Čo je to orbitálna celulitída?

Orbitálna celulitída je infekcia mäkkých tkanív v očnej jamke. Je to vážny stav, ktorý bez liečby môže viesť k trvalej strate zraku a život ohrozujúcim komplikáciám.

Orbitálna celulitída, ktorá sa niekedy nazýva postseptálna celulitída, sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie však postihuje malé deti. Infekcia sa vyvíja za orbitálnou priehradkou, tenkou membránou, ktorá pokrýva prednú časť očnej gule.

Periorbitálna alebo preseptálna celulitída sa týka infekcií, ktoré sa vyskytujú pred orbitálnou priehradkou. Periorbitálna celulitída sa môže rozšíriť na pokožku okolo oka a očných viečok. Tento stav je menej závažný ako orbitálna celulitída, ale stále si vyžaduje okamžitú liečbu.

V tomto článku rozoberáme príznaky a príčiny orbitálnej celulitídy. Zahŕňame tiež diagnostiku, liečbu a komplikácie tohto stavu.

Príznaky

Orbitálna celulitída je závažná infekcia, ktorá ovplyvňuje tukové a svalové tkanivá v očnej jamke alebo na obežnej dráhe.

Infekcia spôsobuje zápal, ktorý môže vytlačiť oko zo zásuvky. Bolesť, opuch a propóza, čo je výčnelok alebo posunutie oka vpred, sú bežnými príznakmi orbitálnej celulitídy.

Medzi ďalšie príznaky orbitálnej celulitídy patria:

• obmedzený pohyb očí alebo bolesť pri pokuse o pohyb oka
• zhoršené videnie alebo náhla strata zraku
• červené, opuchnuté viečko
• je ťažké alebo nemožné otvoriť oko
• výtok z infikovaného oka
• horúčka
• únava
• strata chuti do jedla
• bolesť hlavy

Príčiny

Hlavnou príčinou orbitálnej celulitídy je sinusitída, čo je infekcia dutín. Výskum naznačuje, že až 86–98 percent ľudí s orbitálnou celulitídou má tiež zápal vedľajších nosových dutín.

Bez liečby sa infekcie dutín môžu rozšíriť do tukov a svalov obklopujúcich očnú jamku. Baktérie ako napr Staphylococcus aureus a Streptokoky druhy sú najčastejšou príčinou orbitálnej celulitídy.

Mierne infekcie očného viečka sa môžu rozšíriť aj do zadnej časti oka a spôsobiť orbitálnu celulitídu. Menej často môžu bakteriálne infekcie v iných častiach tela prechádzať krvou do očnej jamky.

Medzi ďalšie, menej časté príčiny orbitálnej celulitídy patria:

• poranenie oka, ktoré preniká do očnej septa
• komplikácie operácie očí
• abscesy v ústach
• cudzí predmet, ktorý sa zachytí v oku
• astma

Diagnóza

Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie na diagnostiku orbitálnej celulitídy.

Je nevyhnutné, aby každý, kto má príznaky orbitálnej celulitídy, bol okamžite navštívený zdravotníckym pracovníkom. Včasná diagnostika orbitálnej celulitídy je rozhodujúca pre prevenciu závažných komplikácií.

Diagnóza orbitálnej celulitídy sa začína fyzickým vyšetrením oka človeka. Skúšku zvyčajne vykoná očný lekár, lekár so špecializáciou na oči.

Očný lekár skontroluje fyzické príznaky infekcie očnej jamky, ako je začervenanie, opuch, bolesť a horúčka. Potom môžu objednať ďalšie testy, ktoré pomôžu určiť rozsah infekcie a vhodný priebeh liečby.

Očný lekár alebo iný zdravotnícky pracovník môže odobrať vzorku krvi alebo výtoku z oka. Potom tieto vzorky analyzujú, aby určili, aký druh zárodku spôsobuje infekciu.

Očný lekár môže tiež odporučiť zobrazovacie testy, ako je napríklad MRI alebo CT vyšetrenie, ktoré vytvárajú obrazy vnútra hlavy človeka. Tieto testy umožňujú zdravotníckemu pracovníkovi vyhodnotiť, ako ďaleko sa infekcia rozšírila, a skontrolovať komplikácie týkajúce sa mozgu alebo centrálneho nervového systému.

Liečba

Infekcie proti orbitálnej celulitíde sa môžu rýchlo šíriť a spôsobiť vážne komplikácie, preto je nevyhnutná okamžitá liečba.

Štandardné možnosti liečby orbitálnej celulitídy sú antibiotiká a chirurgický zákrok.

Antibiotiká

Po diagnostikovaní orbitálnej celulitídy pravdepodobne zdravotnícky pracovník odporučí okamžitú liečbu antibiotikami. Tieto antibiotiká zvyčajne podávajú kontinuálne intravenóznou cestou.

Zdravotnícki pracovníci zvyčajne používajú širokospektrálne antibiotiká na liečbu ľudí s orbitálnou celulitídou. Tieto lieky sú účinné proti širokému spektru baktérií, vrátane oboch Staphylococcus a Streptokok baktérie.

Ľudia s orbitálnou celulitídou zvyčajne musia zostať v zdravotníckom zariadení, kým sú liečení antibiotikami. Orbitálna celulitída sa môže šíriť rýchlo, takže zdravotnícky pracovník bude musieť osobu pozorne sledovať, či sa u nej neobjavujú príznaky zhoršenia infekcie alebo reakcie na antibiotiká.

Chirurgia

Lekár môže vysvetliť výhody rôznych možností liečby.

Ak infekcia nereaguje na antibiotiká alebo sa rozšíri do iných častí hlavy, môže byť nevyhnutná chirurgická liečba.

Ľudia s orbitálnou celulitídou môžu tiež vyžadovať chirurgický zákrok, ak:

• počas užívania antibiotík sa môžu zhoršiť príznaky alebo zhoršiť videnie
• vyvinuli absces v očnej jamke alebo v mozgu
• mať cudzí predmet uviaznutý v oku
• ak máte plesňovú alebo mykobakteriálnu infekciu

Chirurgické postupy na liečbu orbitálnej celulitídy zahŕňajú:

• odtok tekutiny z infikovanej oblasti alebo abscesu
• odstránenie cudzieho predmetu
• získanie vzorky kultúry na ďalšiu analýzu

Komplikácie

Včasná diagnostika a liečba orbitálnej celulitídy je nevyhnutná na prevenciu závažných komplikácií.

Možné komplikácie orbitálnej celulitídy sú:

• strata zraku
• strata sluchu
• infekcia krvi alebo sepsa
• meningitída, čo je zápal membrán lemujúcich mozog a miechu
• kavernózna sínusová trombóza, čo je tvorba krvnej zrazeniny v spodnej časti mozgu
• intrakraniálny absces, čo je nahromadenie hnisu vo vnútri lebky

U malých detí sa môžu vyskytnúť závažnejšie príznaky a je u nich vyššie riziko komplikácií, pretože ich imunitný systém sa stále vyvíja.

Zhrnutie

Orbitálna celulitída je závažná infekcia, ktorá spôsobuje zápal mäkkých tkanív za okom. Môže to spôsobiť bolesť, opuch a vyčnievanie očnej gule.

Orbitálna celulitída sa najčastejšie vyskytuje, keď sa baktérie z infekcie dutín rozšíria do oka. U ľudí všetkých vekových skupín sa môže vyvinúť tento stav, ale postihuje predovšetkým malé deti.

Bez liečby môže orbitálna celulitída viesť k závažným a potenciálne život ohrozujúcim zdravotným komplikáciám, ako je sepsa a meningitída, ako aj k strate zraku. Je nevyhnutné, aby ľudia s príznakmi orbitálnej celulitídy vyhľadali okamžitú lekársku pomoc.

Lekári zvyčajne liečia orbitálnu celulitídu intravenóznymi antibiotikami, niektorí ľudia však môžu vyžadovať aj chirurgický zákrok.