Čo treba vedieť o leukémii
Leukémia je rakovina krvi alebo kostnej drene. Kostná dreň produkuje krvinky. Leukémia sa môže vyvinúť v dôsledku problému s tvorbou krvných buniek. Spravidla postihuje leukocyty alebo biele krvinky.
Leukémia s najväčšou pravdepodobnosťou postihuje ľudí starších ako 55 rokov, je však tiež najbežnejšou rakovinou u ľudí mladších ako 15 rokov.
Národný onkologický ústav odhaduje, že diagnózu leukémie dostane 61 780 ľudí v roku 2019. Predpovedajú tiež, že leukémia v tom istom roku spôsobí 22 840 úmrtí.
Akútna leukémia sa vyvíja rýchlo a rýchlo sa zhoršuje, ale chronická leukémia sa časom zhoršuje. Existuje niekoľko rôznych typov leukémie a najlepší spôsob liečby a šanca človeka na prežitie závisí od toho, aký typ má.
V tomto článku uvádzame prehľad leukémie, príčin, liečby, typu a symptómov.
Príčiny
Leukémia sa vyvíja, keď dôjde k poškodeniu DNA vyvíjajúcich sa krviniek, hlavne bielych krviniek. To spôsobí, že krvné bunky budú nekontrolovateľne rásť a deliť sa.
Zdravé krvinky odumierajú a nové bunky ich nahrádzajú. Tieto sa vyvíjajú v kostnej dreni.
Abnormálne krvinky nezomierajú v prirodzenom bode svojho životného cyklu. Namiesto toho sa hromadia a zaberajú viac priestoru.
Keď kostná dreň produkuje viac rakovinových buniek, začnú preľudňovať krv, čo bráni zdravému množeniu a fungovaniu zdravých bielych krviniek.
Nakoniec rakovinové bunky prevažujú nad zdravými bunkami v krvi.
Rizikové faktory
Existuje celý rad rizikových faktorov leukémie. Niektoré z týchto rizikových faktorov majú významnejšie väzby na leukémiu ako iné:
Umelé ionizujúce žiarenie: Môže to zahŕňať liečbu rádioterapiou na predchádzajúcu rakovinu, aj keď pre niektoré typy je to významnejší rizikový faktor ako iné.
Určité vírusy: Ľudský T-lymfotropný vírus (HTLV-1) má väzby na leukémiu.
Chemoterapia: Ľudia, ktorí dostávali chemoterapiu na predchádzajúcu rakovinu, majú vyššiu šancu na rozvoj leukémie v neskoršom živote.
Expozícia benzénu: Toto je rozpúšťadlo, ktoré výrobcovia používajú v niektorých čistiacich chemikáliách a farbách na vlasy.
Niektoré genetické podmienky: Deti s Downovým syndrómom majú tretiu kópiu chromozómu 21. To zvyšuje riziko akútnej myeloidnej alebo akútnej lymfocytovej leukémie na 2–3%, čo je vyššie riziko ako u detí bez tohto syndrómu.
Ďalším genetickým ochorením spojeným s leukémiou je Li-Fraumeniho syndróm. To spôsobí zmenu génu TP53.
Rodinná anamnéza: Mať súrodencov s leukémiou môže viesť k nízkemu, ale významnému riziku leukémie. Ak má človek identické dvojča s leukémiou, má 1 z 5 šancí, že bude mať rakovinu sám.
Dedičné problémy s imunitným systémom: Určité zdedené imunitné podmienky zvyšujú riziko závažných infekcií aj leukémie. Tie obsahujú:
- ataxia-telangiektázia
- Bloomov syndróm
- Schwachman-Diamondov syndróm
- Wiskott-Aldrichov syndróm
Imunitná supresia: Detská leukémia sa môže vyvinúť v dôsledku zámerného potlačenia imunitného systému. Môže k tomu dôjsť po transplantácii orgánu, keď dieťa užíva lieky, aby zabránilo telu v odmietnutí orgánu.
Niekoľko rizikových faktorov si vyžaduje ďalšie štúdie, aby sa potvrdila ich súvislosť s leukémiou, napríklad:
- vystavenie elektromagnetickým poliam
- vystaveniu určitým chemikáliám na pracovisku, ako sú benzín, nafta a pesticídy
- fajčenie
- pomocou farieb na vlasy
Typy
Existujú štyri hlavné kategórie leukémie:
- akútna
- chronický
- lymfocytárne
- myelogénne
Chronické a akútne leukémie
Počas svojej životnosti prechádza biela krvinka niekoľkými fázami.
Pri akútnej leukémii sa vyvíjajúce sa bunky rýchlo množia a zhromažďujú sa v dreni a krvi. Vychádzajú z kostnej drene príliš skoro a nie sú funkčné.
Chronická leukémia postupuje pomalšie. Umožňuje produkciu zrelších a užitočnejších buniek.
Akútna leukémia preplňuje zdravé krvinky rýchlejšie ako chronická leukémia.
Lymfocytické a myelogénne leukémie
Lekári klasifikujú leukémiu podľa typu krvných buniek, ktoré ovplyvňujú.
Lymfocytová leukémia sa vyskytuje, ak rakovinové zmeny ovplyvnia typ kostnej drene, ktorá vytvára lymfocyty. Lymfocyt je biela krvinka, ktorá hrá úlohu v imunitnom systéme.
Myelogénna leukémia sa vyskytuje, keď zmeny ovplyvnia skôr bunky kostnej drene, ktoré produkujú krvinky, ako samotné krvinky.
Akútna lymfocytová leukémia
Deti do 5 rokov majú najvyššie riziko vzniku akútnej lymfoblastickej leukémie (ALL). Môže však pôsobiť aj na dospelých, zvyčajne vo veku nad 50 rokov. Z každých piatich úmrtí na VŠETKY sa štyri vyskytujú u dospelých.
Prečítajte si viac o VŠETKÝCH.
Chronická lymfocytová leukémia
To je najbežnejšie u dospelých nad 55 rokov, ale môžu sa u neho vyvinúť aj mladší dospelí. Asi 25% dospelých s leukémiou má chronickú lymfocytovú leukémiu (CLL). Je častejšia u mužov ako u žien a zriedka postihuje deti.
Viac informácií o CLL sa dozviete tu.
Akútna myelogénna leukémia
Akútna myelogénna leukémia (AML) je častejšia u dospelých ako u detí, ale celkovo ide o zriedkavú rakovinu. Vyvíja sa častejšie u mužov ako u žien.
Vyvíja sa rýchlo a príznaky zahŕňajú horúčku, ťažkosti s dýchaním a bolesti kĺbov. Tento typ môžu spustiť faktory prostredia.
Tu sa dozviete viac o AML.
Chronická myeloidná leukémia
Chronická myelogénna leukémia (CML) sa väčšinou vyvíja u dospelých. Asi 15% všetkých prípadov leukémie v Spojených štátoch je CML. U detí sa tento typ leukémie vyskytuje len zriedka.
Liečba
Možnosti liečby budú závisieť od typu leukémie, ktorú človek má, od jeho veku a od celkového zdravotného stavu.
Primárnou liečbou leukémie je chemoterapia. Tím starostlivosti o rakovinu to prispôsobí tak, aby vyhovoval typu leukémie.
Ak sa liečba začne včas, šanca na dosiahnutie remisie je vyššia.
Typy liečby zahŕňajú:
Pozorné čakanie: Lekár nemusí aktívne liečiť pomalšie rastúce leukémie, ako je chronická lymfocytová leukémia (CLL).
Chemoterapia: Lekár podáva lieky intravenózne (IV) pomocou kvapkadla alebo ihly. Tieto sa zameriavajú a ničia rakovinové bunky. Môžu však tiež poškodiť nerakovinové bunky a spôsobiť vážne vedľajšie účinky vrátane vypadávania vlasov, chudnutia a nevoľnosti.
Chemoterapia je primárnou liečbou AML. Lekári niekedy môžu odporučiť transplantáciu kostnej drene.
Cielená terapia: Tento typ liečby využíva inhibítory tyrozínkinázy, ktoré sa zameriavajú na rakovinové bunky bez ovplyvnenia iných buniek, čím sa znižuje riziko vedľajších účinkov. Príklady zahŕňajú imatinib, dasatinib a nilotinib.
Mnoho ľudí s CML má génovú mutáciu, ktorá reaguje na imatinib. Jedna štúdia zistila, že ľudia liečení imatinibom mali päťročnú mieru prežitia okolo 90%.
Liečba interferónom: To spomaľuje a nakoniec zastavuje vývoj a šírenie leukemických buniek. Tento liek účinkuje podobným spôsobom ako látky, ktoré imunitný systém prirodzene produkuje. Môže to však spôsobiť vážne vedľajšie účinky.
Radiačná terapia: U ľudí s určitými typmi leukémie, ako je ALL, lekári odporúčajú radiačnú terapiu na zničenie tkaniva kostnej drene pred transplantáciou.
Chirurgia: Chirurgia často spočíva v odstránení sleziny, čo však závisí od typu leukémie, ktorú človek má.
Transplantácia kmeňových buniek: Pri tomto postupe tím starostlivosti o rakovinu ničí existujúcu kostnú dreň chemoterapiou, rádioterapiou alebo oboma spôsobmi. Potom infundujú nové kmeňové bunky do kostnej drene a vytvárajú nerakovinové krvné bunky.
Tento postup môže byť účinný pri liečbe CML. U mladých ľudí s leukémiou je pravdepodobnosť úspešnej transplantácie vyššia ako u starších dospelých.
Príznaky
Medzi príznaky leukémie patria:
Slabá zrážanlivosť krvi: Môže to spôsobiť, že sa človek ľahko modlí alebo krváca a pomaly sa uzdravuje. Môžu sa u nich tiež vyvinúť petechie, čo sú malé červené a fialové škvrny na tele. Tieto naznačujú, že krv sa zráža nesprávne.
Petechie sa vyvíjajú, keď nezrelé biele krvinky vytláčajú krvné doštičky, ktoré sú rozhodujúce pre zrážanie krvi.
Časté infekcie: Biele krvinky majú zásadný význam pre boj proti infekcii. Ak biele krvinky nepracujú správne, môže u človeka dôjsť k častým infekciám. Imunitný systém môže napadnúť vlastné bunky tela.
Anémia: Keď bude k dispozícii menej účinných červených krviniek, môže sa stať, že človek bude chudokrvný. To znamená, že nemajú dostatok hemoglobínu v krvi. Hemoglobín transportuje železo okolo tela. Nedostatok železa môže viesť k sťaženému alebo namáhavému dýchaniu a bledej pokožke.
Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:
- nevoľnosť
- horúčka
- zimnica
- nočné potenie
- príznaky podobné chrípke
- strata váhy
- bolesť kostí
- únava
Ak dôjde k opuchu pečene alebo sleziny, môže sa človek cítiť sýty a jesť menej, čo má za následok chudnutie.
K chudnutiu môže dôjsť aj bez zväčšenej pečene alebo sleziny. Bolesť hlavy môže naznačovať, že rakovinové bunky sa dostali do centrálneho nervového systému (CNS).
Všetko to však môžu byť príznaky iných chorôb. Na potvrdenie diagnózy leukémie sú potrebné konzultácie a testy.
Diagnóza
Lekár vykoná fyzické vyšetrenie a spýta sa na osobnú a rodinnú anamnézu. Skontrolujú príznaky anémie a pocítia zväčšenie pečene alebo sleziny.
Odoberú tiež vzorku krvi na posúdenie v laboratóriu.
Ak má lekár podozrenie na leukémiu, môže navrhnúť test na kostnú dreň. Chirurg extrahuje kostnú dreň zo stredu kosti, zvyčajne z boku, pomocou dlhej jemnej ihly.
To im môže pomôcť zistiť prítomnosť a typ leukémie.
Výhľad
Výhľad ľudí s leukémiou závisí od typu.
Pokrok v medicíne znamená, že ľudia môžu teraz dosiahnuť úplnú remisiu liečbou. Remisia znamená, že už neexistujú príznaky rakoviny.
V roku 1975 bola šanca na prežitie 5 a viac rokov po diagnostikovaní leukémie 33,4%. Do roku 2011 sa tento údaj zvýšil na 66,8%.
Keď osoba dosiahne remisiu, bude stále vyžadovať sledovanie a môže podstúpiť testy krvi a kostnej drene. Lekári musia vykonať tieto testy, aby sa zabezpečilo, že sa rakovina nevráti.
Lekár môže rozhodnúť o znížení frekvencie vyšetrení, ak sa leukémia časom nevráti.
