Porucha užívania alkoholu je „hlavným rizikovým faktorom“ demencie
Nedávna štúdia skúmala vzťah medzi alkoholom a demenciou. Vedci zistili, že poruchy užívania alkoholu sú hlavným rizikovým faktorom pre všetky typy demencie.
Demencia je charakterizovaná stabilným kognitívnym poklesom a postihuje 5–7 percent osôb starších ako 60 rokov. To z nej robí hlavnú príčinu zdravotného postihnutia.
Aj keď existuje množstvo typov demencie - vrátane Alzheimerovej choroby, ktorá je najbežnejšou formou - progresívne poškodenie mozgových funkcií u všetkých z nich. Príčina tohto poškodenia sa však môže líšiť.
Určité rizikové faktory - ako sú starnutie, fajčenie a depresia - sú už známe, ale ukázalo sa, že úloha alkoholu je ťažšia.
Niektoré štúdie možno, možno neintuitívne, dospeli k záveru, že ľahké pitie môže mať ochranný účinok proti demencii. Naopak, zdá sa, že mierne užívanie alkoholu má nepriaznivý vplyv na štruktúru mozgu, a preto môže zvyšovať riziko demencie.
Silné pitie a demencia
Nadmerné pitie alkoholu je však pevnejšie spojené so zvýšeným rizikom demencie. Zdá sa, že je to z viacerých dôvodov.
Po prvé, keď sa alkohol v tele rozloží, produkuje acetaldehyd, ktorý je toxický pre mozgové bunky. Silné pitie môže tiež viesť k nedostatku tiamínu a nakoniec k Wernicke-Korsakoffovmu syndrómu, ktorý negatívne ovplyvňuje funkciu mozgu.
Zneužívanie alkoholu je spojené s ďalšími faktormi, ktoré môžu ovplyvňovať funkciu mozgu, ako sú epilepsia a poranenia hlavy. Okrem toho konzumácia alkoholu zvyšuje riziko vaskulárnej demencie v dôsledku jej účinku na cievny systém ako celok - napríklad zvyšuje krvný tlak.
Aj keď vyššie uvedené faktory adekvátne vysvetľujú, prečo môže byť spojené so zneužívaním alkoholu a demenciou, presná veľkosť a rozsah problému nie sú jasné.
Pretože nadmerné pitie často prichádza ruka v ruke s ďalšími rizikovými faktormi demencie - vrátane fajčenia, depresií a nízkej úrovne vzdelania - príčiny a následky sa dajú ťažko odlíšiť.
Nedávno sa vedci z Translačnej zdravotníckej ekonomickej siete v Paríži vo Francúzsku rozhodli preskúmať vzťah medzi poruchami užívania alkoholu a skorým nástupom demencie (vznikajúcej pred 65. rokom života). Ich výsledky sú zverejnené v The Lancet Public Health.
Údaje o demencii boli rozpitvané
Vedci čerpali informácie z francúzskej databázy National Hospital Discharge, ktorá obsahuje údaje o hospitalizáciách - vrátane informácií o demografii pacientov, dôvodoch ich prijatia a druhoch liečby, ktoré sa im počas pobytu poskytovala.
Do analýzy výskumníkov boli zahrnutí všetci ľudia starší ako 20 rokov, ktorí žili vo Francúzsku a medzi rokmi 2008 a 2013 boli „poškodení mozgom v dôsledku alkoholu“ alebo iným typom demencie. To predstavovalo viac ako 1 milión ľudí. Z nich bol 1 z 20 prípadov predčasného nástupu demencie.
Za rovnaké časové obdobie bol takmer 1 milión ľudí s diagnostikovanými poruchami užívania alkoholu, z ktorých väčšina mala tiež diagnózu závislosť od alkoholu. Podľa autorov štúdie bola porucha užívania alkoholu „definovaná chronickým škodlivým užívaním alkoholu alebo závislosťou od alkoholu“.
Z prípadov demencie boli asi 3 percentá priamo spojené s alkoholom. Ale keď sa tím zameral iba na prípady demencie s včasným nástupom, percento bolo oveľa vyššie.
V skutočnosti bolo takmer 40 percent prípadov skorého nástupu demencie spôsobených poškodením mozgu v dôsledku alkoholu a 18 percent malo „iné poruchy užívania alkoholu“.
Alkohol hrá pri demencii veľkú úlohu
Zdá sa, že aj pri pohľade na všetky typy demencie hrá alkohol väčšiu rolu, ako sa doteraz myslelo. Poruchy užívania alkoholu boli celkovo spojené s trojnásobným zvýšením rizika všetkých druhov demencie. A čo je dôležité, zistilo sa, že sú najvýznamnejším modifikovateľným rizikovým faktorom demencie.
Aj keď bolo vylúčené poškodenie mozgu súvisiace s alkoholom, poruchy užívania alkoholu stále zdvojnásobili riziko vaskulárnych a iných demencií. Aj pri úprave údajov pre mätúce premenné zostalo spojenie významné.
Ako už bolo spomenuté vyššie, nadmerné pitie alkoholu prichádza so skupinou faktorov, ktoré zvyšujú riziko demencie. V tejto štúdii sa to potvrdilo: poruchy užívania alkoholu súviseli s fajčením, depresiou, nižším vzdelaním, cukrovkou a hypertenziou.
„Naše objavy naznačujú, že bremeno demencie, ktoré možno pripísať poruchám užívania alkoholu, je oveľa väčšie, ako sa doteraz myslelo, čo naznačuje, že nadmerné pitie alkoholu by sa malo považovať za hlavný rizikový faktor pre všetky typy demencie.“
Vedúci autor štúdie Dr. Michaël Schwarzinger
Čo bude ďalej?
Tieto zistenia sú znepokojujúce, ale Dr. Schwarzinger ponúka niekoľko praktických rád, ako pomôcť pri riešení tohto rozšíreného problému.
„Je potrebných množstvo opatrení, ako je zníženie dostupnosti, zvýšenie daní a zákaz reklamy a marketingu alkoholu spolu s včasným odhalením a liečbou porúch užívania alkoholu,“ hovorí.
Aj keď bude potrebné vykonať následné vyšetrenia, autori sa domnievajú, že ich zistenia mohli podceniť veľkosť účinku; Poruchy užívania alkoholu majú určitú stigmu a často sú hospitalizovaní a hlásení iba tí, ktorí trpia najvážnejšími prípadmi.
K štúdiu je pripojený komentár profesora Cliva Ballarda z lekárskej fakulty University of Exeter vo Veľkej Británii. Tiež by rád videl akciu.
„Ich štúdia,“ hovorí, „je nesmierne dôležitá a zdôrazňuje potenciál porúch užívania alkoholu a pravdepodobne konzumácie alkoholu ako modifikovateľných rizikových faktorov prevencie demencie [...]. Podľa nášho názoru sú tieto dôkazy spoľahlivé a mali by sme napredovať v jasných správach o zdraví. “
Je známe, že poruchy užívania alkoholu majú dlhý zoznam zdravotných problémov. Zdá sa, že demencia by sa teraz mala posunúť vyššie na tento zoznam.
