Čo treba vedieť o CHOCHP v konečnom štádiu?
Zahŕňame produkty, o ktorých si myslíme, že sú užitočné pre našich čitateľov. Ak nakupujete prostredníctvom odkazov na tejto stránke, môžeme zarobiť malú províziu. Tu je náš postup.
Chronická obštrukčná choroba pľúc ovplyvňuje pľúca človeka a jeho schopnosť dýchať. Najbežnejšou príčinou je fajčenie.
Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je progresívny stav, pri ktorom je pre pľúca čoraz ťažšie efektívne fungovať. Pľúcne tkanivo sa zahusťuje a stáva sa menej elastickým a pľúca produkujú viac hlienu.
Zdravotnícki pracovníci často používajú štyri stupne na klasifikáciu CHOCHP podľa toho, ako dobre pracujú pľúca. Najťažšou fázou je konečná fáza CHOCHP. V tejto fáze je náročné vykonávať pravidelné činnosti a každodenné funkcie.
Podľa Americkej asociácie pľúc je CHOCHP treťou najčastejšou príčinou smrti v Spojených štátoch.
Na CHOCHP neexistuje žiadny liek, ale lieky a zmeny životného štýlu môžu pomôcť zmierniť príznaky a spomaliť progresiu ochorenia.
Fázy CHOCHP
Lekári na klasifikáciu CHOCHP používajú stupne od jedného do štyroch, v závislosti od závažnosti príznakov a frekvencie exacerbácií alebo vzplanutí.
Konečná fáza CHOCHP je najťažšou fázou. Osoba s konečnou fázou CHOCHP bude mať celkovo viac príznakov a bude mať vysoké riziko akútnych exacerbácií svojich chronických dýchacích ťažkostí.
Spirometrické klasifikácie
Lekári často pomocou dychových testov urobia spirometrické klasifikácie a určia, do ktorého štádia ochorenia človek dospel.
Spirometria meria pľúcne funkcie človeka. Jednotlivec fúka do ručného zariadenia, ktoré zaznamenáva, koľko vzduchu môže fúkať dovnútra a von.
Osoba s CHOCHP zvyčajne nie je schopná prijať alebo vyfúknuť toľko vzduchu ako osoba so zdravými pľúcami.
Preto môžu merania pomôcť určiť závažnosť CHOCHP u danej osoby.
Merania zahŕňajú:
FEV1: Toto znamená vynútený expirovaný objem za jednu sekundu. Test meria, ako rýchlo môže človek vyprázdniť vzduch z pľúc.
FVC: Vynútená vitálna kapacita predstavuje maximálne množstvo vzduchu, ktoré môže človek vyfúknuť, keď sa snaží vydýchnuť všetok vzduch, ktorý je v jeho silách.
FEV1 / FVC: Porovnáva sa vyššie uvedené dve merania. Výsledok naznačuje, ako závažná je CHOCHP. Zdravý dospelý človek bude mať pomer medzi 70 a 80 percentami. Pomer pod 70 percent všeobecne naznačuje CHOCHP.
Tieto spirometrické merania pomáhajú lekárom určiť, ako klasifikovať CHOCHP človeka. Existujú rôzne spôsoby stanovenia CHOCHP, ale jedným systémom, ktorý lekári často používajú, sú kritériá GOLD.
Tento názov sa volá Globálna iniciatíva pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD), ktorá ju vytvorila.
Spočiatku boli tieto fázy založené iba na výsledku FEV1. Výbor GOLD však cítil, že použitie tohto jedného merania nebolo dostatočné na odhad závažnosti ochorenia.
V roku 2018 zverejnili zdravotnícke orgány novú revíziu kritérií pre test, aby sa zohľadnili aj príznaky osoby.
Ostatné skúšky
Okrem merania spirometrie budú teraz lekári klásť sériu otázok pomocou testu na hodnotenie CHOCHP (CAT) alebo modifikovanej škály dyspnoe na úrovni Medical Research Council (mMRC).
Tieto testy kladú otázky týkajúce sa dýchania pri každodenných činnostiach a na základe odpovedí poskytujú číselné skóre.
Napríklad v teste CAT respondent použije stupnicu od 1 do 5 na vysvetlenie toho, ako často kašle, do akej miery ovplyvňuje ich stav domáce aktivity, ako dobre spia atď. Test má osem otázok.
Skóre poskytuje predstavu o tom, aký veľký vplyv má CHOCHP na život človeka. Čím výraznejší je dopad, tým viac zásahu bude človek potrebovať.
Klasifikácie CHOCHP sa zmenili tak, aby zohľadňovali toto skóre, ako aj počet exacerbácií, ktoré človek zažil. Klasifikácie sú zhrnuté nižšie:
Skupina A: Nízke riziko, menej príznakov
Na ľudí v skupine A budú platiť nasledujúce kritériá:
Funkcia pľúc: Testy FEV1 ukážu, že dychová kapacita je menej ako 80 percent normálu (predtým známy ako stupeň GOLD 1) alebo medzi 50 a 79 percentami normálu (predtým GOLD 2).
Exacerbácie: Osoba nebude mať žiadne exacerbácie alebo bude iba jedna za rok a nikdy nebude tráviť čas v nemocnici kvôli exacerbácii CHOCHP.
Skóre testu: Skóre CAT bude menšie ako 10 alebo skóre mMRC bude 0: 1.
Skupina B: Nízke riziko, viac príznakov
V skupine B bude mať jednotlivec rovnaké hodnoty FEV1 ako v skupine A.
Nebudú mať ani žiadne exacerbácie, ani len jednu za rok a žiadne predchádzajúce hospitalizácie pre exacerbácie CHOCHP.
Budú však mať viac príznakov a pri aktívnej činnosti im často začne dýchať. Príznaky môžu začať zasahovať do každodenného života a osoba zvyčajne navštívi lekára, pokiaľ ide o jeho dýchanie.
To povedie k skóre CAT 10 alebo viac alebo skóre mMRC najmenej 2.
Skupina C: Vysoké riziko, menej príznakov
Testy funkcie pľúc ukážu FEV1 medzi 30 a 49 percentami normálu (predtým GOLD 3) alebo menej ako 30 percentami normálu (GOLD 4).
Osoba bude mať každý rok dve alebo viac exacerbácií a bola najmenej raz hospitalizovaná pre problém s dýchaním.
Ľudia v tejto skupine budú mať menej príznakov. Budú mať skóre CAT menšie ako 10 alebo skóre mMRC 0 až 1.
Skupina D: Vysoké riziko, viac príznakov
Jednotlivci v skupine D:
- majú veľmi vysoké riziko exacerbácií
- mať výsledky testov funkcie pľúc podobné tým v skupine C.
- mať dve alebo viac exacerbácií ročne
- boli aspoň raz hospitalizovaní pre problém s dýchaním
Títo jedinci majú viac príznakov ako tí v skupine C a majú skóre CAT 10 alebo vyššie alebo skóre mMRC 2 alebo viac.
Príznaky v konečných štádiách
Osoba s konečným štádiom CHOCHP bude mať pravdepodobne príznaky podobné tým v iných štádiách, ale častejšie a závažnejšie. Osoba pravdepodobne potrebuje lekársku starostlivosť.
Medzi typické príznaky patrí:
- chronický kašeľ
- ťažkosti s dokončením jedla kvôli dýchavičnosti
- náhle, akútne exacerbácie alebo zhoršenie stavu
- častá tvorba hlienu
- nízka hladina kyslíka v krvi, ak osoba nepoužíva ďalší kyslík
- potreba kyslíka pravidelne
- dýchavičnosť, dokonca aj pri veľmi miernej aktivite
- zmätenosť v dôsledku nízkej hladiny kyslíka
Okrem toho Národný inštitút srdca, pľúc a krvi (NHLBI) poznamenáva, že u ľudí v neskorších štádiách sa môžu vyskytnúť:
- opuch rúk, nôh alebo chodidiel
- strata váhy
- strata svalovej sily
- ťažkosti s dýchaním alebo rozprávaním
- modrý alebo sivý nádych pier a nechtových lôžok
- strata duševnej bdelosti
- rýchly tlkot srdca
Stratégie liečby, ktoré zvyčajne pomáhajú, často strácajú účinnosť, keď choroba dosiahne toto štádium.
Preto je nevyhnutné, aby si ľudia s týmto ochorením osvojili správanie, ktoré znižuje pravdepodobnosť progresie ochorenia do konečnej fázy CHOCHP.
Komplikácie
CHOCHP je dlhodobý a progresívny stav. Liečba nemusí zastaviť progresiu ochorenia, ale môže zmierniť príznaky a dosiahnuť lepšie zvládnutie stavu.
Medzi komplikácie patrí hypoxia v pokoji, čo znamená, že saturácia kyslíkom je príliš nízka na to, aby mohla efektívne dýchať.
Medzi ďalšie problémy patrí zraniteľnosť voči infekciám, akútne exacerbácie a zmätok. Komplikácie môžu byť životu nebezpečné.
Liečba
Na CHOCHP neexistuje žiadny liek, existujú však spôsoby, ako tieto príznaky zvládnuť.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) medzi ne patrí použitie:
- bronchodilatanciá, konkrétne beta-2 agonisty, anticholinergiká, teofylín alebo ich kombinácia dostupné na dlhodobé a krátkodobé pôsobenie, na inhaláciu alebo na perorálne podanie.
- inhalačné glukokortikosteroidy pre ľudí so závažnými príznakmi
- doplnkový kyslík, ktorý môže osoba potrebovať každý deň niekoľko hodín
Ako choroba postupuje, človek môže vyžadovať hospitalizáciu, aby mohol mať asistované dýchanie a intubáciu.
Liečba nemôže vyliečiť CHOCHP, ale môže zabrániť jej zhoršeniu.
Život s konečnou fázou CHOCHP
Osoba s CHOCHP v konečnom štádiu by mala prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo zhoršeniu jej príznakov. Každá exacerbácia môže ďalej poškodiť pľúca, čo spomalí zotavenie.
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) navrhujú, aby sa znížilo riziko exacerbácií takto:
Vyvarujte sa vystaveniu pasívnemu fajčeniu tým, že nebudete okolo fajčiacich ľudí, nedovolíte ostatným fajčiť v domácnosti a že nebudete nosiť oblečenie, ktoré vonia dymom.
Ukončenie fajčenia, ak je to relevantné.
Kontrola kvality vzduchu každý deň vonku a pobyt v ňom, kde je veľa smogu alebo vysoký počet peľov.
Očkovanie proti zápalu pľúc a chrípke ako prevencia proti infekciám, ktoré by mohli zhoršiť stav pľúc. Je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa objavia príznaky a príznaky infekcie, ako napríklad spúta so žltým alebo zeleným odtieňom.
Dodržiavajte pokyny lekára, vrátane pokynov týkajúcich sa predpísaných liekov, ako sú bronchodilatanciá na udržanie čo najotvorenejších dýchacích ciest, kortikosteroidy na zníženie zápalu a kyslíková terapia.
Na internete sú k dispozícii rôzne pomôcky, ktoré pomáhajú ľuďom prestať fajčiť.
Výhľad
Na CHOCHP neexistuje žiadny liek a vyhliadky pre človeka s CHOCHP v konečnom štádiu sú zlé.
Na zdravie človeka môžu mať vplyv ďalšie zdravotné stavy, ako sú srdcové choroby, kongestívne zlyhanie srdca a muskuloskeletálne ochorenia.
Ventilátor môže pomôcť pri dýchaní, ale nedokáže opraviť poškodené pľúca, ktoré už nemôžu prijímať dostatok kyslíka na udržanie života.
Závažná infekcia, ako je zápal pľúc, môže spôsobiť, že pľúca sa nebudú môcť zotaviť. Jednotlivec môže tiež zaznamenať veľmi vysokú hladinu oxidu uhličitého v tele.
To môže u človeka spôsobiť zmätok a delírium a môže to viesť k prekysleniu krvi, čo môže byť nebezpečné.
Osoba s CHOCHP v konečnom štádiu by sa mala spýtať svojho lekára na dĺžku života, pretože to bude závisieť od mnohých individuálnych faktorov.
Čo je to CHOCHP?
CHOCHP je ochorenie pľúc.
Pľúca pripomínajú dva kmene stromov, z ktorých odchádzajú mnohé vetvy. Tieto vetvy sa delia na menšie, ktoré majú na svojich koncoch vzduchové vaky.
V týchto vakoch dochádza k výmene kyslíka a oxidu uhličitého. Oxid uhličitý je odpadový produkt, ktorý ľudia dýchajú.
Zdravé vzduchové vaky sú pružné a fungujú podobným spôsobom ako vyhodenie balónu do vzduchu a následné uvoľnenie vzduchu z neho.
CHOCHP môže ovplyvňovať výmenu vzduchu nasledujúcimi spôsobmi:
- Vzduchové vaky strácajú pružnosť, čo ovplyvňuje ich schopnosť otvárania a zatvárania.
- Vetvy pľúc sú zhrubnuté, zjazvené a zapálené.
- Dýchacie cesty vylučujú viac hlienu. Tento hlien upcháva vzdušné vaky, čo sťažuje ich otváranie a zatváranie. To zase sťažuje dýchanie.
CHOCHP zahŕňa niekoľko stavov, ktoré môžu ovplyvniť dýchanie človeka, z ktorých najbežnejšie sú emfyzém a chronická bronchitída.
Emfyzém poškodzuje vzduchové vaky. Môže to zničiť menšie vzduchové vaky a urobiť väčšie vzduchové vaky menej elastickými, aby nefungovali tak dobre ako predtým.
Chronická bronchitída spôsobuje hromadenie prebytočného hlienu a zvyšuje hustotu dýchacích ciest.
Fajčenie je podľa NHLBI zodpovedné až za 75 percent prípadov CHOCHP. Medzi ďalšie príčiny patrí vystavenie pľúcnym dráždidlám, napríklad znečisteniu ovzdušia. Zriedkavejšie môže byť choroba výsledkom genetického stavu.
