Adnexálna hmotnosť: Čo treba vedieť

Adnexálne masy sú zhluky, ktoré sa vyskytujú v adnexách maternice, čo zahŕňa maternicu, vaječníky a vajíčkovody. Majú niekoľko možných príčin, ktoré môžu byť gynekologické alebo negynekologické.

Adnexálnou hmotou môže byť:

• ovariálna cysta
• mimomaternicové tehotenstvo
• benígny nádor
• zhubný nádor

Rodinný lekár zvyčajne zvládne nezhubné masy. Predpubertálni a postmenopauzálni jedinci však budú musieť navštíviť gynekológa alebo onkológa.

Zhubné adnexálne masy vyžadujú ošetrenie od špecialistu.

V tomto článku diskutujeme o vlastnostiach adnexálnych hmôt. Preverujeme tiež to, ako ich lekári diagnostikujú a liečia adnexálne.

Príznaky

Osoba s adnexálnou hmotou môže pociťovať bolesti v dolnej časti brucha.

Ľudia hlásia rôzne príznaky v závislosti od príčiny vzniku adnexálnej masy.

Ľudia s prídavnou hmotou môžu hlásiť:

• silná bolesť v dolnej časti brucha alebo panvy, ktorá je zvyčajne na jednej strane
• abnormálne krvácanie z maternice
• bolesť pri pohlavnom styku
• zhoršujúca sa bolesť počas menštruácie
• bolestivé obdobia
• neobvykle silné krvácanie počas menštruácie
• brušné príznaky, vrátane pocitu plnosti, nadúvania, zápchy, ťažkostí s jedlom, zväčšenej veľkosti brucha, zažívacích ťažkostí, nevoľnosti a vracania
• nutkanie na močenie, frekvencia alebo inkontinencia
• strata váhy
• nedostatok energie
• únava
• horúčka
• pošvový výtok

Rôzne príčiny vzniku adnexálnych hmôt môžu mať podobné príznaky, takže lekári zvyčajne vykonávajú ďalšie vyšetrenia s cieľom určiť presnú príčinu.

Keď lekár zistí príčinu adnexálnej masy, môže odporučiť liečbu a liečbu.

Príčiny

Adnexálne masy zahŕňajú celý rad rôznych stavov, ktorých závažnosť sa pohybuje od benígnych výrastkov po zhubné nádory.

Príčinou vzniku adnexálnych množstiev môže byť gynekologická alebo negynekologická.

Niektoré z príčin prídavných hmôt zahŕňajú:

• Mimomaternicové tehotenstvo: Tehotenstvo, keď sa oplodnené vajíčko implantuje niekde mimo maternicu.
• Endometrióm: Benígna cysta na vaječníku, ktorá obsahuje hustú starú krv, ktorá vyzerá ako hnedá.
• Leiomyóm: Benígny gynekologický nádor, tiež známy ako myóm.
• Rakovina vaječníkov: Tieto nádory vaječníkov môžu byť rakovina epitelu vaječníkov, ktorá sa začína v bunkách na povrchu vaječníkov, alebo zhubná rakovina zárodočných buniek, ktorá sa začína vo vajíčkach.
• Zápalové ochorenie panvy: Zápal horných pohlavných orgánov, ktorý zahŕňa maternicu, vajcovody a vaječníky. Vyskytuje sa v dôsledku infekcie.
• Tubo-ovariálny absces: Infekčná adnexálna hmota, ktorá sa tvorí v dôsledku zápalového ochorenia panvy.
• Torzia vaječníkov: Gynekologická pohotovosť zahŕňajúca úplnú alebo čiastočnú rotáciu tkaniva podporujúceho vaječník, ktoré prerušuje prietok krvi do vaječníka.

Diagnóza

Lekár môže diagnostikovať adnexálnu masu pomocou:

• získanie úplnej anamnézy
• pýtať sa na príznaky
• vykonanie fyzickej prehliadky
• získavanie vzoriek krvi

Ľudia budú väčšinou potrebovať transvaginálny ultrazvuk, aby lekári mohli vyhodnotiť vlastnosti adnexálnej masy.

Ženy, ktoré mali pozitívny výsledok tehotenského testu a hlásili bolesť brucha alebo panvy a vaginálne krvácanie, môžu mať mimomaternicové tehotenstvo. Torzia vaječníkov spôsobuje náhlu silnú bolesť s nevoľnosťou a zvracaním. Pri liečbe mimomaternicového tehotenstva a torzii vaječníkov je nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc.

Ľudia so zápalovým ochorením panvy alebo s tubo-vaječníkovým abscesom môžu pociťovať postupnú bolesť panvy s nevoľnosťou a vaginálnym krvácaním.

Včasný karcinóm vaječníkov sa môže niekedy prejavovať nešpecifickými príznakmi. Niekedy môžu lekári zistiť rakovinu až vtedy, keď sa nádor stane malígnym.

Zhubné nádory môžu mať jednu alebo niekoľko z nasledujúcich charakteristík:

• pevná zložka nádoru
• časti nádoru majú silné oddelenia deliace ich viac ako 2–3 centimetre
• sú prítomné na oboch stranách reprodukčného traktu
• prítomnosť hrudiek naplnených tekutinou

Liečba

Lekár zvolí najvhodnejšiu liečbu v závislosti od príčiny vzniku adnexálnej masy. Ženy s mimomaternicovým tehotenstvom budú musieť svoje tehotenstvo ukončiť. Lekár môže zvoliť jeden z nasledujúcich postupov:

• podávanie jednej alebo dvoch dávok intramuskulárneho metotrexátu
• laparoskopická chirurgia
• salpingostómia alebo salpingektómia, čo sú chirurgické zákroky zahŕňajúce vajíčkovody

Podľa štúdie, ktorá sa uvádza v:, lekári zatiaľ neurčili optimálnu liečbu endometriómu Pôrodnícky a gynekologický prieskum.

V súčasnosti možné liečby endometriómu zahŕňajú:

• bdelé čakanie
• liečebná terapia
• chirurgický zákrok
• vyvolanie ovulácie a použitie technológie asistovanej reprodukcie u žien s neplodnosťou

Ľudia so zápalovým ochorením panvy budú vyžadovať intravenózne podanie antibiotík, ktoré môžu zahŕňať:

• cefotetan (cefotán)
• cefoxitín (mefoxín)
• klindamycín (Cleocin)

Niektorí ľudia môžu byť liečení mimo nemocničného prostredia perorálnym doxycyklínom (Vibramycin) a intramuskulárnym ceftriaxónom (Rocephin) alebo iným cefalosporínovým antibiotikom tretej generácie. V niektorých prípadoch budú lekári musieť pridať perorálny metronidazol (Flagyl).

V minulosti vyžadovali tuboovariálne abscesy chirurgické odstránenie maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Lekári však dnes môžu predpisovať širokospektrálne antibiotiká. Osoba s prasknutým tubo-vaječníkovým abscesom môže stále vyžadovať chirurgický zákrok.

Torzia vaječníkov je gynekologická pohotovosť. Jedinou liečbou je chirurgický zákrok, ktorý zabráni vážnemu poškodeniu vaječníkov a vajíčkovodov.

Ľudia s leiomyómami alebo fibroidmi môžu dostávať hormonálnu liečbu alebo nesteroidné protizápalové lieky na kontrolu symptómov. Akonáhle človek prestane užívať lieky, príznaky sa môžu vrátiť a myómy môžu ďalej rásť. Chirurgický zákrok je najúspešnejšou liečbou fibroidov.

Možnosti liečby rakoviny vaječníkov zahŕňajú chirurgický zákrok, chemoterapiu a cielenú liečbu. Pred odporúčaním liečebného plánu onkológovia zvážia nasledujúce faktory:

• typ rakoviny vaječníkov a koľko rakoviny je prítomné
• štádium a stupeň rakoviny
• či má osoba nahromadenú tekutinu v bruchu, ktorá spôsobuje opuch
• či môže chirurgický zákrok odstrániť celý nádor
• genetické zmeny
• vek osoby a celkový zdravotný stav
• či už ide o novú diagnózu, alebo či sa rakovina vrátila

Rizikové faktory

Rizikové faktory závisia od príčiny vzniku adnexálnej masy. Ženy s hmotnosťou vaječníkov majú zvýšené riziko vzniku torzie vaječníkov. Viac ako 80% žien s torziou vaječníkov má hmotnosť najmenej 5 cm.

Lekári diagnostikujú myómy asi u 70% bielych žien a viac ako 80% čiernych žien do veku 50 rokov. Ďalšie faktory môžu zvýšiť riziko vzniku fibroidov u osoby, ako napríklad:

• počiatočné obdobia v ranom veku
• užívanie perorálnej antikoncepcie pred 16. rokom života
• zvýšenie indexu telesnej hmotnosti (BMI)

Rakovina vaječníkov môže prebiehať v rodinách. Ľudia s rodinnou anamnézou rakoviny vaječníkov môžu mať zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníkov. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• zdedené genetické zmeny
• dedičná nepolypóza kolorektálneho karcinómu
• endometrióza
• postmenopauzálna hormonálna liečba
• obezita
• vysoká výška

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny má tiež tendenciu stúpať s vekom.

Zhrnutie

Adnexálne masy sú zhluky, ktoré lekári môžu nájsť v adnexu maternice, ktorá je časťou tela, v ktorej sa nachádza maternica, vaječníky a vajíčkovody. Nie všetky omše sú rakovinové a nie všetky si vyžadujú liečbu.

Rôzne typy adnexálnej hmoty môžu zdieľať mnoho rovnakých príznakov. Výsledkom je, že lekári musia zhromaždiť úplnú anamnézu a údaje z fyzikálnych vyšetrení, krvných testov a lekárskych vyšetrení vrátane transvaginálnych ultrazvukov.

Lekári musia presne určiť miesto a príčinu hromadenia adnex, aby mohli určiť vhodný postup a liečbu.