PREČO BY SPáNKOVé APNOE MOHLO ZVýŠIŤ RIZIKO DEMENCIE?

Bežná porucha, ktorá opakovane prerušuje dýchanie počas spánku, súvisí so zmenami v štruktúre mozgu, ktoré sa prejavujú aj pri včasnej demencii.

Ako sú spojené OSA a demencia?

Toto bolo hlavné zistenie nového výskumu obštrukčnej spánkovej apnoe (OSA) u starších dospelých, ktorý je teraz publikovaný v European Respiratory Journal.

V prípade OSA sa steny mäkkých tkanív hrdla uvoľňujú a bránia prúdeniu vzduchu, čo znižuje množstvo kyslíka v krvi.

Autori tvrdia, že táto redukcia kyslíka môže súvisieť so stenčovaním „bilaterálnych časových oblastí“ mozgu, ako aj so súvisiacim typom poklesu pamäte.

„Naše výsledky naznačujú,“ vysvetľuje profesorka Sharon L. Naismith, profesorka na Psychologickej fakulte University v Sydney v Austrálii, „že by sme mali robiť skríning OSA u starších ľudí.“

Demencia a OSA

Demencia je syndróm alebo skupina príznakov, pri ktorých dochádza k postupnému poklesu schopnosti myslieť, pamätať si, viesť rozhovory, robiť každodenné veci a žiť samostatne.

Odhaduje sa, že 50 miliónov ľudí na celom svete má demenciu a ročná miera nových prípadov je len 10 miliónov.Asi 60–70 percent prípadov demencie je spôsobených Alzheimerovou chorobou, čo je neľútostné ochorenie plytvajúce mozgom, pri ktorom sa v mozgu hromadia toxické proteíny.

V USA žije asi 5 miliónov ľudí s Alzheimerovou chorobou a predpokladá sa, že toto číslo sa do roku 2050 takmer strojnásobí na 14 miliónov.

Nová štúdia dodáva dôkazy o súvislosti medzi OSA a demenciou. Napríklad v roku 2017 sme informovali o štúdii, ktorá spájala OSA so zvýšenými hladinami amyloidu beta, ktorý sa podieľa na hromadení toxického proteínu v mozgu pri Alzheimerovej chorobe.

Rovnako ako demencia, aj šance na vývoj OSA stúpajú s vekom. V USA sa predpokladá, že OSA postihuje asi 18 miliónov dospelých.

OSA bola tiež spojená s vysokým krvným tlakom, mozgovými príhodami, srdcovými chorobami a dokonca aj rakovinou. Existujú tiež dôkazy - zo štúdií, ktoré sledovali ľudí v priebehu času -, že OSA súvisí so „zvýšeným rizikom kognitívneho poklesu a demencie u starších ľudí“, poznamenávajú vedci.

OSA a zmeny mozgových štruktúr

Na základe týchto skutočností sa profesor Naismith a kolegovia rozhodli preskúmať, či môže byť OSA spojená so zmenami v určitých štruktúrach mozgu u starších dospelých „považovaných za„ rizikových “pre demenciu.“

Štúdie sa zúčastnilo 83 ľudí vo veku 51–88 rokov, ktorí boli u svojich lekárov ohľadom problémov s pamäťou a náladou. U žiadneho nebola diagnostikovaná OSA.

Všetci podstúpili testy pamäťovej schopnosti a vyšetrili príznaky depresie. Mali tiež MRI mozgové skeny a hodnotenie OSA, ktoré zahŕňali pripojenie cez noc k „polysomnografickému“ stroju.

Z MRI skenov boli vedci schopní merať rôzne časti mozgu, zatiaľ čo z výsledkov polysomnografu zaznamenali zmeny v mozgovej aktivite, kyslíku v krvi, dýchaní a srdcovej frekvencii.

Analýza výsledkov ukázala, že nízke hladiny kyslíka v krvi počas spánku súviseli so zníženou hrúbkou pravého a ľavého spánkového laloku v mozgu. Tieto mozgové štruktúry sú životne dôležité pre pamäť a je známe, že sa menia pri demencii.

Analýza tiež ukázala, že tieto zmeny „súviseli so zníženým verbálnym kódovaním“, čo je typ pamäťovej schopnosti, ktorá si zachováva nové informácie. Tím je presvedčený, že toto je prvá štúdia, ktorá našla také priame spojenie.

Na rozdiel od dôkazov o zmenšení mozgu výsledky tiež ukázali, že OSA bola spojená s vyššou pravdepodobnosťou zvýšenia hrúbky v ďalších troch mozgových oblastiach - pravý postcentrálny gyrus, perikarín a pars opercularis - a „zvýšený objem hipokampu a amygdala. “

Vedci naznačujú, že tieto zmeny môžu byť spôsobené zápalom a opuchom spôsobeným nízkym obsahom kyslíka v krvi.

„Modifikovateľné rizikové faktory“

Prof. Naismith vysvetľuje, že 30 - 50 percent rizika demencie „je dôsledkom modifikovateľných faktorov, ako sú depresia, vysoký krvný tlak, obezita a fajčenie.“

OSA možno liečiť kontinuálnym pozitívnym tlakom v dýchacích cestách (CPAP). Toto nepretržite vháňa vzduch cez masku, ktorá sa nosí počas spánku cez nos, ústa alebo obe, aby zabezpečil, že dýchacie cesty človeka zostanú otvorené.

Tím už skúma, či CPAP môže alebo nemôže odložiť kognitívny pokles a zlepšiť mozgové spojenia u ľudí s miernym kognitívnym poškodením (MCI). MCI niekedy predchádza demencii, ale nemusí nevyhnutne viesť k nej.