LéZIE HIV: OBRáZKY, TYPY, PRíČINY A LIEČBY - DERMATOLóGIA

Ako vyzerajú kožné lézie pri HIV a ako ich liečiť

Mnoho ľudí s HIV má kožné problémy v dôsledku vplyvu vírusu na imunitný systém. V mnohých prípadoch to môže zahŕňať kožné lézie.

HIV je vírus, ktorý sa zameriava na imunitný systém. Ak imunitný systém stratí silu, je menej schopný bojovať s infekciami. Zvyšuje sa tým riziko rôznych infekcií a chorôb.

Oslabený imunitný systém zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rôznych kožných infekcií, ktoré môžu byť plesňové, vírusové alebo bakteriálne. Určité typy rakoviny kože sa tiež pravdepodobnejšie vyskytujú u ľudí s HIV.

Kožné ochorenia môžu predstavovať oportúnne infekcie, iné ochorenia spojené s HIV alebo vedľajšie účinky liekov proti HIV.

Tento článok sa zameriava na spôsoby, ako HIV ovplyvňuje pokožku, bežné príčiny kožných lézií u ľudí s HIV, ich diagnózu a spôsoby, ako im predchádzať.

Obrázky

Ako HIV ovplyvňuje pokožku?

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) žije v USA s vírusom HIV asi 1,2 milióna ľudí.

HIV nemá priamy vplyv na pokožku. HIV však poškodzuje alebo ničí bunky CD4 imunitného systému, čo znižuje schopnosť tela bojovať proti infekcii. Zvyšuje sa tak riziko určitých zdravotných problémov vrátane stavu pokožky.

Dermatologické stavy sú bežné u ľudí s HIV. Niektoré zdroje naznačujú, že 69% účastníkov HIV má kožné ochorenie.

Určité infekcie u ľudí s HIV sa často nazývajú oportúnne infekcie. Ide o infekcie, ktoré zvyčajne spôsobujú mierne príznaky, ale môžu spôsobiť vážne príznaky u osoby so zníženou imunitou.

Niektoré oportúnne infekcie ovplyvňujúce pokožku zahŕňajú:

vírus herpes simplex, vírusová infekcia kože
kandidóza alebo kvasinková infekcia, plesňová infekcia kože
Kaposiho sarkóm, druh rakoviny, ktorý sa zriedka vyskytuje u ľudí, ktorí nemajú HIV

Niektoré lieky na HIV môžu ako vedľajší účinok spôsobiť kožné lézie alebo vyrážky. Niektoré antiretrovírusové lieky spôsobujú kožné vyrážky s väčšou pravdepodobnosťou ako iné. Patria sem nevirapín, efavirenz a abakavir.

Závažnosť kožných lézií sa môže líšiť. V niektorých prípadoch je ovplyvnená iba malá oblasť kože. V iných prípadoch sa môžu vyvinúť desiatky alebo viac kožných lézií.

Je dôležité si uvedomiť, že u ľudí, ktorí nemajú HIV, sa môžu vyvinúť aj rôzne kožné lézie. Mať určité kožné lézie nemusí nutne znamenať, že človek má HIV.

Podrobnejšie informácie a zdroje týkajúce sa HIV a AIDS nájdete v našom špecializovanom centre.

Zoznam bežných kožných lézií HIV

U ľudí s HIV sú bežné rôzne kožné ochorenia, ktoré spôsobujú lézie. Medzi tieto podmienky patrí:

Seboroická dermatitída

Seboroická dermatitída je ochorenie kože, ktoré spôsobuje škvrny na šupinatej pokožke, opuchy a svrbenie. Medzi postihnuté spoločné oblasti patrí vlasová línia a nasolabiálne záhyby, čo sú ryhy na tvári, ktoré prechádzajú od okrajov nosa k vonkajším kútikom úst.

Tento stav kože je bežný, najmä u ľudí s imunitnými problémami. Podľa niektorých zdrojov ovplyvňuje 1–3% bežnej populácie a 34–83% ľudí so zníženou imunitou.

Seboroická dermatitída je spôsobená premnožením plesní, ktoré zvyčajne na pokožke žijú neškodne. Nie je to nákazlivé.

Ministerstvo pre záležitosti veteránov uvádza, že bez účinnej antiretrovírusovej liečby má až 40% ľudí s HIV a 80% ľudí s pokročilým HIV seboroickú dermatitídu.

Liečba

U ľudí s HIV sa seboroická dermatitída zvyčajne zlepšuje účinnou antiretrovírusovou liečbou.

Typické liečby zahŕňajú antifungálne látky, ako je topický ketokonazol. Antifungálne šampóny môžu liečiť seboroickú dermatitídu pokožky hlavy.

Prečítajte si viac informácií o liečbe seboroickej dermatitídy tu.

Folikulitída

Folikulitída je zápal vlasového folikulu. Typ folikulitídy nazývaný eozinofilná folikulitída je spojený s HIV, najmä u ľudí s nízkym počtom CD4.

Eozinofilná folikulitída spojená s HIV sa javí ako 2–3 milimetre opuchnuté, svrbiace papuly. Najčastejšie sa vyskytujú na ramenách, drieku, nadlaktí, krku a na čele.

Liečba

Môže pomôcť niekoľko spôsobov liečby, vrátane perorálnych a topických liekov, ako sú steroidy alebo antibiotiká. Antiretrovírusová terapia má tendenciu výrazne znižovať alebo eliminovať príznaky.

Herpes simplex

Dva vírusy herpes simplex (1 a 2) môžu spôsobiť, že sa okolo úst objavia bolestivé lézie, známe ako opary alebo horúčkové pľuzgiere. Môžu tiež spôsobiť bolestivé vredy okolo genitálií alebo konečníka.

Ľudia, ktorí majú HIV, môžu zistiť, že lézie herpes simplex sa stále vracajú. Potom, čo človek uzavrie herpes vírus, zostáva v miechových gangliách po celý život. Herpetické lézie môžu byť jedným z prvých príznakov nediagnostikovanej infekcie HIV.

U ľudí s veľmi poškodeným imunitným systémom môže vírus herpes simplex tiež spôsobiť:

infekcie priedušiek alebo dýchacej trubice
zápal pľúc, infekcia pľúc
infekcie pažeráka, trubice, ktorá spája ústa a žalúdok
infekcie pečene spôsobujúce žltačku alebo iné poškodenie pečene

Liečba

Liečba lézií herpes simplex je zvyčajne rovnaká bez ohľadu na to, či má človek HIV alebo nie. Liečba zvyčajne zahŕňa acyklovir, čo je liek užívaný ústami, alebo iné lieky súvisiace s acyklovirom.

Ľudský papilomavírus

Ľudský papilomavírus (HPV) môže spôsobiť bradavice alebo malé, mäsité hrčky kože. Tieto bradavice sa môžu vyvinúť aj u ľudí, ktorí majú HPV, ale nemajú HIV.

HPV lézie majú tendenciu odísť bez liečby. U ľudí s HIV a veľmi nízkym počtom CD4 sa stav môže zhoršiť, jeho zmiznutie bude trvať dlhšie a je pravdepodobnejšie, že sa opakuje.

Mnoho mladých ľudí dostáva vakcíny proti HPV, takže v budúcnosti môže mať menej ľudí kožné komplikácie spojené s HPV.

Liečba

Liečba bradavíc HPV je rovnaká u ľudí s HIV aj bez HIV. Môže zahŕňať kryoterapiu tekutým dusíkom, ktorá zmrazí bradavice.

Účinná antiretrovírusová terapia môže znížiť riziko vzniku rakoviny súvisiacej s HPV.

Dostupné vakcíny proti HPV nebudú liečiť súčasné infekcie.

Viac informácií o HIV a HPV sa dozviete tu.

Kaposiho sarkóm

Kaposiho sarkóm je typ rakoviny, ktorá spôsobuje kožné lézie, ktoré sa môžu javiť ako červené, hnedé alebo fialové. Lézie sa zvyčajne javia ako škvrny alebo uzliny.

Okrem pokožky môže Kaposiho sarkóm postihovať aj iné časti tela, napríklad pečeň a pľúca.

Vo väčšine prípadov sa stav vyvíja, keď je počet buniek CD4 u človeka nízky, čo naznačuje, že imunitný systém je výrazne oslabený.

Ak sa stanoví diagnóza Kaposiho sarkómu, zvyčajne to znamená, že u osoby s HIV sa rozvinula pokročilá infekcia HIV, známa tiež ako AIDS.

Liečba

Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti môže byť antiretrovírusová terapia jedinou liečbou potrebnou na udržanie lézií pod kontrolou.

Ďalšie ošetrenie môže zahŕňať miestnu terapiu, ktorá lieči jednotlivé kožné lézie. Môže to zahŕňať chirurgický zákrok, tekutý dusík na zmrazenie lézií alebo lokálnu liečbu retinoidmi.

Dodatočná terapia na liečbu viacerých lézií alebo Kaposiho sarkómu, ktorý zasiahol iné orgány, môže zahŕňať chemoterapiu, rádioterapiu alebo imunoterapiu.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum sa vyznačuje hladkými, mäsovo sfarbenými alebo ružovými hrčkami na koži. Túto infekciu spôsobuje vírus, ktorý sa prenáša medzi ľuďmi.

Ktokoľvek môže dostať molluscum contagiosum, ale u osoby s HIV môže byť závažnejší. U tejto populácie môžu byť hrčky veľké a rastú na veľkých plochách kože.

Liečba

Americká dermatologická akadémia tvrdí, že antiretrovírusová terapia je liečbou voľby pre ľudí s HIV a molluscum contagiosum.

Ďalšia liečba môže zahŕňať lokálnu medicínu, zmrazenie hrčiek alebo laserové odstránenie. V závislosti od počtu hrčiek môže človek potrebovať viac ako jedno ošetrenie.

Prurigo nodularis

Prurigo nodularis je veľmi svrbiace kožné ochorenie neznámej príčiny, ktoré spôsobuje chrumkavé tvrdé lézie na koži.

Aj keď sa prurigo nodularis môže vyskytnúť u kohokoľvek, je oveľa bežnejší u ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém. Pri poškriabaní môžu byť vredy bolestivé a zapálené.

Liečba

Liečba prurigo nodularis môže zahŕňať topické steroidy na zníženie zápalu. Kryoterapia na zmrazenie lézií môže byť účinná.

Diagnóza

Lekár so špecializáciou na pokožku, známy ako dermatológ, môže často zistiť príčinu kožných lézií pomocou fyzického vyšetrenia a vykonania anamnézy tejto osoby.

Na diagnostiku príčiny môžu použiť biopsiu kože. To zahŕňa škrabanie lézie a vyšetrenie kožných buniek pod mikroskopom.

Aj keď sa tento článok venuje niektorým možným príčinám kožných lézií pri HIV, existuje mnoho ďalších kožných ochorení, ktoré môžu spôsobiť tento príznak.

Ak sa u človeka objavia kožné lézie neznámej príčiny, môže mať prospech z rozhovoru s lekárom, ktorý sa špecializuje na HIV alebo kožné ochorenia.

Prevencia

Kožné infekcie, ktoré sa rozvinú u ľudí s HIV, sa môžu hojiť dlhšie alebo si budú vyžadovať rozsiahlejšiu liečbu, čo však závisí od toho, aký oslabený je imunitný systém človeka. Doba liečenia kožných lézií sa tiež líši v závislosti od príčiny.

Najefektívnejším spôsobom prevencie komplikácií súvisiacich s HIV vrátane oportúnnych infekcií pre ľudí s HIV je dôsledná a predpísaná antiretrovírusová liečba.

Antiretrovírusová terapia znižuje množstvo HIV v tele na veľmi nízke hladiny. To umožňuje telu nahradiť poškodené bunky imunitného systému nazývané bunky CD4, ktoré pomáhajú udržiavať telo zdravé a bojovať proti infekciám.

Ak je množstvo HIV v tele človeka nezistiteľné, vírus už nepoškodzuje jeho imunitný systém a nemôže sa prenášať na ostatných. Toto je známe ako nedetekovateľné = neprenosné (U = U).

Správna strava, dostatok odpočinku a pravidelné cvičenie môžu tiež hrať úlohu pri udržiavaní zdravého imunitného systému.