Čo vedieť o 4. štádiu lymfómu

Lymfóm 4. stupňa sa vyskytuje, keď sa rakovina rozšírila do vzdialenejšej časti tela mimo lymfatického systému, ako je miecha, pľúca alebo pečeň.

Lymfóm je rakovina, ktorá vzniká v type bielych krviniek nazývaných lymfocyty. Tieto bunky prechádzajú lymfatickým systémom, ktorý je súčasťou imunitného systému tela. Rovnako ako u mnohých druhov rakoviny existujú štyri štádia lymfómu.

Lymfóm 4. stupňa (IV) je často liečiteľný. Prognóza osoby závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí typ lymfómu a vek jednotlivca.

V tomto článku diskutujeme o rôznych typoch lymfómov vrátane ich symptómov, liečby a miery prežitia.

Typy lymfómu 4. stupňa

Lymfóm je termín, ktorým ľudia označujú rakovinu, ktorá sa vyvíja v lymfatickom systéme. Existujú dva hlavné typy lymfómu: Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinov lymfóm.

Hodgkinov lymfóm

Lymfóm 4. stupňa sa vyskytuje, keď sa rakovina rozšírila mimo lymfatický systém.

Charakteristickým znakom Hodgkinovho lymfómu je prítomnosť Reed-Sternbergových buniek, čo sú zrelé imunitné bunky typu B, ktoré sa stali rakovinovými.

Odhaduje sa, že 95 percent Hodgkinových lymfómov je klasický Hodgkinov lymfóm, z ktorého sú štyri podtypy:

• nodulárna skleróza
• zmiešaná bunkovosť
• bohatý na lymfocyty
• vyčerpaný z lymfocytov

Asi 5 percent ľudí s Hodgkinovým lymfómom má Hodgkinov lymfóm s prevahou nodulárnych lymfocytov.

Každý iný podtyp Hodgkinovho lymfómu má jedinečné vlastnosti, ktoré určia jeho možnosti liečby.

Non-Hodgkinov lymfóm

Non-Hodgkinov lymfóm, na rozdiel od Hodgkinovho lymfómu, môže pochádzať z imunitných buniek typu B alebo T. Môže sa tiež tvoriť v lymfatických uzlinách a iných orgánoch, ako je žalúdok, črevá a pokožka.

Existuje viac ako 90 druhov non-Hodgkinovho lymfómu a je možné ich klasifikovať rôznymi spôsobmi.

Lekári môžu napríklad klasifikovať nehodgkinský lymfóm buď ako T-bunku alebo B-bunku podľa typu lymfocytov, ktoré ovplyvňuje. Alternatívne môžu lymfóm opísať ako indolentný alebo agresívny, aby odrážali jeho rýchlosť a šírenie.

Rovnako ako v prípade Hodgkinovho lymfómu, liečbu bude určovať typ nehodgkinského lymfómu.

Príznaky

Trvalý kašeľ môže byť príznakom lymfómu v štádiu 4.

Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinov lymfóm majú veľa rovnakých príznakov. Niektoré príznaky sa vyskytujú, keď choroba postihuje orgány mimo lymfatického systému, napríklad žalúdok alebo pľúca.

Medzi príznaky lymfómu 4. stupňa patria:

• zväčšené lymfatické uzliny pod kožou
• únava
• zimnica
• strata chuti do jedla
• svrbenie
• pretrvávajúci kašeľ
• lapanie po dychu
• bolesť v hrudi
• nadúvanie brucha
• skoré sýtosti
• ľahké podliatiny alebo krvácanie
• časté infekcie
• nevoľnosť alebo zvracanie

Skupina symptómov nazývaných „príznaky B“ prispieva k stanoveniu štádia Hodgkinovho aj non-Hodgkinovho lymfómu. Prítomnosť týchto príznakov sa vyskytuje pri pokročilejšom ochorení a zahŕňajú:

• neúmyselný úbytok viac ako 10 percent telesnej hmotnosti do 6 mesiacov
• horúčka, ktorá prichádza a odchádza bez infekcie
• premočené nočné potenie

Liečba

Liečba lymfómu 4. stupňa bude závisieť od typu lymfómu, ktorý človek má, od jeho anamnézy a od toho, ktoré orgány ovplyvňuje.

Hodgkinov lymfóm

Liečba Hodgkinovho lymfómu v štádiu 4 typicky zahŕňa viac cyklov chemoterapie.

Kombinované lieky na chemoterapiu môžu zahŕňať:

• ABVD, čo je výhodný režim a obsahuje doxorubicín, bleomycín, vinblastín a dakarbazín.
• BEACOPP, ktorý zahŕňa bleomycín, etopozid, doxorubicín, cyklofosfamid, vinkristín, prokarbazín a prednizón. Lekári vyhradzujú tento režim pre ľudí so špecifickými vlastnosťami. Je to efektívne, ale je to menej častá možnosť kvôli rizikám, ktoré so sebou nesie sekundárna leukémia a neplodnosť.
• Stanford V, ktorý zahrnuje mechloretamín, doxorubicín, vinblastín, vinkristín, bleomycín, etopozid a prednizón. Lekári tento režim bežne nepoužívajú.

Lekár môže odporučiť radiačnú terapiu pre ľudí, ktorí majú veľké množstvo alebo majú reziduálnu chorobu na kontrolných snímkach.

Môžu tiež navrhnúť ďalšie spôsoby liečby vrátane transplantácie kmeňových buniek alebo alternatívnych liekov alebo kombinácií liekov.

Non-Hodgkinov lymfóm

Štandardný kombinovaný režim chemoterapie, ktorý lekári často používajú na liečbu non-Hodgkinovho lymfómu, je známy ako CHOP. Tento režim zahŕňa lieky cyklofosfamid, doxorubicín, vinkristín a prednizón.

U agresívnych typov non-Hodgkinovho lymfómu môže lekár do režimu CHOP pridať liek na imunoterapiu nazývaný rituximab. Táto kombinácia zvyšuje účinnosť liečby a môže potenciálne liečiť non-Hodgkinov lymfóm.

Onkológ môže tiež odporučiť iné lieky, ktoré napádajú rakovinové bunky rôznymi spôsobmi, alebo alternatívnu liečbu, napríklad ožarovaním alebo transplantáciou kmeňových buniek.

Výhľad

Neustále zlepšovanie dostupných možností liečby znamená, že lekári môžu byť niekedy schopní vyliečiť lymfóm 4. stupňa v závislosti od typu a rizikových faktorov človeka. Ak liečba nie je možná, cieľom liečby je zvládnuť symptómy človeka a zachovať jeho kvalitu života.

Miera prežitia

Byť mužom a viac ako 45 rokov môže ovplyvniť prognózu lymfómu.

Miera prežitia poskytuje ľuďom lepšie pochopenie toho, aké je pravdepodobné, že liečba bude úspešná pre ich typ a štádium rakoviny.

Miera prežitia sú odhady, ktoré sa líšia v závislosti od štádia rakoviny. Je dôležité poznamenať, že každý je iný a veľa ľudí môže žiť oveľa dlhšie, ako naznačujú tieto odhady.

Celkovo je päťročná miera prežitia pre Hodgkinov lymfóm v štádiu 4 65 percent. Nasledujúce rizikové faktory ovplyvňujú prognózu človeka a môžu spôsobiť, že lymfóm bude závažnejší:

• prítomnosť príznakov B.
• vo veku nad 45 rokov
• byť mužom
• so špecifickým počtom bielych a červených krviniek

Celková 5-ročná relatívna miera prežitia u všetkých ľudí s diagnózou non-Hodgkinovho lymfómu je 71 percent.

Relatívna miera prežitia porovnáva ľudí s touto chorobou s ľuďmi bez nej a pre rôzne typy a štádiá sa veľmi líši. Na mieru prežitia môže mať vplyv veľa faktorov. Osoba by mala prediskutovať svoje špecifické rizikové faktory so svojím lekárom.

Zhrnutie

Lymfóm je rakovina lymfatického systému. Lymfóm štádia 4 znamená, že rakovina sa rozšírila do orgánu mimo lymfatického systému.

Miera prežitia sa veľmi líši v závislosti od rizikových faktorov jednotlivca a typu rakoviny. Miera prežitia lymfómu v štádiu 4 je nižšia ako v ostatných štádiách, ale lekári môžu tento stav v niektorých prípadoch vyliečiť.

Ľudia s diagnózou lymfómu v štádiu 4 by sa mali s lekárom porozprávať o možnostiach liečby a výhľadoch. Liečba tejto choroby si vyžaduje spoluprácu lekárov, zdravotných sestier, sociálnych pracovníkov, poradcov v oblasti duševného zdravia a sociálnej podpory.