Prečo potrebujeme testosterón?
Testosterón je kľúčový mužský pohlavný hormón, ktorý reguluje plodnosť, svalovú hmotu, distribúciu tukov a tvorbu červených krviniek.
Keď hladina testosterónu klesne pod hladinu, ktorá je zdravá, môže to viesť k stavom, ako je hypogonadizmus alebo neplodnosť. Existujú však zdroje, z ktorých môžu ľudia s nízkym obsahom testosterónu zvýšiť svoju hladinu.
Nízka hladina testosterónu je čoraz bežnejšia. Počet receptov na doplnky testosterónu sa od roku 2012 zvýšil päťnásobne.
Tento článok bude skúmať, čo testosterón robí a či by sa muži mali starať o znižovanie hladín hormónu, keď starnú.
Rýchle fakty o testosteróne
- Testosterón reguluje množstvo procesov v mužskom tele.
- Úroveň testosterónu má tendenciu klesať, keď muži starnú.
- Prohormónové doplnky nemajú žiadny vplyv na hladinu testosterónu.
- Testosterónové doplnky sú predpísané iba za určitých podmienok a nie proti prirodzenému poklesu hladiny testosterónu súvisiacim s vekom.
- K dispozícii je tiež substitučná liečba testosterónom (TRT). Môže to však mať vedľajšie účinky a riziká.
Čo je to testosterón?
Testosterón je mužský pohlavný hormón.
Testosterón je hormón zodpovedný za vývoj mužských sexuálnych charakteristík. Hormóny sú chemickí poslovia, ktorí spúšťajú nevyhnutné zmeny v tele. Ženy tiež produkujú testosterón, zvyčajne v menšom množstve.
Je to druh androgénu produkovaného primárne semenníkmi v bunkách nazývaných Leydigove bunky.
U mužov sa predpokladá, že testosterón reguluje množstvo ďalších funkcií popri produkcii spermií. Tie obsahujú:
- sexepíl
- kostná hmota
- rozloženie tuku
- veľkosť a sila svalov
- tvorba červených krviniek
Bez primeraného množstva testosterónu sa muži stávajú neplodnými. Je to tak preto, lebo testosterón pomáha vývoju zrelých spermií.
Napriek tomu, že je mužským pohlavným hormónom, testosterón tiež prispieva k pohlavnému styku, hustote kostí a svalovej sile u žien. Prebytok testosterónu však môže tiež spôsobiť, že ženy pocítia plešatosť a neplodnosť u mužov.
Mozog a hypofýza kontrolujú hladinu testosterónu. Hneď ako je hormón vyrobený, pohybuje sa krvou, aby mohol vykonávať svoje rôzne dôležité funkcie.
Nerovnováha testosterónu
Vysoká alebo nízka hladina testosterónu môže viesť k dysfunkcii v častiach tela, ktoré sú normálne regulované hormónom.
Keď má muž nízku hladinu testosterónu alebo hypogonadizmus, môže sa u neho vyskytnúť:
- znížený sexepíl
- erektilná dysfunkcia
- nízky počet spermií
- zväčšené alebo opuchnuté prsné tkanivo
V priebehu času sa tieto príznaky môžu vyvinúť nasledujúcimi spôsobmi:
- strata ochlpenia na tele
- strata svalovej hmoty
- strata sily
- zvýšený telesný tuk
Chronický alebo pretrvávajúci nízky testosterón môže viesť k osteoporóze, zmenám nálady, zníženej energii a zmenšeniu semenníkov.
Príčiny môžu byť:
- poranenie semenníkov, napríklad kastrácia
- infekcia semenníkov
- lieky, ako sú opiátové analgetiká
- poruchy ovplyvňujúce hormóny, ako sú nádory hypofýzy alebo vysoké hladiny prolaktínu
- chronické choroby vrátane cukrovky typu 2, chorôb obličiek a pečene, obezity a HIV / AIDS
- genetické choroby, ako je Klinefelterov syndróm, Praderov-Williho syndróm, hemochromatóza, Kallmanov syndróm a myotonická dystrofia
Príliš veľa testosterónu môže naopak viesť k spusteniu puberty pred dosiahnutím veku 9 rokov. Tento stav by mal vplyv hlavne na mladších mužov a je oveľa zriedkavejší.
U žien však môže vysoká hladina testosterónu viesť k mužskej plešatosti, hlbokému hlasu a menštruačným nepravidelnostiam, ako aj k:
- rast a opuch podnebia
- zmeny tvaru tela
- zmenšenie veľkosti pŕs
- mastnú pleť
- akné
- rast vlasov na tvári okolo tela, pier a brady
Posledné štúdie tiež spájajú vysoké hladiny testosterónu u žien s rizikom maternicových fibroidov.
Nerovnováhu testosterónu je možné zistiť pomocou krvného testu a podľa toho liečiť.
Hladiny testosterónu a starnutie
Úroveň testosterónu sa s pribúdajúcim vekom prirodzene znižuje.
Vplyvom postupného znižovania hladiny testosterónu v dôsledku starnutia mužov sa v posledných rokoch venuje zvýšená pozornosť. Je známy ako hypogonadizmus s neskorým nástupom.
Po 40. roku života klesá koncentrácia cirkulujúceho testosterónu u väčšiny mužov každý rok zhruba o 1,6 percenta. Nízke hladiny testosterónu by vo veku 60 rokov viedli k diagnóze hypogonadizmu u mladších mužov.
Asi 4 z 10 mužov má hypogonadizmus v čase, keď dosiahnu 45 rokov. Počet prípadov, v ktorých bola starším mužom diagnostikovaná nízka hladina testosterónu, sa od roku 2012 zvýšil o 170 percent.
Nízky testosterón bol spájaný so zvýšenou úmrtnosťou u mužských veteránov. Hypogonadizmus s neskorým nástupom sa stal uznávaným zdravotným stavom, aj keď mnohé príznaky súvisia s normálnym starnutím.
Nasledujúce príznaky sú hypogonadizmus s neskorým nástupom:
- znížená erektilná kvalita, najmä v noci
- znížené libido
- zmeny nálady
- znížená kognitívna funkcia
- únava, depresia a hnev
- pokles svalovej hmoty a sily
- znížené ochlpenie tela
- kožné zmeny
- znížená kostná hmota a kostná minerálna denzita
- zvýšenie brušnej tukovej hmoty
Rovnako ako sexuálna dysfunkcia, hypogonadizmus s neskorým nástupom je tiež spájaný s metabolickými a kardiovaskulárnymi chorobami.
Stupeň poklesu hladiny testosterónu sa u mužov líši, ale rastúci počet mužov pociťuje účinky zníženej hladiny testosterónu. Očakávaná dĺžka života sa zvýšila a mnoho mužov dnes žije vo veku nad 60 rokov.
Výsledkom je, že vyšší počet mužov vidí účinky vyčerpania testosterónu súvisiaceho s vekom.
Liečba
Liečba hypogonadizmu v dôsledku choroby sa líši od liečby hypogonadizmu v neskoršom veku u starších mužov.
Testosterónové doplnky
Jeden z navrhovaných spôsobov liečby nízkeho testosterónu je vo forme testosterónových doplnkov.
Jeden typ doplnku testosterónu, metyltestosterón, získal schválenie od Amerického úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA). Pokyny však odporúčajú lekárom, aby tento doplnok nepredpisovali kvôli rýchlosti, akou pečeň metabolizuje testosterón.
To môže viesť k toxicite pre pečeň. Hoci lekári môžu doplnok legálne predpisovať, vo všeobecnosti sa tomu snažia vyhnúť.
Kým nebudú k dispozícii dôkazy podporujúce výhody a bezpečnosť suplementácie testosterónu, kandidátmi na tieto doplnky by mali byť iba starší dospelí so závažnými klinickými príznakmi nízkej hladiny testosterónu.
FDA odporučila, že doplnky testosterónu nie sú vhodné na liečbu hypogonadizmu s neskorým nástupom a lekár by ich mal predpisovať iba na základe identifikovateľnej príčiny.
Substitučná liečba testosterónom
Substitučná liečba testosterónom (TRT) môže pomôcť obnoviť niektoré ovplyvnené funkcie nízkeho testosterónu.
Štúdie preukázali, že TRT ovplyvňuje hlavne pevnosť kostí a hladinu hemoglobínu v krvi, ale nie mentálnu ostrosť.
Liečba môže byť podávaná:
- kožné gély a náplasti
- injekcie
- tablety, ktoré sa vstrebávajú cez ďasná
Môžu však vyvolať vedľajšie účinky, vrátane:
- zvýšený počet červených krviniek
- zväčšenie prostaty a prsníkov
- akné
- v zriedkavých prípadoch ťažkosti s dýchaním počas spánku
- zvýšené riziko srdcovo-cievnych chorôb, aj keď je predmetom diskusie
Rozhodnutie o pokračovaní v liečbe TRT zahŕňa rozhodnutie medzi vnímaným prínosom liečby pre príznaky konkrétneho jedinca a rizikami liečby.
Nedávna štúdia napríklad naznačuje, že TRT poskytuje ďalšiu výhodu pre celkovú úmrtnosť a cievnu mozgovú príhodu u mužov, ktorých hladiny testosterónu sa pomocou TRT normalizovali.
Endokrinná spoločnosť však odporúča, aby lekári nemali predpisovať TRT mužom mladším ako 65 rokov, aj keď majú nízku hladinu testosterónu. Riziká a navrhované prínosy TRT pre mužov mladších ako sú tieto sú nejasné, rovnako ako prínosy.
Súčasný výskum je protichodný. Aby lekári úplne pochopili jej potenciálne riziká a prínosy a identifikovali jednotlivcov, ktorí môžu vidieť najväčší úžitok, sú potrebné ďalšie štúdie o nahradení testosterónu.
Prohormónové doplnky a srdcové choroby
Prohormóny sú rôzne steroidy. Často sa používajú na podporu chudnutia a budovania svalov.
U mužov sa predáva množstvo prohormónových doplnkov na liečbu nízkej hladiny testosterónu. Takéto doplnky môžu zahŕňať dehydroepiandrosterón (DHEA) a bylinný produkt Tribulus terrestris. V roku 2014 však bol prijatý zákon zakazujúci návrhárske anabolické steroidy.
Odvtedy sa objavili právne varianty. Existuje však len málo, ak vôbec, výskum naznačujúci, že tieto prohormónové doplnky ovplyvňujú hladinu testosterónu. Výskum z roku 2016 nenašiel žiadny dôkaz, ktorý by to dokazoval Tribulus terrestrisnapríklad môže zvýšiť hladinu testosterónu.
Takéto lieky môžu predstavovať riziko pre zdravie. Zákon nevyžaduje, aby boli bylinné doplnky pred predajom preukázané ako bezpečné, preto sa vyžaduje opatrnosť.
Prohormóny môžu zvyšovať hladinu testosterónu, ale súčasne zvyšujú hladinu estrogénu, ženského hormónu. Môžu tiež spôsobiť nerovnováhu cholesterolu v krvi a znížiť hladinu „dobrého“ cholesterolu.
Potenciálne vedľajšie účinky prohormónov plus ich nedokázané klinické výhody z nich robia zlú, možno nebezpečnú voľbu pre zvýšenie testosterónu.
Výhľad
U mužov je dôležitá hladina testosterónu, ktorá sa má udržiavať, ale časom prirodzene klesá. Ak sa objavujú príznaky závažného alebo chronického nízkeho testosterónu, nedostatok hormónov môže byť spôsobený aktívnym ochorením alebo stavom.
Liečba môže viesť k nežiaducim vedľajším účinkom, takže môže byť kľúčové vyvážiť očakávané prínosy doplnku testosterónu s rizikami liečby. Nízka hladina testosterónu často prichádza bez škodlivých fyzických účinkov a nevyžaduje liečbu.
Porozprávajte sa s lekárom a potvrďte, či je potrebná liečba.
