Čo môžete očakávať od operácie na rakovinu prostaty
Rakovina prostaty niekedy vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie prostaty. Aj keď to môže priniesť určité výhody, chirurgický zákrok proti rakovine prostaty môže tiež viesť k závažným vedľajším účinkom.
Existuje niekoľko možností liečby pre mužov s rakovinou prostaty. Aký typ človeka má, závisí od veľkosti, rozšírenia a umiestnenia nádoru, ako aj od celkového zdravia a strednej dĺžky života jednotlivca.
V tomto článku sa zaoberáme rôznymi typmi chirurgických zákrokov a ich vedľajšími účinkami.
Chirurgia
Špecialista na rakovinu môže v závislosti od rôznych faktorov odporučiť chirurgický zákrok u mužov s diagnózou rakoviny prostaty. Patria sem ich vek, celkový zdravotný stav a štádium rakoviny.
Nie každý muž, ktorý má rakovinu prostaty, podstúpi operáciu. Chirurgický zákrok môže viesť k množstvu vedľajších účinkov, ako je erektilná dysfunkcia a problémy s kontrolou moču, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu života človeka.
Rakovina prostaty rastie pomaly, takže lekári môžu odporučiť pozorné čakanie alebo aktívny dohľad, ak nespôsobuje žiadne príznaky.
Lekári často odporúčajú pozorné čakanie na starších mužov a tých, ktorí zo zdravotných dôvodov nemôžu byť liečení. Lekár navrhne liečbu, iba ak je to nevyhnutné.
Aktívne sledovanie zahŕňa pravidelné testy na identifikáciu akýchkoľvek príznakov rastu a progresie rakoviny v čase liečby.
Druhy chirurgických zákrokov
Existujú tri typy chirurgie prostaty: radikálna prostatektómia, transuretrálna resekcia prostaty (TURP) a panvová lymfadenektómia.
Radikálna prostatektómia
Radikálna prostatektómia môže byť prospešná pre mužov s rakovinou prostaty, ktorých zdravie je inak dobré. Ak sa však rakovina rozšírila mimo prostatu, táto operácia nemusí byť vhodná.
Počas radikálnej prostatektómie chirurg odstráni celú prostatu vrátane rakovinových buniek. Môžu tiež odstrániť semenné vezikuly, čo sú žľazy, ktoré vylučujú veľa zložiek semena.
Existuje niekoľko typov radikálnej prostatektómie:
- Retropubická prostatektómia: Chirurg odstráni prostatu rezom v stene brucha. Rovnakým rezom môžu tiež odstrániť blízke lymfatické uzliny, aby sa znížilo riziko šírenia rakovinových buniek.
- Perineálna prostatektómia: Chirurg odstráni prostatu rezom v oblasti medzi semenníkmi a konečníkom. Môžu odstrániť lymfatické uzliny, aj keď samostatným rezom do brušnej steny.
- Laparoskopická prostatektómia: Zahŕňa chirurga, ktorý vykoná päť alebo šesť rezov do brucha, aby odstránil prostatu. Tento postup vykonávajú ručne, pomocou fotoaparátu a svetelnej trubice, ktorá ich vedie.
- Robotická prostatektómia: Chirurg pomocou počítača ovláda robotický stroj so štyrmi ramenami. Vykonávajú laparoskopický zákrok.
Typ bude závisieť od zdrojov nemocnice a odbornosti chirurga.
Riziká a vedľajšie účinky
Radikálna prostatektómia predstavuje riziká. Tie obsahujú:
- krvácajúca
- poranenie blízkych orgánov, ako sú črevá a nervy
- krvné zrazeniny
- infekcie
Najbežnejšími vedľajšími účinkami sú únik moču, známy ako inkontinencia moču, a erektilná dysfunkcia. Chirurgovia sa pokúsia zachrániť nervy riadiace erekciu, ale to nie je vždy možné. Aj keď sa chirurgovi podarí zachrániť nervy, mnoho mužov má stále ťažkosti s dosiahnutím a udržaním erekcie po prostatektómii.
Po operácii väčšina mužov stráca kontrolu nad svojim močovým mechúrom. U niektorých sa môže vyskytnúť stresová inkontinencia, čo znamená únik niekoľkých kvapiek moču počas cvičenia, kašeľ alebo kýchanie. Iní môžu potrebovať absorpčné vložky alebo nohavice, aj keď sa to časom zvyčajne zlepšuje.
Niektorí muži majú po operácii ťažkosti s tvorbou moču, čo sa môže stať postupne alebo náhle.
Prostata tiež hrá úlohu pri produkcii semena. Jeho odstránenie znamená, že muži nie sú schopní ejakulovať alebo splodiť potomka sexom.
Po operácii muži pociťujú „suchý orgazmus“, čo je pocit orgazmu bez ejakulácie.
Muži, ktorí plánujú podstúpiť radikálnu prostatektómiu, môžu zvážiť uskladnenie spermií na liečbu plodnosti neskôr.
Transuretrálna resekcia prostaty (TURP)
Tento postup nelieči rakovinu. Pomáha vyriešiť ťažkosti s močením. Stáva sa to, keď zväčšená prostata tlačí na močovú trubicu a spôsobuje jej zúženie.
Muž, ktorý dostane TURP, bude v celkovej anestézii. Chirurg prechádza tenkou kovovou trubičkou s kamerou pripevnenou cez penis k močovej trubici.
Chirurg potom zavedie malú drôtenú slučku cez hadičku a pomocou tepla odstráni malé časti tkaniva prostaty. Počas operácie budú tiež prechádzať tekutinou cez močový mechúr, aby vyplavili odstránené tkanivo.
Vedľajšie účinky
Možné vedľajšie účinky TURP zahŕňajú:
- Retrográdna ejakulácia: K tomu dochádza, keď sperma prúdi do močového mechúra namiesto z penisu. Je to najbežnejší vedľajší účinok TURP, ku ktorému dochádza po 90% procedúr. Muži, ktorí majú retrográdnu ejakuláciu, prežívajú orgazmus rôzne a nemusí byť schopné splodiť potomka sexom. Bankovanie spermií je možnosťou liečby tohto nežiaduceho účinku.
- Erektilná dysfunkcia: Asi 10% mužov nemôže dosiahnuť alebo udržať erekciu po TURP.
- Inkontinencia moču: Mnoho mužov po liečbe TURP pociťuje urgentnú inkontinenciu. To vedie k silnému nutkaniu na močenie a strate kontroly nad močovým mechúrom, keď močenie nie je možné.
- Striktúra močovej trubice: Môže k tomu dôjsť, ak dôjde počas TURP k poškodeniu a zjazveniu močovej trubice. To môže viesť k zúženiu močovej trubice a pri močení k bolestiam, napínaniu a rozdeleniu prúdu.
Panvová lymfadenektómia
Spravidla sa to deje pred radikálnou prostatektómiou, aby sa skontrolovalo, či je potrebný intenzívnejší chirurgický zákrok.
Chirurg odstráni lymfatické uzliny z panvy. Niektoré z uzlov pošlú aj na biopsiu, aby skontrolovali rakovinové bunky. To by bol znak toho, že rakovina prostaty sa šíri z prostaty do ďalších tkanív.
Ak biopsia zistí rakovinu v lymfatických uzlinách, radikálna prostatektómia by mohla nakoniec spôsobiť závažné vedľajšie účinky bez vyriešenia šírenia rakoviny. Špecialista na rakovinu môže odporučiť rôzne spôsoby liečby.
Viac informácií o metastatickom karcinóme prostaty nájdete tu.
Výhľad
Vyhliadky pre mužov s diagnostikovaným karcinómom prostaty sú dobré. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je päťročné relatívne prežitie pri rakovine prostaty takmer stopercentné. To závisí od rakoviny, ktorá sa nešíri ďalej ako tkanivo v regióne.
Ak sa rakovina prostaty rozšíri do vzdialených orgánov alebo metastázuje, zníži sa to na 30%.
Mnoho mužov však uvádza, že rakovina prostaty mení kvalitu ich života. Diagnóza, príznaky a chirurgický zákrok môžu nepriaznivo ovplyvniť život, prácu a vzťahy človeka.
Riadenie erektilnej dysfunkcie
Inhibítory fosfodiesterázy typu 5 (PDE5) sú lieky, ktoré pomáhajú mužom dosiahnuť a udržať erekciu. Známym príkladom je Viagra.
Pomôcť môže aj celý rad krémov, pumpičiek a implantátov. Muži môžu tiež chcieť podstúpiť substitučnú liečbu testosterónom.
Viac informácií o substitučnej liečbe testosterónom sa dozviete tu.
Riadenie močovej inkontinencie
Absorpčné vložky alebo nohavice alebo obal na moč, ktorý odvádza moč z penisu do vaku, môžu pomôcť mužovi zvládnuť príznaky močovej inkontinencie.
Tímy zdravotnej starostlivosti odporúčajú aj cviky na panvové dno na posilnenie svalov používaných počas močenia.
V závažnejších prípadoch môže lekár navrhnúť chirurgické zákroky, ako napríklad umelý zvierač moču alebo vnútorný mužský popruh.
Prečítajte si viac o cvičeniach na panvové dno tu.
