Bipolárna psychóza: Čo potrebujete vedieť
Bipolárna porucha je porucha nálady, ktorá sa vyznačuje extrémnymi zmenami nálady, počas ktorých môže dôjsť k psychóze. Psychóza znamená odpojený pohľad na realitu.
Osoba s bipolárnou poruchou môže zaznamenať extrémne zmeny nálady a ďalšie príznaky. Môže to mať vplyv na energiu, úroveň aktivity, spánok, komunikáciu a schopnosť každodenného fungovania.
Nálady sa môžu pohybovať od manických až po depresívne epizódy. Manické epizódy zahŕňajú obdobia extrémnej eufórie a veľkej energie. Ak sa počas depresívnych epizód vyskytnú, človek sa môže cítiť tak nízko, že nie je schopný fungovať alebo konať.
Psychóza sa môže vyskytnúť v rôznych štádiách bipolárnej poruchy. Nie vždy je však prítomný a nezažije ho každý s bipolárnou poruchou.
Môže to byť desivá skúsenosť pre človeka a jeho okolie, ale psychiatrický poskytovateľ môže ponúknuť liečbu na kontrolu a zmiernenie príznakov.
Psychóza
Psychóza sa môže vyskytnúť pri bipolárnej poruche, schizofrénii, niektorých druhoch demencie a iných stavoch.
Myslenie človeka sa odpojí alebo odlúči od reality.
Psychotická epizóda môže zahŕňať:
- halucinácie
- bludy
- zmätenosť a narušené myšlienky
- nedostatok nadhľadu a sebauvedomenia
Charakter príznakov sa bude líšiť medzi jednotlivcami a podľa situácie.
V štúdii zverejnenej v roku 2015 vedci poznamenali, že nejde len o jeden typ psychózy, ale aj o rôzne typy, z ktorých niektoré majú závažnejší dopad ako iné.
Vedci zistili, že rôzne biomarkery v mozgu zrejme korelujú s rôznymi typmi a závažnosťou symptómov. To môže naznačovať, že rôzne zmeny v mozgových funkciách a mozgových chemikáliách vedú k rôznym formám psychózy.
Bipolárna psychóza
Bipolárna psychóza sa vyskytuje, keď človek prežíva epizódu ťažkej mánie alebo depresie spolu s psychotickými príznakmi a halucináciami.
Príznaky majú tendenciu zodpovedať nálade človeka. Počas manickej fázy môžu veriť, že majú zvláštne schopnosti. Tento typ psychózy môže viesť k neuváženému alebo nebezpečnému správaniu.
Ak dôjde k bipolárnej psychóze počas nízkej periódy alebo depresívnej epizódy, môže jednotlivec veriť, že sa mu niekto snaží ublížiť, alebo že sám urobil niečo zle.
Tieto viery môžu v človeku vyvolať pocity extrémneho hnevu, smútku alebo strachu.
Psychóza pri bipolárnej poruche a pri schizofrénii
Bipolárna porucha má niektoré príznaky spoločné so schizofréniou, čo je ďalšia porucha mozgu. Psychóza sa môže vyskytnúť za obidvoch podmienok.
Obe podmienky môžu natoľko narušiť život človeka, aby narušili každodenné činnosti a jeho schopnosť udržiavať blízke vzťahy alebo udržať si prácu.
Bipolárna psychóza spravidla trvá krátko. Osoba, ktorá prežíva epizódu bipolárnej psychózy, sa pravdepodobne vráti do liečby jasným stavom.
U detí i dospelých
Piate vydanie Diagnostický a štatistický manuál (DSM-5) uvádza rovnaké príznaky bipolárnej poruchy u detí i dospelých. Bipolárna porucha môže zahŕňať psychotické znaky.
Bipolárnu poruchu a psychózu je ťažké diagnostikovať, najmä u detí a dospievajúcich. Psychiater musí potvrdiť, že správanie, ktoré vykazujú, nie je spôsobené inými faktormi.
Medzi ďalšie príčiny príznakov patria:
- každodenné vzostupy a pády, výsledok stresu, ktorý je bežný u dospievajúcich
- akútna trauma
- ďalší problém duševného zdravia
Ak však dieťa alebo dospievajúci vykazuje známky psychózy alebo prežíva zmeny nálady, ktoré sú pre jeho vekovú skupinu závažnejšie ako obvykle, je dôležité vyhľadať lekára.
Príznaky
The DSM-5 uvádza zoznam kritérií na diagnostikovanie bipolárnej psychózy.
Osoba môže zažiť:
- Vizuálne a iné halucinácie: Osoba vidí, počuje a možno aj cíti vône vecí, ktoré tam nie sú.
- Bludy: Osoba si môže byť istá, že niečo je pravda, aj keď nie je. Môžu veriť, že sú dôležití, majú kontakty na vysokých miestach, majú veľa peňazí alebo súvisia s tantiémami, aj keď to v skutočnosti nie sú. Niektorí ľudia sa obávajú, že sa im niekto snaží ublížiť alebo že iní pracujú proti nim, napríklad proti vláde.
- Paranoja a strach: Jednotlivec môže veriť, že urobil niečo hrozné alebo že mu niekto chce ublížiť.
- Neobvyklé alebo závodné myšlienkové vzorce: To môže viesť k rýchlej, neustálej alebo zmätenej alebo nesúrodej reči s rýchlymi zmenami témy. Osoba môže zabudnúť, o čom hovorila.
- Nedostatok vhľadu: Osoba nie je schopná rozpoznať neobvyklé správanie v sebe, hoci ho môže rozpoznať, keď ho vidí u ostatných, či už skutočne existuje, alebo nie.
Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť počas epizód mánie, depresie alebo počas zmiešanej epizódy, keď človek s bipolárnou poruchou vykazuje príznaky nízkej aj vysokej nálady.
Môžu spôsobiť, že sa človek bude správať nezvyčajným spôsobom, čo môže mať vplyv na jeho vzťahy s ostatnými, či už v osobnom živote, v práci alebo v iných situáciách.
Ak osoba verí, že sú veľmi dôležité, môže sa správať spôsobom, ktorý je v rozpore so zákonom. V niektorých prípadoch to môže viesť k agresii, napríklad ak sa niekto postaví osobe.
Jednotlivec, ktorý sa domnieva, že spáchal trestný čin alebo že za ním niekto prichádza, sa môže stať defenzívnym alebo môže hovoriť o samovražde.
Ak má človek bipolárnu poruchu a prejavuje sa u nej príznaky psychózy, mal by podľa možnosti vyhľadať lekára, pretože hrozí nežiaduce následky.
Diagnóza
Lekár sa spýta na príznaky, anamnézu a prípadné nedávne udalosti, ako napríklad trauma, ktoré osoba mohla zažiť. Budú sa tiež pýtať na užívanie liekov na predpis alebo iných liekov.
Na získanie diagnózy bipolárnej poruchy musí človek prejaviť niektoré alebo všetky príznaky uvedené v zozname DSM-5.
Psychózu môže byť ťažké diagnostikovať, pretože môže zdieľať príznaky s depresiou, úzkosťou a inými poruchami duševného zdravia.
Ľudia s bipolárnou poruchou navyše často nevidia, že ich konanie je neobvyklé.
Môžu si myslieť, že ich problémy pramenia skôr z ľudí v ich okolí ako z nich samotných.
Účinky nepoužívania liekov na bipolárnu poruchu
Pretože v manickej fáze sa človek cíti dobre, nemusí sa mu chcieť meniť a nemusí vidieť potrebu hľadať pomoc. Vďaka tomu často nehľadajú pomoc a zostávajú bez diagnózy.
Ľudia, ktorí dostali diagnózu v minulosti - často v nízkom období - môžu prestať užívať svoje lieky. Ak to povedie k manickej epizóde, môže sa stať, že nebudú chcieť vyhľadať pomoc.
Účinok antidepresív
Niekedy človek, ktorý nikdy nemal diagnózu bipolárnej poruchy, vykazuje príznaky depresie. V tomto štádiu môžu dostávať od lekára antidepresíva.
Ak má osoba základné znaky, vďaka ktorým je náchylná na bipolárnu poruchu, niektoré antidepresíva môžu vyvolať manickú epizódu.
Priatelia a rodina, ktorí si uvedomujú bipolárnu poruchu a jej príznaky, môžu pomôcť osobe, ktorá prežíva psychózu, tým, že ju povzbudia, aby vyhľadala pomoc.
Kedy navštíviť lekára
Ak osoba zažíva ťažké epizódy depresie alebo mánie, mala by vyhľadať pomoc od lekára alebo odborníka na duševné zdravie alebo by ich mal k tomu povzbudiť priateľ alebo blízky človek.
Ak človek hovorí o samovražde alebo sa o ňu pokúša, mal by okamžite vyhľadať pohotovostnú liečbu.
Ľudia s bipolárnou poruchou často nevedia o svojich príznakoch alebo neradi hľadajú pomoc. Možno bude potrebné, aby rodina a priatelia povzbudili osobu, aby sa s niekým porozprávala o tom, čo sa deje.
Liečba
Liečba bipolárnej poruchy bude v prípade potreby zahŕňať liečbu psychózy. Zvyčajne kombinuje poradenské služby a príslušné dávky liekov.
Lieky
Na liečbu psychóz pri bipolárnej poruche je k dispozícii množstvo liekov.
Antipsychotiká sa zvyčajne používajú s psychotickými príznakmi. Existujú staršie aj novšie typy. Novšie typy môžu mať menej vedľajších účinkov.
Staršie liečby zahŕňajú:
- Chlórpromazín (thorazín)
- Haloperidol (haldol)
Medzi novšie patria:
- Aripiprazol (Abilify)
- Klozapín (klozaril)
- Kvetiapín (séroquel)
- Olanzapín (Zyprexa)
- Risperidón (Risperdal)
Osoba bude tieto lieky používať okrem stabilizátorov nálady a vhodných antidepresív.
Podľa článku publikovaného National Institutes of Health je však výskum toho, ako môžu tieto lieky pomôcť ľuďom s psychózou, obmedzený.Vo výsledku môže nájdenie vhodného lieku a dávkovania trvať nejaký čas, niekedy aj roky.
Vedľajšie účinky
Antipsychotické lieky môžu mať tiež nepriaznivé účinky.
Výsledkom môžu byť nežiaduce a nekontrolovateľné pohyby svalov, najmä pri starších liekoch. Tieto často zmiznú po tom, ako osoba prestane drogu používať, v niektorých prípadoch však môžu byť trvalé.
Neuroleptický malígny syndróm sa môže vyskytnúť vo veľmi zriedkavých prípadoch. Toto je život ohrozujúci stav, ktorý zahŕňa vysoké horúčky a potenie, stuhnutosť svalov a zmeny krvného tlaku.
Závažná infekcia spôsobená nízkym počtom bielych krviniek pri používaní klozapínu. Ľudia, ktorí používajú klozapín, by mali počítať s pravidelnými krvnými testami na sledovanie počtu bielych krviniek.
Počas tehotenstva môže lekár odporučiť nepoužívanie antipsychotických liekov, pretože účinok na nenarodené dieťa zostáva nejasný. Môžu však odporučiť, aby ste ho užili, ak by zastavenie liečby mohlo zvýšiť riziko pre ženu alebo jej nenarodené dieťa. Môže napríklad existovať riziko, že by mohla ublížiť sebe alebo svojmu dieťaťu.
Prebiehajúce ošetrenie
Je potrebné pokračovať v liečbe, aby sa zabezpečilo, že príznaky zostanú pod kontrolou.
Toto zahŕňa:
- zabezpečenie dostupnosti liekov
- uistite sa, že osoba užíva svoje lieky pravidelne
- zabezpečiť, aby sa podľa potreby zúčastňovali akýchkoľvek poradenských stretnutí
V niektorých prípadoch sa osoba môže zúčastniť denných programov alebo programov zameraných na zneužívanie návykových látok. Niekedy bude možno treba ísť na krátky čas do nemocnice.
Liečebný tím
Psychiater je zvyčajne najlepším sprievodcom liečby, ale liečebný tím môže pozostávať zo sociálnych pracovníkov, terapeutického podporného personálu, poradcov, rodinného lekára a ďalších odborníkov.
Tipy pre opatrovateľov
Bipolárna porucha často postihuje členov rodiny a priateľov, ako aj osobu, ktorá má tento stav.
Možno bude potrebné, aby opatrovatelia vyhľadali pomoc s cieľom zvládnuť situácie.
Tu je niekoľko rád:
- Dozviete sa čo najviac o bipolárnej poruche, aby ste pochopili, čo to znamená mať stav, ako sa jedinec cíti a ako na ňu reagovať.
- Nájdite spôsoby, ako zvládať stres cvičením a inými aktivitami, skupinovým poradenstvom a inými obchodmi. To platí tak pre osobu s bipolárnou poruchou, ako aj pre jej blízkych.
- Pripojte sa k podpornej skupine pre členov rodiny alebo priateľov ľudí s bipolárnou poruchou.
- Pomôžte človeku, pokiaľ je to možné, stanoviť ciele a pripojiť sa k podporným skupinám, zapojiť sa do komunity a sledovať liečbu.
- Stanovte hranice a limity a v prípade potreby vyhľadajte podporu, aby ste sa ich držali. To môže pomôcť zabrániť správaniu, ktoré sa niekedy môže vyskytnúť, ako je nadmerná konzumácia alkoholu a nakupovanie.
Zobrať
Psychóza môže byť znakom bipolárnej poruchy. Vedci sa domnievajú, že sa to deje kvôli zmenám v mozgu, stále však nie je dostatok informácií na ich úplné vysvetlenie.
Nie každý s bipolárnou poruchou zažije psychózu a nedeje sa to stále.
Keď sa to stane, môže to byť desivé pre toho, kto to zažije, a tiež pre okolie.
To, ako daná osoba reaguje na psychózu, ju môže tiež niekedy vystaviť riziku fyzického, sociálneho alebo iného poškodenia. Z tohto dôvodu je dôležité vyhľadať pomoc, ak má niekto psychózu.
Lieky môžu pomôcť pri kontrole psychózy. Nie je vždy ľahké diagnostikovať alebo liečiť, ale s pomocou lekára je zvyčajne možné príznaky dostať pod kontrolu.
Keď sa vedci dozvedia viac o zmenách v mozgu, ku ktorým dochádza pri psychóze, môže byť včas k dispozícii účinnejšia a cielenejšia liečba.
