Čo treba vedieť o hypovolemickom šoku
Hypovolemický šok je prudký pokles objemu krvi, ktorý vedie k ďalším komplikáciám. Objem krvi je celkové množstvo krvi v tele.
Srdce nemôže pumpovať krv okolo tela, pokiaľ nie je prítomný určitý objem.
Hypovolemický šok môže byť spôsobený mnohými vecami. Lekár diagnostikuje tento stav, keď jedinec stratí 15 alebo viac percent svojho objemu krvi.
Podmienkou je lekárska pohotovosť, ktorú je ťažké diagnostikovať a liečiť. Môže to mať za následok zlyhanie orgánu.
Štádiá a príznaky
Existujú štyri stupne hypovolemického šoku podľa toho, ako sa stratil objem krvi. Všetky štádiá si vyžadujú včasnú liečbu, je však užitočné rozpoznať štádium hypovolémie, v ktorom sa človek nachádza, a preto rýchlo podstúpi vhodnú liečbu.
1. etapa
Počas najskoršej fázy hypovolemického šoku stratila osoba s ochorením až 15 percent alebo 750 ml svojho objemu krvi. Toto štádium môže byť ťažké diagnostikovať. Krvný tlak a dýchanie budú stále normálne.
Najnápadnejším príznakom v tejto fáze je pokožka, ktorá vyzerá bledo. Osoba môže tiež pocítiť náhlu úzkosť.
2. etapa
V druhom štádiu stratilo telo až 30 percent, teda 1 500 ml krvi. Jednotlivec môže zaznamenať zvýšenú frekvenciu srdca a dýchania.
Krvný tlak môže byť stále v normálnom rozmedzí. Avšak diastolický tlak alebo spodný počet ich krvného tlaku môže byť vysoký. Osoba sa môže začať potiť a cítiť sa viac úzkostlivá a nepokojná.
3. etapa
V 3. štádiu bude mať osoba s hypovolemickým šokom stratu krvi 30 až 40 percent alebo 1 500 až 2 000 ml.
Najvyšší počet alebo systolický tlak ich krvného tlaku bude 100 mm Hg alebo nižší. Ich srdcová frekvencia sa zvýši na viac ako 120 úderov za minútu (bpm). Budú mať tiež rýchly dych viac ako 30 dychov za minútu.
Začnú pociťovať psychické ťažkosti, vrátane úzkosti a vzrušenia. Pokožka bude bledá a studená a začnú sa potiť.
4. etapa
Osoba s hypovolémiou 4. stupňa čelí kritickej situácii.
Zažili stratu objemu krvi viac ako 40 percent alebo 2 000 ml. Budú mať slabý pulz, ale extrémne rýchly srdcový rytmus.
Dýchanie bude veľmi rýchle a ťažké. Systolický krvný tlak bude pod 70 milimetrov ortuti (mm / Hg). Môžu sa u nich vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- driftovanie do a z vedomia
- silno sa potiť
- pocit pohody na dotyk
- vyzerá mimoriadne bledo
Príčiny
Strata krvi z vonkajšej rany je pozorovateľná a človek môže často kontrolovať krvácanie. Nekontrolovaná strata krvi môže viesť k hypovolémii.
Nie je to však jediná príčina.
K strate objemu krvi môže dôjsť aj v dôsledku vnútorného krvácania v dôsledku choroby alebo úrazu. Hypovolemický šok sa často vyvinie ako komplikácia základného stavu. Vnútorné krvácanie zvyčajne nie je zrejmé z pozorovania a je často ťažké ho bez chirurgického zákroku zvládnuť.
Hladiny v krvi tiež klesajú, keď telo stráca ďalšie tekutiny. Z tohto dôvodu môžu byť potenciálne príčiny ťažké popáleniny, pretrvávajúce hnačky, zvracanie a dokonca aj nadmerné potenie.
Zdravotnícki pracovníci a pracovníci prvej reakcie sú vyškolení, aby rozpoznali príznaky straty krvi. Ľudia by sa však mali na týchto znameniach vzdelávať, aby mohli čo najrýchlejšie získať pomoc sebe i ostatným.
Rizikové faktory
Pretože tento typ šoku nastáva v dôsledku choroby alebo úrazu, je ťažké určiť konkrétne rizikové faktory.
Sú to rizikové faktory spojené s ochorením, ktoré vedie k hypovolemickému šoku, ako napríklad ťažké zranenie pri autonehode alebo prasknutie aneuryzmy.
Dehydratácia môže byť prispievajúcim faktorom v niektorých prípadoch hypovolemického šoku. K tomu dôjde, keď telo stratí iba vodu.
Hypovolémia nastáva, keď telo stratí vodu aj soľ. Počas dehydratácie je ďalšie pitie vody veľmi dôležité, najmä ak choroba človeka spôsobuje zvracanie alebo hnačku. Môžu viesť k ďalšiemu úbytku tekutín.
Nie vždy je možné zabrániť zraneniam alebo chorobám, ktoré spôsobujú hypovolemický šok. Človek však môže byť schopný zabrániť ďalším komplikáciám rehydratáciou.
Diagnóza
Najjednoduchší spôsob, ako zdravotnícky pracovník diagnostikovať hypovolemický šok, je pozorovanie a vyšetrenie.
Fyzikálne vyšetrenie ukáže, či má alebo nemá dotyčný nízky krvný tlak, vyššiu frekvenciu srdca a dýchania a nízku telesnú teplotu.
Niekoľko krvných testov, ktoré môžu tiež pomôcť podporiť túto diagnózu. Krvný chemický test môže poskytnúť ďalšie informácie o hladine solí a elektrolytov v tele, ako aj o fungovaní obličiek a pečene. Kompletný krvný obraz, ktorý sa tiež nazýva CBC, vám môže povedať, koľko krvi sa stratilo.
Nasledujúce testy môžu pomôcť zistiť, či je šok spôsobený hypovolémiou alebo inou príčinou, a potom vyhľadať zdroj vnútorného krvácania alebo nájsť základnú príčinu:
- CT vyšetrenie na prehliadku orgánov v tele
- echokardiogram na zhodnotenie toho, ako dobre pracuje srdce
- endoskopia na hľadanie zdroja krvácania v gastrointestinálnom trakte
- pravý srdcový katéter, ktorý ukazuje, ako dobre srdce pumpuje krv
Liečba
Liečba základnej príčiny hypovolemického šoku môže byť zložitá.
Počiatočným cieľom liečby je však vždy zastaviť stratu tekutín a stabilizovať hladinu objemu krvi pred vznikom komplikácií.
Výskum z roku 2006 ukazuje, že vývoj v oblasti intenzívnej starostlivosti znížil počet úmrtí na hypovolemický šok u detí viac ako desaťnásobne.
Lekár zvyčajne nahrádza stratený objem krvi intravenóznymi (IV) tekutinami, ktoré sa nazývajú kryštaloidy. Ide o kvapaliny riedkej konzistencie, napríklad soľný roztok. Lekár môže použiť silnejšie roztoky, ktoré sa nazývajú koloidy.
V prípade straty veľkého množstva krvi môže lekár poskytnúť transfúzie plazmy, tekutej zložky krvi alebo červených krviniek (RBC).
V najťažších prípadoch sa zvyšná krv zriedi, čo vedie k nízkym hladinám krvných doštičiek a ďalších zložiek krvi, ktoré pomáhajú vytvárať zrazeniny na zastavenie krvácania. Lekársky tím tieto komponenty v prípade potreby vymení, najmä ak osoba stále krváca.
Keď je šok pod kontrolou a stabilizuje sa objem krvi, môže lekár liečiť základné ochorenie alebo zranenie.
Výhľad
Hypovolemický šok je život ohrozujúci stav.
Výhľad výrazne závisí od toho, ktoré komplikácie sa vyvinú, keď je človek v šoku, napríklad poškodenie obličiek alebo mozgu. Je preto nevyhnutné, aby pohotovostný lekár rýchlo zvýšil objem krvi, aby sa obnovilo zásobovanie všetkých orgánov krvou.
Čas potrebný na zvýšenie objemu krvi môže závisieť od:
- štádium šoku
- rýchlosť straty krvi
- rozsah straty krvi
- základné zdravotné ťažkosti, ako sú srdcové choroby alebo užívanie liekov na riedenie krvi
Hypovolemický šok a starší dospelí
Hypovolemický šok je obzvlášť nebezpečný pre starších dospelých, pretože často netolerujú nízky objem krvi.
Riziko komplikácií stúpa s vekom, najmä ak už poškodenie orgánov spôsobili iné stavy, napríklad zlyhanie obličiek alebo srdcový infarkt.
Je ešte dôležitejšie, aby starší dospelí dostali okamžitú liečbu hneď, ako on alebo osoba v ich blízkosti rozpoznajú hypovolemický šok.
Zobrať
Hypovolemický šok je lekárska pohotovosť, pri ktorej objem krvi klesne na nebezpečnú úroveň.
Nastáva, keď telo stratí nadmerné množstvo vody a solí. Stav sa môže pohybovať od štádia 1 do 4. V štádiu 4 sa stav stáva kritickým.
Tento typ šoku je liečiteľný nahradením tekutín v tele, zvyčajne soľným roztokom. Liečba je však náročná a tento stav zvyčajne predstavuje vysoké riziko smrti.
Najlepší spôsob, ako stabilizovať stav, je spozorovať príznaky čo najskôr a vyhľadať lekársku pomoc.
Otázka:
Aká je pravdepodobnosť, že zomriem na šok?
A:
Hypovolémia je len jedným z niekoľkých faktorov, ktoré spôsobujú šok, ale bez ohľadu na to, čo ju spôsobuje, byť v šoku je vážny a život ohrozujúci. Bez liečby je šok takmer vždy smrteľný. Pravdepodobnosť úmrtia na šok závisí od niekoľkých faktorov vrátane:
- Na začiatku liečby: Čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšie, že prežijete.
- Vek: Je menej pravdepodobné, že starší ľudia budú tolerovať účinky šoku na ich telo a nemusia na liečbu reagovať tak dobre ako ich mladší kolegovia.
- Príčina šoku: Príčiny, ktoré majú tendenciu dobre reagovať na včasnú liečbu, napríklad strata krvi, ktorú je možné zastaviť na začiatku liečby, sú menej smrteľné ako príčiny, ktoré nereagujú dobre, ako napríklad rozsiahly infarkt.
- Podkladový zdravotný stav: Jedinec bez predchádzajúcej anamnézy prežije s väčšou pravdepodobnosťou ako osoba s jedným alebo viacerými zdravotnými stavmi, ako je zlyhanie srdca alebo porucha krvácania.
- Rozsah zlyhania orgánov: Ak orgány, ako sú obličky, pečeň alebo mozog, začali zlyhávať pred alebo počas liečby šoku, je šanca na prežitie nižšia ako u osoby, ktorá je v šoku, ale má funkčné orgány.
Je nevyhnutné, aby osoba v šoku okamžite vyhľadala lekársku pomoc.
- Nancy Moyer, M
Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
