Čo treba vedieť o multifokálnej rakovine prsníka
Multifokálna rakovina prsníka je forma rakoviny prsníka, pri ktorej vzniká viac nádorov v tej istej oblasti prsníka.
Existuje veľa druhov rakoviny prsníka. Typ a vlastnosti, vrátane počtu nádorov a ich umiestnenia, môžu ovplyvniť liečbu a dlhodobý výhľad človeka.
Tento článok obsahuje informácie o multifokálnej rakovine prsníka vrátane informácií o tom, ako lekári diagnostikujú a liečia tento stav, jeho prognóze a miere recidív.
Čo je multifokálna rakovina prsníka?
Osoba, ktorej bola diagnostikovaná multifokálna rakovina prsníka, má v jednej oblasti prsníka viac ako jeden invazívny nádor.
Odborníci klasifikujú rakovinu prsníka do rôznych kategórií v závislosti od ich charakteristík. Osoba môže dostať jednu z nasledujúcich diagnóz:
- Unifokálny karcinóm prsníka, kde je v prsníku iba jeden nádor.
- Multifokálna rakovina prsníka, keď sa vyvinú najmenej dva invazívne nádory v rovnakom kvadrante alebo oblasti prsníka. Všetky nádory vznikajú z jedného pôvodného nádoru.
- Multicentrická rakovina prsníka, pri ktorej sa najmenej dva nádory vyvíjajú oddelene, často v rôznych oblastiach prsníka.
Multifokálna rakovina prsníka nemusí byť nevyhnutne pokročilejšia alebo agresívnejšia ako rakovina prsníka s jedným nádorom. Stupeň multifokálneho karcinómu prsníka závisí predovšetkým od charakteristík primárneho alebo najväčšieho nádoru.
Existuje však väčšie riziko rozšírenia väčších nádorov alebo rakoviny do lymfatických uzlín, takže prognóza môže byť pre niektorých ľudí s multifokálnou menej priaznivá v porovnaní s unifokálnou rakovinou prsníka.
Ako je to bežné?
Výsledkom rozdielov v definíciách a diagnostických technikách je, že kdekoľvek od 4 do 75 percent nádorov prsníka je multifokálnych alebo multicentrických.
Jedna štúdia, ktorá zahŕňala 1 158 ľudí s rakovinou prsníka v 1., 2. a 3. štádiu, zistila multifokálnu rakovinu prsníka u 131 účastníkov, čo bolo 11,3 percenta. Multicentrickú rakovinu prsníka zistili u 60 prípadov, teda u 5,2 percenta účastníkov.
Iná klasifikácia rakoviny prsníka
Lekári klasifikujú rôzne typy rakoviny prsníka na základe typu buniek, v ktorých sa rakovina vyvíja. Väčšina rakovín prsníka sú karcinómy, čo znamená, že rastú v bunkách, ktoré lemujú orgány a telesné tkanivá.
Rakovina prsníka je buď invazívna alebo neinvazívna:
- Neinvazívne rakoviny prsníka sa vyvíjajú vo vnútri mliečnych žliaz alebo lobulov alebo vo vnútri mliekovodov a nešíria sa mimo tieto oblasti.
- Invazívne rakoviny prsníka vyrastajú za lobuly alebo potrubie a šíria sa do ďalších oblastí prsníka alebo častí tela.
Medzi hlavné typy rakoviny prsníka patria:
- Duktálny karcinóm in situ (DCIS) sa pôvodne vyvíja v mliekovodoch a lekári ho považujú za neinvazívny. Užívanie DCIS zvyšuje riziko vzniku rakoviny u človeka v porovnaní s pacientom, ktorí nikdy nemali rakovinu prsníka. Šanca na opakovanie je menej ako 30 percent.
- Lobulárny karcinóm in situ (LCIS) je ďalšou formou neinvazívneho karcinómu prsníka, ktorý sa pôvodne vyvíja v lobuloch. LCIS môže zvýšiť riziko vzniku invazívneho karcinómu prsníka v neskoršom živote. LCIS sa zvyčajne nezobrazuje na mamografe.
- Invazívny duktálny karcinóm (IDC) je forma rakoviny prsníka, ktorá sa rozšírila za potrubie a do okolitého prsného tkaniva. IDC sú najbežnejším typom rakoviny prsníka a tvoria 80 percent všetkých diagnóz rakoviny prsníka.
- Invazívny lobulárny karcinóm (ILC) je forma rakoviny prsníka, ktorá sa rozšírila za lobuly a do okolitého prsného tkaniva. ILC tvoria malé percento všetkých diagnóz rakoviny prsníka.
Ako štádium multifokálneho karcinómu prsníka
Existuje päť stupňov, ktoré naznačujú, či a ako ďaleko sa nádor rozšíril.
Stupeň multifokálneho karcinómu prsníka sa líši v závislosti od lekára, ktorý vychádza z charakteristík primárneho nádoru a z toho, či je rakovina prítomná v iných častiach tela alebo nie. Plány liečby a dlhodobý výhľad závisia od štádia rakoviny.
Existuje päť stupňov začínajúcich od nuly, ktoré naznačujú, či a ako ďaleko sa nádor rozšíril.
Fázy siahajú od neinvazívneho karcinómu, ktorý sa nerozšíril do okolitého tkaniva (štádium 0), až po metastatický karcinóm, ktorý sa rozšíril do ďalších častí tela (štádium IV).
Lekár bude schopný zistiť štádium rakoviny u človeka pri pohľade na faktory nádoru, uzlín a metastáz (TNM). Medzi jednotlivcami sa líšia:
- Nádor (T): Veľkosť a umiestnenie najväčšieho nádoru a to, či sa rozšíril do okolitého tkaniva alebo nie.
- Uzol (N): Či sa nádor rozšíril do lymfatických uzlín alebo nie a koľko lymfatických uzlín je postihnutých.
- Metastáza (M): To, či sa rakovina rozšírila do iných častí tela, kde sú a ako ďaleko od pôvodného miesta.
Systém TNM nezahŕňa, či je nádor multifokálny alebo unifokálny.
Diagnóza
Diagnostika multifokálneho karcinómu prsníka zahŕňa viacnásobné vyšetrenia a v niektorých prípadoch aj nepatrné zákroky:
- Prsná skúška. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti preskúma prsníky a oblasť hrudníka, či neobsahujú známky hrudiek alebo iných zmien.
- Mamogram. Toto je pravidelný skríning rakoviny prsníka, ktorý zachytáva röntgenové snímky prsníkov. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti tieto snímky skúma na včasné príznaky rakoviny prsníka.
- Ultrazvuk. Ultrazvukový prístroj vytvára v reálnom čase podrobné obrázky vnútorných štruktúr tela.
- MRI sken. MRI detekuje multifokálne rakoviny prsníka presnejšie ako ultrazvuk a mamograf.
- Biopsia. Biopsia je minimálne invazívny postup, pri ktorom lekár odstráni malú vzorku prsného tkaniva alebo časť lymfatickej uzliny, ktorá sa dostane do laboratória na testovanie.
Štatistika opakovania
Opakovanie je významnou obavou pri liečbe multifokálnej rakoviny prsníka. Opakovanie sa týka rakoviny, ktorá sa po liečbe vráti. Opakujúce sa rakoviny sa môžu vyvinúť na rovnakom mieste ako pôvodný nádor alebo sa môžu vyvinúť na novom mieste v tele.
Keď lekári porovnávajú multifokálny karcinóm prsníka s unifokálnym karcinómom prsníka, môže mať prvý z nich vyššie riziko recidívy. Nie všetky štúdie však ukazujú, že je to tak, je preto potrebný ďalší výskum.
Jedna retrospektívna štúdia sledovala skupinu 152 ľudí s unifokálnym alebo multifokálnym karcinómom prsníka. Výskumný tím nezistil žiadne rozdiely v miere recidívy alebo úmrtnosti medzi týmito dvoma skupinami po 7 rokoch, aj keď lekári podávali pacientom s multifokálnou rakovinou agresívnejšiu liečbu.
Prognóza
Prognóza pre niekoho s rakovinou prsníka bude závisieť od štádia rakoviny. Odborníci vypočítavajú vyhliadky ľudí pomocou priemerných päťročných mier prežitia. Tieto parametre sú však iba orientačné a veľa ľudí žije oveľa dlhšie, ako by mohli naznačovať.
Päťročná miera prežitia u žien s rakovinou prsníka je nasledovná:
- Fáza 0 a 1 sa blíži k 100 percentám.
- Fáza 2, asi 93 percent.
- 3. etapa, asi 72 percent, a liečba je často úspešná.
- 4. štádium alebo metastatický karcinóm prsníka, asi 22 percent. V tejto fáze stále existuje veľa možností liečby.
V jednej štúdii vedci spájali multifokálny karcinóm prsníka s vyššou mierou úmrtnosti a nižšou mierou prežitia v rozmedzí 5 a 10 rokov, avšak jediným nezávislým prediktorom prežitia bola veľkosť nádoru a metastázy v lymfatických uzlinách.
V porovnaní s rakovinou prsníka s jedným nádorom má multifokálne rakovina prsníka vyššie riziko rozšírenia do lymfatických uzlín.
Medzi jednotlivcami existuje veľké množstvo rozdielov a vedci musia dokončiť ďalší výskum skôr, ako budú vedieť, ako viac nádorov ovplyvňuje prognózu človeka.
Celková miera prežitia pre multifokálny karcinóm prsníka závisí od rôznych faktorov, ako napr
- Vek
- celkový zdravotný stav
- veľkosť nádoru
- ako rakovina reaguje na liečbu
- ak sa rakovina rozšírila mimo pôvodné miesto
Liečba
Vhodná možnosť liečby sa môže líšiť v závislosti od mnohých faktorov, ako je vek osoby, štádium rakoviny a to, či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín alebo iných oblastí tela.
Liečba multifokálnej rakoviny prsníka zahŕňa:
Lumpektómia
Počas lumpektómie chirurg odstráni rakovinové bunky a ušetrí čo najviac okolitého zdravého prsného tkaniva. Tento postup je obzvlášť sľubný, ak sa rakovina vyskytuje iba v jednom kvadrante prsníka.
Mastektómia
Mastektómia je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení celého prsníka a okolitých lymfatických uzlín. Pokiaľ nie je nádor v priemere väčší ako 5 centimetrov alebo väčší vzhľadom na prsník, lekári zvyčajne uprednostňujú chirurgický zákrok na ochranu prsníkov, napríklad lumpektómiu.
Liečenie ožiarením
Lekári často odporúčajú radiačnú terapiu v kombinácii s lumpektómiou. Po odstránení čo najväčšieho množstva rakoviny môžu pomocou radiačnej terapie zničiť všetky zvyšné rakovinové bunky. Radiačná terapia je účinná metóda prevencie neskoršieho opakovania rakoviny prsníka.
Chemoterapia
Chemoterapia je systémová alebo celotelová liečba, pri ktorej sa používa jeden alebo viac cytotoxických liekov, ktoré zabraňujú množeniu rakovinových buniek. Pri liečbe multifokálneho karcinómu prsníka sa môže použiť chemoterapia pred alebo po primárnej liečbe.
Vedľajšie účinky liečby
Liečba rakoviny prsníka môže výrazne zvýšiť mieru dlhodobého prežitia človeka, ale môže spôsobiť vedľajšie účinky.
Vedľajšie účinky chirurgického zákroku na prsníku, vrátane lumpektómie a mastektómie, môžu byť:
- citlivosť alebo bolesť v prsníku
- zjazvenie
- opuch prsníka
- zmeny tvaru a vzhľadu prsníka
- infekcie
Medzi vedľajšie účinky radiačnej terapie patria
- bolesť v prsníku
- opuch prsníka
- zmena tvaru alebo vzhľadu prsníka
- únava
- sčervenanie kože
- odlupovanie alebo odlupovanie kože
- bolesť hrdla
- lymfedém, ktorý je opuchom v konkrétnej oblasti v dôsledku nahromadenia tekutiny
Vedľajšie účinky chemoterapie sú:
- únava
- strata vlasov
- vredy v ústach
- strata chuti do jedla
- strata váhy
- nevoľnosť alebo zvracanie
- hnačka alebo zápcha
- ľahké podliatiny alebo krvácanie
- zníženie imunitného systému tela
- • zvýšené riziko infekcií
Riešenie multifokálnej rakoviny prsníka
Ľudia, ktorým bola nedávno diagnostikovaná multifokálna rakovina prsníka, môžu prežívať rôzne emócie a majú veľa otázok. Osoba a jej rodina alebo priatelia môžu s lekárom hovoriť o všetkých fázach procesu vrátane toho, ako a kde získať psychologickú podporu.
Pripojenie sa k podpornej skupine je dobrý nápad pre ľudí, ktorí chcú diskutovať o svojich pocitoch a obavách s ostatnými, ktorí prežívajú podobné skúsenosti. Ľudia sa môžu pripojiť k podporným skupinám osobne a online.
Budovanie a udržiavanie pevných vzťahov s rodinou a priateľmi môže uľahčiť vedenie úprimných a otvorených diskusií s blízkymi. Tieto spojenia môžu pomôcť ľuďom vyrovnať sa s akýmikoľvek ťažkosťami, ktoré môžu vzniknúť počas ich cesty diagnostikou, liečením a zotavením.
Zhrnutie
Multifokálna rakovina prsníka sa vyskytuje, ak sú v rovnakom kvadrante prsníka prítomné najmenej dva invazívne nádory. Existujú protichodné klinické definície, takže presný počet ľudí s multifokálnym karcinómom prsníka a riziko ich vývoja zostáva nejasný.
Existuje niekoľko možností liečby multifokálneho karcinómu prsníka. Patria sem lumpektómia, mastektómia, radiačná terapia, hormonálna terapia a chemoterapia.
Vhodný plán liečby sa bude líšiť od človeka k človeku, preto je nevyhnutné, aby ľudia so svojím lekárom hovorili čestne a otvorene o svojich preferenciách a obavách z liečby.
