ľudí s týmto typom glaukómu nevyhľadáva lekársku pomoc, kým už nenastane trvalé poškodenie.

Glaukóm s uzavretým uhlom

Toto je tiež známe ako akútny glaukóm s uzavretým uhlom. Môže to začať náhle bolesťou a rýchlou stratou zraku.

Pretože sú príznaky viditeľné, jednotlivec zvyčajne vyhľadá lekársku pomoc, čo vedie k rýchlej liečbe.Takto môžete zabrániť trvalému poškodeniu.

Glaukóm s nízkym napätím

Toto je zriedkavejšia forma glaukómu, pri ktorej tlak oka nie je vyšší ako normálny rozsah, ale stále spôsobuje poškodenie, ktoré ovplyvňuje optický nerv.

Odborníci o tomto stave vedia len málo, ale môže to byť spôsobené zníženým prívodom krvi do optického nervu.

Pigmentový glaukóm

Toto je typ glaukómu s otvoreným uhlom, ktorý sa zvyčajne vyvíja počas ranej alebo strednej dospelosti.

Zahŕňa zmeny v pigmentových bunkách, ktoré dúhovke dodávajú farbu. Pri pigmentovom glaukóme sa pigmentové bunky rozptýlia po celom oku.

Ak sa bunky hromadia v kanáloch, ktoré odvádzajú tekutinu z oka, môžu narušiť normálny tok tekutín v oku. To môže viesť k zvýšeniu očného tlaku.

Glaukóm v detstve

V zriedkavých prípadoch môže glaukóm postihnúť deti v dôsledku genetických faktorov. Dieťa môže mať:

• neobvykle veľké oči
• nadmerné slzenie
• zakalenie v rohovke
• citlivosť na svetlo

Liečba a chirurgický zákrok môžu pomôcť zabrániť strate zraku.

Príznaky

Príznaky dvoch najbežnejších typov glaukómu sú rôzne.

Glaukóm s otvoreným uhlom

Príznaky sa vyvíjajú pomaly a človek si ich môže všimnúť až v neskorších štádiách.

Zahŕňajú:

• postupná strata periférneho videnia, zvyčajne do oboch očí
• tunelové videnie

Glaukóm s uzavretým uhlom

Príznaky akútneho glaukómu sa objavujú náhle a zahŕňajú:

• bolesť očí, zvyčajne silná
• rozmazané videnie
• nevoľnosť a prípadne zvracanie
• videnie svetiel podobných halo
• červené oči
• náhle, neočakávané problémy so zrakom, najmä pri zlom osvetlení

Diagnóza

Oční lekári v rámci rutinného očného vyšetrenia pravidelne kontrolujú prítomnosť zeleného zákalu. Môžu použiť niekoľko diagnostických testov:

Oftalmoskopia

Očný lekár dáva kvapky do oka, aby rozšíril zrenicu, potom vyšetrí vnútro oka pomocou špeciálneho svetla a lupy.

Perimetria

Lekár vykoná test zorného poľa na kontrolu periférneho (bočného) videnia osoby. Osoba sa pozerá priamo pred seba, zatiaľ čo lekár predstavuje svetelný bod na rôznych miestach okolo okraja jeho videnia. To pomáha vytvárať mapu toho, čo osoba môže vidieť.

Tonometria

Po použití očných kvapiek na znecitlivenie oka lekár zmeria tlak v oku prístrojom, ktorý sa dotkne rohovky (aplanácie) alebo použije nafúknutý vzduch.

Gonioskopia

Lekár používa očné kvapky na znecitlivenie očí, potom priloží na oko typ kontaktnej šošovky. Objektív má zrkadlo, ktoré ukazuje, či je uhol medzi dúhovkou a rohovkou normálny, príliš široký (otvorený) alebo príliš úzky (uzavretý).

Pachymetria

Lekár umiestni sondu na prednú časť oka, aby zmeral hrúbku rohovky. Lekár to vezme do úvahy pri hodnotení všetkých výsledkov, pretože hrúbka rohovky môže mať vplyv na hodnoty očného tlaku.

Liečba

Cieľom liečby je zlepšiť tok tekutín z oka, znížiť produkciu tekutín alebo oboje.

Existuje niekoľko spôsobov, ako to urobiť:

Očné kvapky

Väčšina ľudí použije ako úvodnú liečbu očné kvapky. Tie buď znižujú množstvo tekutiny, ktorú oko vytvára, alebo zlepšujú drenáž.

Aby ste dosiahli čo najlepšie výsledky a predišli nepriaznivým účinkom, je nevyhnutné dôsledne dodržiavať pokyny zdravotníckeho pracovníka.

Príklady očných kvapiek zahŕňajú:

• prostaglandíny
• inhibítory karboanhydrázy
• cholinergné látky
• beta blokátory
• uvoľňovače oxidu dusnatého
• inhibítory rho kinázy

Nepriaznivé účinky môžu zahŕňať:

• štípanie
• začervenanie
• zmena farby očí alebo kože okolo oka
• bolesti hlavy
• suché ústa
• príležitostne odlúčenie sietnice alebo ťažkosti s dýchaním

Ak nepriaznivé účinky pretrvávajú, lekár môže zmeniť dávku alebo odporučiť inú možnosť.

Chirurgia

Ak lieky nepomáhajú alebo ak ich človek netoleruje, môže lekár odporučiť operáciu.

Chirurgia sa zvyčajne zameriava na zníženie tlaku vo vnútri oka. Možné zásahy zahŕňajú:

• Trabekuloplastika: Chirurg pomocou laserového lúča odblokuje upchaté drenážne kanály, čo uľahčuje odtok tekutiny.
• Filtračná operácia: Ak laserová operácia nepomôže, chirurg môže otvoriť kanály v oku, aby zlepšil odtok tekutín.
• Drenážny implantát: Môže to pomôcť, ak sa u detí vyskytne glaukóm alebo v dôsledku iného zdravotného stavu. Chirurg vloží do oka malú silikónovú trubičku, aby zlepšil drenáž.

Liečba akútneho glaukómu s uzavretým uhlom

Akútny glaukóm s uzavretým uhlom predstavuje lekársku pohotovosť.

Lekár okamžite podá lieky na zníženie tlaku.

Môžu použiť laserový postup na vytvorenie malého otvoru v dúhovke, ktorý umožní tekutinám preniknúť do drenážneho systému oka. Tento postup sa nazýva iridotómia.

Aj keď glaukóm postihuje iba jedno oko, lekár môže liečiť oba, pretože existuje riziko, že sa môže vyskytnúť aj na druhom oku.

Prevencia

Nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť glaukómu, ale včasná diagnostika a liečba môžu zvýšiť pravdepodobnosť prevencie straty zraku.

Je nevyhnutné pravidelne kontrolovať oči, pretože iba tak je možné v počiatočných štádiách zistiť glaukóm. Nadácia pre glaukóm odporúča vykonať základný test vo veku 40 rokov. Lekár použije výsledky na zistenie budúcich zmien.

Lekár môže poradiť jednotlivcovi, ako často by mal podstúpiť očný test v závislosti od stupňa rizika.

Zhrnutie

Glaukóm je bežné očné ochorenie, ktoré postihuje ľudí, keď starnú. Stáva sa to, keď tekutina neodteká z oka, zvyšuje sa tlak a riziko poškodenia optického nervu.

V počiatočných štádiách nemusí mať žiadne príznaky, ale môže viesť k strate zraku. Pravidelné očné testy môžu pomôcť odhaliť zmeny, ktoré človeku umožnia začať liečbu, zvyčajne očnými kvapkami. Táto liečba môže spomaliť alebo zabrániť strate zraku.