Čo je to herpetická ezofagitída?

Ezofagitída je zápal a podráždenie pažeráka. Príčinou ezofagitídy je zvyčajne reflux kyseliny. Ale zriedka je výsledkom herpetickej infekcie.

Pažerák, alebo potravinová trubica, je súčasťou tráviaceho systému. Je to hadička, ktorá sa začína v zadnej časti hrdla a prenáša potraviny a tekutiny z úst do žalúdka.

Najbežnejšou príčinou ezofagitídy je reflux kyseliny. Za toto podráždenie a zápal sú však občas zodpovedné bakteriálne, vírusové alebo plesňové infekcie.

Ak je ezofagitída spôsobená infekciou vírusom herpes simplex (HSV), má lekársky názov „herpes ezofagitída“. Tento typ sa zvyčajne vyskytuje iba u ľudí so zníženou imunitou.

V tomto článku sa zameriavame na príznaky a príčiny herpetickej ezofagitídy. Popíšeme tiež jeho diagnostiku a liečbu, ako aj to, kto je v ohrození a ako mu predchádzať.

Príznaky

Herpetická ezofagitída môže spôsobiť bolesť pri prehĺtaní a vredy v zadnej časti hrdla.

Herpes ezofagitída spôsobuje zápal a podráždenie pažeráka. Výsledkom môže byť, že človek zažije:

• bolesť alebo ťažkosti pri prehĺtaní
• nevoľnosť
• pálenie záhy alebo bolesť na hrudníku
• príznaky, ktoré obvykle sprevádzajú horúčku
• vredy v zadnej časti hrdla
• vredy na ústach alebo okolo nich

Vredy na ústach alebo v ich blízkosti sa nazývajú herpes labialis alebo opary.

Opary sú následkom orálnej herpetickej infekcie - nesprevádzajú iné druhy ezofagitídy. Ľudia s orálnym oparom mávajú záchvaty týchto vredov, ktoré prichádzajú a odchádzajú.

Príčiny

HSV spôsobuje herpetickú ezofagitídu. Existujú dva hlavné kmene tohto vírusu:

• HSV-1 je primárnou príčinou orálneho herpesu, ale môže spôsobiť genitálny herpes. Tento vírus sa zvyčajne prenáša kontaktom z úst do úst, hoci k tomu môže dôjsť pri orálnom sexe.
• HSV-2 je primárnou príčinou genitálneho herpesu, ale môže spôsobiť orálny herpes. Tento vírus sa zvyčajne prenáša vaginálnym, análnym alebo orálnym sexom.

Oba tieto typy HSV sú veľmi nákazlivé a infekcie, ktoré spôsobujú, sú veľmi časté.

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v Spojených štátoch v rokoch 2015–2016:

• 47,8% ľudí vo veku 14–49 rokov malo HSV-1
• 11,9% ľudí vo veku 14–49 rokov malo HSV-2

Oba typy HSV môžu spôsobiť herpetickú ezofagitídu, ale HSV-1 je najbežnejšou príčinou tohto ochorenia. Napriek tomu je herpes ezofagitída zriedkavá a zvyčajne sa vyvíja u ľudí so zníženou imunitou.

Táto forma ezofagitídy sa zvyčajne vyskytuje, keď je HSV aktívna v tele a šíri sa z iných oblastí do pažeráka prostredníctvom nervu vagus alebo úst.

Rizikové faktory

Osoba podstupujúca chemoterapiu môže mať zvýšené riziko vzniku herpetickej ezofagitídy.

Osoba môže ochorieť na HSV priamym kontaktom s ranami, postihnutou pokožkou alebo telesnými tekutinami osoby s vírusom. Infekcia je najnákazlivejšia počas alebo tesne pred prepuknutím príznakov.

Nákaza infekciou HSV však zvyčajne nevedie k herpetickej ezofagitíde. Hlavným rizikovým faktorom je oslabený imunitný systém, ktorý môže byť dôsledkom:

• s HIV, leukémiou alebo lymfómom
• dostávajúci chemoterapiu na rakovinu
• užívanie imunosupresívnych liekov napríklad kvôli transplantácii orgánu alebo kostnej drene

Diagnóza

Pred diagnostikovaním herpetickej ezofagitídy lekár vykoná anamnézu osoby a vyhodnotí jej príznaky. Môžu tiež vyšetriť ústa a hrdlo osoby.

Aj keď je tento stav zriedkavý, herpetická ezofagitída je zvyčajne identifikovateľná, ak sa príznaky vyskytnú u osoby so zníženou imunitou.

Ďalšie testy môžu potvrdiť diagnózu lekára a pomôcť rozlíšiť typ ezofagitídy. Tieto testy môžu zahŕňať:

• krvné testy na kontrolu vírusu a vylúčenie ďalších stavov
• endoskopia, ktorá spočíva v zavedení tenkej trubice obsahujúcej svetlo a kameru do hrdla na kontrolu zápalu a vredov pažeráka.
• biopsia, ktorá spočíva v odobraní vzorky tkaniva z pažeráka a jeho analýze pod mikroskopom

Lekár môže odobrať vzorku biopsie počas endoskopie.

Liečba

U ľudí so zdravým imunitným systémom sa herpes ezofagitída zvyčajne sama upraví do 1–2 týždňov. U ľudí so zníženou imunitou môže lekár predpísať perorálne antivírusové lieky, ako napríklad:

• acyklovir (Zovirax)
• famciklovir (Famvir)
• valaciklovir (Valtrex)

Tieto liečby môžu byť neúspešné, ak má osoba kmeň HSV odolný voči liekom.

V takom prípade môže lekár predpísať intravenózne antivírusové liečivo nazývané foscarnet (Foscavir). Môžu tiež odporučiť lieky na zmiernenie bolesti.

Medzi stratégie, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť a uľahčiť prehĺtanie, patria:

• prestať fajčiť
• vyhýbajte sa jedlám, nápojom a liekom, ktoré príznaky zhoršujú
• vyhýbanie sa alkoholu a kofeínu
• jesť menšie jedlá
• udržanie vyvýšenej hlavy počas spánku, napríklad použitím viacerých vankúšov

Prevencia

Používanie kondómu môže zabrániť šíreniu HSV.

Infekcie HSV sú veľmi nákazlivé a bežné. Osoba môže znížiť pravdepodobnosť prenosu vírusu:

• používanie bariérových metód ochrany, ako sú kondómy a priehradky, počas sexuálnej aktivity
• vyhýbanie sa kontaktu z úst do úst a orálnemu sexu počas vypuknutia orálneho herpesu
• nezdieľanie predmetov, ktorých sa dotkli ústa počas vypuknutia orálneho herpesu
• vyhýbanie sa sexuálnemu kontaktu počas vypuknutia genitálneho herpesu
• nedotknúť sa vredov počas ohniska nákazy

Zobrať

Ezofagitída je zápal a podráždenie pažeráka a herpes ezofagitída je zriedkavý typ, ktorý je výsledkom infekcie HSV.

Tento stav sa zvyčajne vyvíja u ľudí so zníženou imunitou. Liečba zahŕňa antivírusové lieky a vyhýbanie sa jedlám a iným látkam, ktoré vyvolávajú príznaky.