MENIéROVA CHOROBA: LIEČBA, PRíZNAKY, ŠTáDIá A STRAVA - UCHO-NOS-KRK

Čo potrebujete vedieť o Ménièrovej chorobe

Ménièrova choroba je stav, ktorý spôsobuje vertigo, tinnitus a progresívnu hluchotu. Neexistuje žiadny liek, ale niektoré spôsoby liečby môžu zmierniť príznaky.

Podľa Národného ústavu pre hluchotu a iné komunikačné poruchy (NIDCD) má v Spojených štátoch Ménièrovu chorobu približne 615 000 ľudí. Môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa objavuje medzi 40. a 60. rokom života. Vo väčšine prípadov postihuje iba jedno ucho.

V tomto článku vysvetľujeme príznaky, príčiny a spúšťače Ménièrovej choroby, ako aj prírodnú a konvenčnú liečbu. Odporúčame tiež zmeny stravovania, ktoré môžu človeku pomôcť zmierniť príznaky.

Liečba

Existuje celý rad možností liečby, ktoré môžu zmierniť príznaky Ménièrovej choroby.

Aj keď neexistuje žiadny liek, liečba môže pomôcť zvládnuť niektoré príznaky.

Zmeny životného štýlu

Ménièrova choroba súvisí so stresom a úzkosťou. Nie je však jasné, či stres a úzkosť spôsobujú príznaky Ménièrovej choroby alebo či choroba vedie k stresu a úzkosti.

Tak či onak, zvládanie stresu a úzkosti môže pomôcť znížiť intenzitu príznakov. Ľudia môžu zistiť, že jóga, meditácia, tai chi alebo všímavosť im pomáha relaxovať.

Výskum naznačuje, že existuje súvislosť medzi fajčením a hučaním v ušiach, takže odvykanie môže pomôcť tento príznak zmierniť.

Lieky na vertigo

Lekári môžu odporučiť rôzne druhy liekov na vertigo. Možnosti zahŕňajú:

Lieky na pohybovú chorobu: Tieto lieky zahŕňajú meklizín (Antivert) a diazepam (Valium). Môžu pomôcť pri pocite točenia, ktorý vertigo spôsobuje, ako aj pri nevoľnosti a zvracaní.
Lieky na nevoľnosť: Prochlorperazín (Compazine) je účinný liek na liečbu nevoľnosti počas epizódy vertiga.
Diuretiká: Tieto lieky znižujú zadržiavanie tekutín v tele. V prípade Ménièrovej choroby môžu lekári predpisovať kombináciu triamterénu a hydrochlorotiazidu (Dyazide alebo Maxzide).

Zníženie množstva tekutín, ktoré telo zadržiava, môže zlepšiť objem a tlak tekutín vo vnútornom uchu. V dôsledku toho sa môže znížiť závažnosť a frekvencia príznakov.

Injekcie do stredného ucha

Lekári môžu na zmiernenie príznakov vertigo podať niektoré lieky do stredného ucha.

Medzi tieto lieky patrí antibiotikum gentamicín (Garamycin) a steroidy, ako je dexametazón (Decadron).

Chirurgia

Chirurgia môže byť možnosťou pre ľudí s Ménièrovou chorobou, ak iné spôsoby liečby neboli účinné alebo ak sú príznaky závažné. Chirurgické možnosti zahŕňajú:

Dekompresia endolymfatického vaku: Chirurg odstráni malú časť kosti z okolia endolymfatického vaku. Táto membrána vo vnútornom uchu pomáha regulovať tlak vody v uchu. Ak nefunguje správne, môže to prispieť k vertigo.
Labyrintektómia: Chirurg odstráni časť vnútorného ucha.
Sekcia vestibulárneho nervu: Chirurg prerezáva vestibulárny nerv.
Vestibulárna rehabilitačná terapia: Ľudia môžu mať epizódy vertigo problémy s rovnováhou.Zdravotnícky pracovník ich môže poučiť o cvičeniach a činnostiach, ktoré môžu pomôcť telu a mozgu znovu získať schopnosť spracovávať rovnováhu.

Ľudia so stratou sluchu môžu mať z načúvacieho prístroja úžitok.

Alternatívna liečba

Okrem úpravy stravovania a životného štýlu existuje niekoľko prírodných možností na zvládnutie Ménièrovej choroby.

Niektoré bylinky, napríklad koreň zázvoru a ginkgo biloba, môžu u niektorých ľudí zmierniť príznaky vertigo.

Podľa NIDCD však žiadne dôkazy nepodporujú používanie bylinných doplnkov, akupunktúry alebo akupresúry na liečbu Ménière’s.

Bylinné doplnky môžu tiež interagovať s existujúcimi liekmi. Ľudia, ktorí chcú vyskúšať tieto spôsoby liečby, by sa mali pred užitím poradiť s lekárom.

Liečba pozitívnym tlakom

Pred niekoľkými rokmi Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil zariadenie, ktoré môže pomôcť ľuďom trpiacim Ménièrovou chorobou.

Toto zariadenie uvoľňuje malé impulzy tlaku vzduchu do stredného ucha. Zdá sa, že tieto impulzy interagujú s tekutinou vo vnútri ucha, aby sa znížili závraty.

Príznaky

Príznaky Ménièrovej choroby sa líšia od človeka k človeku. Môžu sa vyskytnúť náhle a ich frekvencia a trvanie sa líšia.

Lekári často označujú náhle príznaky ako útok. Ménièreove útoky majú rôznu dĺžku, zvyčajne však trvajú 20 minút až 24 hodín.

Medzi bežné príznaky, ktoré sa vyskytnú počas útoku, patria:

Vertigo

Zvyčajne najjasnejším príznakom Ménièrovej choroby, vertigo môže zahŕňať:

pocit točenia, aj keď je človek nehybný
závrat
zvracanie
nevoľnosť
nepravidelný srdcový rytmus
potenie

Je ťažké predvídať, kedy dôjde k záchvatu závratu. Z tohto dôvodu je dôležité mať po celý čas poruke lieky na vertigo.

Príznaky vertigo môžu interferovať s niekoľkými činnosťami, vrátane:

šoférovanie
obsluha ťažkých strojov
lezecké rebríky alebo lešenie
plávanie

Tinnitus

Tento pretrvávajúci rušivý hluk v uchu môže pripomínať nasledujúce zvuky:

zvonenie
bzučanie
revať
pískanie
syčanie

Ľudia si to všeobecne uvedomujú viac v pokojných časoch alebo keď sú unavení.

Strata sluchu

U osoby s Méniérovou chorobou môžu úrovne straty sluchu kolísať, najmä na začiatku progresie ochorenia.

Osoba môže byť tiež citlivejšia na hlasné zvuky. Nakoniec sa u väčšiny ľudí s Ménièrovým ochorením vyvinie určitý stupeň dlhodobej straty sluchu.

Úzkosť, stres a depresia

Tieto psychologické príznaky sa môžu vyvinúť aj v dôsledku Ménièrovej choroby. Stav je nepredvídateľný a môže nepriaznivo ovplyvniť schopnosť jednotlivca pracovať, najmä ak musí šplhať po rebríkoch alebo obsluhovať stroje.

S postupným zhoršovaním sluchu môže byť pre ľudí spoločenská interakcia náročnejšia.

Niektorí ľudia s Ménièrovým syndrómom strácajú schopnosť viesť vozidlá, čo ďalej obmedzuje ich nezávislosť, vyhliadky na zamestnanie, slobodu a prístup k priateľom a rodine. Je dôležité, aby to ľudia, ktorí pociťujú stres, úzkosť alebo depresiu, povedali svojmu lekárovi.

Ménière’s môže mať aj ďalšie účinky na telo. Preskúmame ich podrobnejšie v nasledujúcej časti.

Etapy

Ménièrova choroba sa vyvíja v dvoch fázach. Medzi týmito fázami nemusí človek po dlhšiu dobu pociťovať príznaky.

Skoro

V počiatočných štádiách spôsobuje Ménièrova choroba náhle a nepredvídateľné epizódy vertiga.

Počas týchto epizód dôjde k určitej strate sluchu, ktorá sa zvyčajne vráti do normálu, akonáhle vertigo ustúpi. Ucho sa môže cítiť nepríjemne a upchaté a môže mať pocit plnosti alebo tlaku. Tinitus je tiež bežný v počiatočnom štádiu Ménièrovej choroby.

Po záchvate závratu spôsobeného Ménièrovou chorobou má človek často extrémne vyčerpanie a cíti potrebu spať celé hodiny.

Ľudia môžu tiež počas skorých štádií ochorenia zaznamenať nasledujúce:

hnačka
rozmazané videnie
trhavé pohyby očí
nevoľnosť
zvracanie
studený pot
búšenie srdca alebo rýchly pulz
chvenie

Neskoro

Epizódy vertigo sú v neskorých štádiách ochorenia menej časté a v niektorých prípadoch sa už nikdy nevrátia.

Problémy s rovnováhou, sluchom a zrakom však môžu pokračovať. Jednotlivci sa budú cítiť obzvlášť nestabilní, keď je tma. Sluch a tinnitus sa zvyčajne neustále zhoršujú.

Osoba môže tiež zažiť útoky pádom. Zahŕňajú spontánne stratu držania tela alebo náhle padanie pri vedomí.

Komplikácie

Najrušivejšou črtou Ménièrovej choroby je náhly záchvat vertiga.

Možno bude musieť jednotlivec ležať a chýbať pri spoločenských, voľnočasových, pracovných alebo rodinných aktivitách.

Úrady vydávajúce licencie v mnohých krajinách uvádzajú, že ľudia s diagnózou Ménièrovej choroby nesmú viesť vozidlo.

Tieto orgány neumožnia jednotlivcovi viesť vozidlo, kým nedostanú potvrdenie lekára, že jeho príznaky sú pod kontrolou.

Strava

Určité zmeny stravovania môžu pomôcť znížiť zadržiavanie tekutín. Všeobecne minimalizácia zadržiavania tekutín zníži frekvenciu a závažnosť príznakov.

Tieto opatrenia môžu pomôcť:

Jesť častejšie, ale menšie jedlá: Rovnomerné rozloženie jedál po celý deň pomáha regulovať telesné tekutiny. Namiesto toho, aby ste jedli tri veľké jedlá denne, vyskúšajte šesť menších.
Jesť menej soli: Čím menej soli človek spotrebuje, tým menej tekutín si v tele uchová. Ľudia by sa mali vyhýbať pridávaniu solí do jedál a vylúčiť väčšinu nezdravých jedál, pretože tieto jedlá majú často vysoký obsah solí.
Znížte príjem alkoholu: Alkohol môže nepriaznivo ovplyvniť objem a zloženie tekutiny vnútorného ucha.
Pravidelne pite vodu: Ľudia s Ménièrovou chorobou by mali venovať osobitnú pozornosť pravidelnej hydratácii počas horúceho počasia a pri intenzívnom cvičení.
Vyhnite sa tyramínu: Táto aminokyselina je obsiahnutá v mnohých potravinách, vrátane kuracej pečene, údenín, červeného vína, zrelých syrov, orechov a jogurtov. Môže to spôsobiť migrénu a ľudia s Ménièrovou chorobou by mali zvážiť vyhýbanie sa jedlám, ktoré ju obsahujú.

Príčiny

Ménièrova choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku abnormality štruktúry vnútorného ucha alebo hladín tekutín v ňom.

Presný dôvod, prečo sa tieto zmeny vyvíjajú, je však nejasný.

Vnútorné ucho obsahuje zhluk spojených priechodov a dutín nazývaných labyrint.

Vonkajšia časť vnútorného ucha je domovom kostného labyrintu. Vo vnútri sa nachádza mäkká membránová štruktúra, ktorá je menšou verziou labyrintu, podobného tvaru.

Membránový labyrint obsahuje tekutinu nazývanú endolymfa. Má tiež vlasové senzory, ktoré reagujú na pohyb tekutiny a prostredníctvom nervových impulzov odosielajú správy do mozgu.

Rôzne časti vnútorného ucha hrajú úlohu v rôznych druhoch zmyslového vnímania, ako napríklad:

detekcia zrýchlenia v ľubovoľnom smere
rotačný pohyb
zvuk

Aby všetky snímače vo vnútornom uchu fungovali úplne, musí byť správny tlak, objem a chemické zloženie tekutiny.

Niektoré vlastnosti Ménièrovej choroby menia vlastnosti tekutiny vo vnútornom uchu a vyvolávajú dezorientujúce účinky choroby.

Spúšťače

Určité stresy a emočné poruchy môžu spustiť epizódy Ménièrových príznakov, vrátane príliš dlhej práce, základných zdravotných stavov a únavy.

Soľ v strave je ďalším spúšťačom.

Diagnóza

Žiadny jednotlivý test ani sken neumožnia lekárovi diagnostikovať Ménièrovu chorobu. Lekár vykoná pohovor a fyzické vyšetrenie, opýta sa na zdravotnú a rodinnú anamnézu osoby a zváži príznaky a príznaky.

Lekár sa opýta na nasledujúce otázky:

závažnosť príznakov
ako často sa príznaky vyskytujú
aké lieky daná osoba užívala
akékoľvek predchádzajúce problémy s ušami
celkový zdravotný stav
akákoľvek anamnéza infekčných chorôb alebo alergií
akákoľvek rodinná anamnéza problémov s vnútorným uchom

Niekoľko ďalších chorôb a stavov má podobné príznaky, čo môže sťažiť diagnostiku Ménièrovej choroby.

Strata sluchu

Na zistenie rozsahu straty sluchu lekár urobí audiogram.

Audiometer vytvára tóny s rôznou hlasitosťou a výškou tónu. Jednotlivec počúva so slúchadlami a naznačuje, kedy počuje zvuk alebo keď už zvuk neexistuje.

Posúdenie zostatku

Mnoho ľudí s Ménièrovou chorobou má určitý stupeň rovnováhy. Zdá sa, že pocit rovnováhy človeka sa medzi epizódami závratov vyrieši.

Elektronystagmografia

Lekár zavedie do zvukovodu teplú a studenú vodu alebo vzduch. Potom zmerajú nedobrovoľné pohyby očí v reakcii na túto simuláciu. Neobvyklé odpovede môžu naznačovať problém s vnútorným uchom.

Testovanie na rotačnej stoličke

Jednotlivec sedí na stoličke v malej tmavej búdke. Lekár umiestni elektródy do blízkosti očí osoby a stolička vedená počítačom sa jemne otáča tam a späť rôznymi rýchlosťami.

Pohyb stimuluje systém vnútornej rovnováhy a spôsobuje nystagmus alebo pohyby očí. Počítač a monitor ich zaznamenáva infračervenou kamerou.

Testovanie vestibulárneho evokovaného myogénneho potenciálu (VEMP)

Tento test meria funkciu určitých senzorov vo vnútornom uchu, ktoré detekujú zrýchlenie.

Posturografia

Jednotlivec nosí bezpečnostný pás, keď stojí naboso na špeciálnej plošine a snaží sa udržať rovnováhu za rôznych podmienok.

Ostatné skúšky

Lekár môže vylúčiť ďalšie možné ochorenia a stavy, ako je nádor na mozgu alebo roztrúsená skleróza (SM). Môžu si vyžiadať nasledujúce kontroly, ktoré im pri tom pomôžu: