Čo je potrebné vedieť o nádoroch phylodes?
Fylodové nádory sú zriedkavým typom nádoru prsníka. Vzor ich buniek pripomína listy a názov „phyllodes“ pochádza z gréckeho slova, ktoré znamená „ako list“.
Fylodové nádory môžu rýchlo rásť, ale nie vždy sa šíria ďalej ako prsník.
Autori prehľadu z roku 2013 poznamenávajú, že 35–64% nádorov phylodes je benígnych, zvyšok je hraničných alebo malígnych. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je asi 25% zhubných.
Aj keď je veľa z týchto nádorov benígnych, lekár môže odporučiť chirurgický zákrok, aby sa znížilo riziko ďalšieho vývoja.
Fylodové nádory sa môžu tvoriť v akomkoľvek veku, ale majú tendenciu postihovať ženy vo veku 35–55 rokov. Tie, ktoré sa vyvinú u mladších žien, sú pravdepodobnejšie benígne.
Veľmi zriedkavo sa nádory phylodes rozvíjajú u mužov, zvyčajne u pacientov so stavom nazývaným gynekomastia.
Príznaky
Najbežnejšou indikáciou nádoru phylodes je hrudka, ktorá je ľahko nahmatateľná. Tieto hrčky sa často tvoria v hornom vonkajšom kvadrante prsníka.
Phyllodes tumory majú tendenciu rýchlo rásť. Za niekoľko týždňov alebo mesiacov môže nádor dosiahnuť najmenej 2–3 centimetre (cm). Priemerná veľkosť je okolo 4 cm, ale môžu byť aj niekoľkonásobne väčšie. Asi 20% nádorov phylodes presahuje priemer 10 cm.
Tento typ nádoru nebýva bolestivý. Môže byť viditeľný, pretože tlačí na pokožku prsníka, a môže rozširovať žily pod kožou, čo spôsobí, že táto oblasť prsníka bude vyzerať modrá.
Nádor môže spôsobiť tvorbu vredu na koži prsníka, ale je to zriedkavé. Môže sa tvoriť vred, či už je nádor benígny, hraničný alebo malígny.
Fylodové nádory sa môžu tvoriť v oboch prsníkoch, ale je to veľmi zriedkavé.
Diagnóza
Fylodové nádory sú zriedkavé - tvoria 0,3–0,5% nádorov prsníka u žien. Výsledkom je, že lekári majú menšiu pravdepodobnosť, že sa s nimi stretnú, čo môže sťažiť diagnostiku.
Nádor phylodes môže tiež vyzerať ako typ pevného rastu prsníkov, ktorý sa nazýva fibroadenóm. Fibroadenóm je benígna rastúca hrudka pravidelných buniek prsníka.
Fibroadenómy sú najbežnejším typom prsnej hmoty a často sa vyvíjajú u mladších žien.
Niektorí vedci tvrdia, že fylodové nádory môžu byť typom fibroadenómu. Medzi týmito typmi nádorov však existujú dva hlavné rozdiely.
Po prvé, fylodové nádory majú tendenciu rásť rýchlejšie ako fibroadenómy. Po druhé, nádory phylodes majú tendenciu vyvíjať sa asi o 10 rokov neskôr, keď majú ľudia 40 rokov. Fibroadenómy sa zvyčajne objavujú, keď sú ľudia vo veku 20 až 30 rokov.
Tieto rozdiely môžu lekárovi pomôcť pri presnej diagnóze.
Zobrazovanie
Rovnako ako u iných nádorov, diagnostika nádoru phylodes môže zahŕňať:
Mamogram: Výsledky ukážu zaoblenú hmotu s dobre definovanými hranami. V niektorých prípadoch sa môžu v nádore objaviť zaoblené laloky.
MRI alebo ultrazvuk: Tieto zobrazovacie testy môžu poskytnúť viac podrobností.
Tu sa dozviete viac o tom, čo zahŕňa mamograf.
Biopsia
Iba biopsia prsníka môže potvrdiť, či ide o nádor phylodes.
Biopsia zahŕňa odber vzoriek tkaniva na testovanie. Tieto testy poskytujú potvrdenie typu nádoru.
Lekár môže odporučiť biopsiu jadrovou ihlou alebo excíznu biopsiu. Biopsia jadrovej ihly spočíva v tom, že lekár odoberie vzorku cez kožu pomocou dutej ihly. To nemusí poskytnúť dostatok dôkazov o tom, že hmota je nádorom fylodov.
Excízna biopsia zahŕňa chirurga, ktorý odstráni celý nádor na testovanie. Vyšetrenie celého nádoru môže viesť k presnejšej diagnóze.
Okrem potvrdenia typu nádoru môže biopsia pomôcť určiť, či je nádor benígny, hraničný alebo malígny.
Identifikácia nádoru
Medzi vlastnosti benígneho nádoru patria:
- dobre definované hrany
- bunky, ktoré sa nedelia rýchlo
- bunky spojivového tkaniva, ktoré nevyzerajú nezvyčajne
- žiadne premnoženie buniek spojivového tkaniva
Medzi vlastnosti malígneho nádoru patria:
- nepravidelné hrany
- bunky, ktoré sa, zdá sa, rýchlo delia
- prerastené bunky spojivového tkaniva neobvyklého vzhľadu
Hraničné nádory majú znaky benígnych a malígnych foriem.
Zhubné nádory - najmä tie, ktoré majú nadmerné premnoženie spojivového tkaniva - sa môžu rýchlo šíriť a rásť a možno sa rozšíriť aj za prsník.
Liečba
Jediným spôsobom liečenia nádoru phylodes je úplné odstránenie rastu.
To môže pomôcť zabrániť vzniku ďalších nádorov a zabrániť tomu, aby existujúci nádor spôsoboval komplikácie, či už je benígne alebo rakovinové.
Chirurg odstráni nádor a najmenej 1 cm okolitého tkaniva, aby sa znížila pravdepodobnosť opätovného rastu nádoru.
Ak je nádor rakovinový, chirurg môže odstrániť viac okolitého tkaniva.
V tomto štádiu je nepravdepodobné, že by radiačná terapia a chemoterapia pomohli pri rakovinovom nádore phylodes a tieto nádory nereagujú na hormonálnu liečbu.
Ak sa rakovinový nádor fyloódov opakuje, lekár môže odporučiť mastektómiu alebo chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo celého prsníka. Môžu tiež odporučiť radiačnú terapiu, chemoterapiu alebo oboje.
Aj keď sa benígne fylodové nádory nemusia rozširovať za prsník, potrebujú ošetrenie, aby sa zabránilo ich zväčšeniu. V opačnom prípade môže byť hrudka viditeľná a prelomiť vrstvy pokožky, čo spôsobí bolesť a nepohodlie.
Vplyv na riziko rakoviny
Ak sa zhubný nádor fyloódov opakuje, existuje obmedzené riziko vzniku tohto typu nádoru mimo prsníka. Podľa Breastcancer.org sa iba 5% všetkých nádorov z fyloódov opakuje inde v tele.
Benígny nádor phylodes nezvyšuje riziko vzniku rakoviny vrátane rakoviny prsníka.
Výhľad
Po odstránení nádoru phylodes môže človek pociťovať bolesť v mieste chirurgického zákroku, ale ďalšie komplikácie sú zriedkavé.
Je menej pravdepodobné, že sa benígne fylodové nádory opakujú ako zhubné nádory. Lekár bude sledovať recidívu, zvyčajne do 1–2 rokov po odstránení.
Informačné centrum o genetických a zriedkavých chorobách poznamenáva, že vyhliadky ľudí, ktorí podstúpia chirurgický zákrok na benígne nádory phylodes, sú vynikajúce.
Bez liečby však môžu aj benígne nádory spôsobiť komplikácie. Z tohto dôvodu by mal každý, kto si všimne akékoľvek zmeny spojené s prsníkmi, vyhľadať lekársku pomoc.
