Môže tréning neurofeedbacku zvýšiť sebavedomie v depresii?
Existujú dôkazy, že ľudia s anamnézou veľkej depresie majú pri pripomínaní pocitov viny nižšiu prepojenosť medzi dvoma konkrétnymi oblasťami mozgu. Nový výskum teraz naznačuje, že je možné posilniť toto prepojenie mozgu a zvýšiť sebavedomie pomocou nového typu tréningu neurofeedbacku.
Tím vedcov z Brazílie a Spojeného kráľovstva preukázal, že iba jeden tréning zameraný na neurofeedback pomocou funkčnej MRI (fMRI) môže priniesť takýto výsledok.
Ohlasujú výsledky nedávnej štúdie zameranej na overenie koncepcie NeuroImage: Klinické papier.
Neurofeedback je technika, ktorá umožňuje ľuďom naučiť sa ovplyvňovať vlastnú mozgovú aktivitu sledovaním zastúpenia tejto činnosti v reálnom čase.
Elektroencefalografia (EEG) neurofeedback existuje už od 70. rokov. Neurofeedback využívajúci fMRI, ktorý využíva zobrazovanie na sledovanie mozgovej činnosti, je novším vývojom.
Rovnako ako neurofeedback EEG, aj neurofeedback fMRI je neinvazívny, ale líši sa od prístupu EEG tým, že ponúka väčšie rozlíšenie pozorovanej oblasti mozgu.
Predchádzajúca štúdia skúmala konektivitu
V predchádzajúcej štúdii ten istý tím už použil fMRI na preukázanie toho, že keď ľudia s anamnézou veľkej depresívnej poruchy (MDD) pociťujú pocity viny alebo „nadmerné sebaobviňovanie“, majú nižšiu spojitosť medzi pravým predným nadčasovým spánkom (ATL) a predné subgenuálne cingulárne (SCC) oblasti mozgu.
Pripojenie medzi oblasťami mozgu súvisí s množstvom prepojenia, ktoré majú na výmenu informácií. V prípade ATL a SCC sa ich prepojenie týka interpretácie sociálneho správania.
Vedci odkazujú na vzorce nižšej konektivity medzi ATL a SCC, ktoré považovali za „mozgové podpisy“.
„Mozgový podpis nadmerného sebaobviňovania bol objavený u pacientov s [MDD], ktorých príznaky ustúpili, čo naznačuje, že by mohli predchádzať príznaky depresie, čo by spôsobilo, že ľudia budú voči tejto poruche zraniteľnejší,“ hovorí hlavný autor štúdie Dr. Roland Zahn.
Dr. Zahn je čitateľom neurokognitívnych základov porúch nálady na King’s College v Londýne vo Veľkej Británii.
Spolu s kolegami si želal posunúť predchádzajúce zistenia o krok ďalej a zaoberať sa otázkou, či by ľudia mohli pomocou neurofeedbacku fMRI zmeniť svoj mozgový podpis.
Ako tím uskutočnil štúdiu
Do štúdie vedci zaradili 28 ľudí s anamnézou MDD a náhodne ich rozdelili do dvoch skupín: aktívna intervenčná skupina a kontrolná intervenčná skupina.
Z bezpečnostných dôvodov sa rozhodli zapojiť ľudí, ktorých príznaky MDD boli v remisii, aby neriskovali zhoršenie súčasnej depresívnej epizódy po liečbe.
Obe skupiny mohli vidieť fMRI neurofeedback svojej aktivity spojenia s ATL-SCC v reálnom čase na farebnej obrazovke počítača. Počítač predstavoval úroveň konektivity ATL-SCC vo forme teplomeru.
Počas stretnutí so spätnou väzbou si obe skupiny pripomenuli spomienku na situáciu, v ktorej cítili krivdu voči iným ľuďom. Úlohu zopakovali aj pre pocity rozhorčenia.
Inštrukciou pre obe skupiny bolo pokúsiť sa zvýšiť hladinu teplomera zmenou svojich pocitov pri pripomínaní udalosti.
„Značkovačom bol teplomer, ktorý po naplnení po vrchu signalizuje, že sa účastníkom školenia darilo,“ vysvetľuje Dr. Zahn.
Medzi skupinami však boli rozdiely. V intervenčnej skupine sa úroveň teplomeru zvýšila iba vtedy, ak sa zvýšilo pripojenie ATL-SCC; v kontrolnej skupine šlo hore, iba ak zostala konektivita rovnaká alebo stabilizovaná.
Zvyšujte konektivitu a sebaúctu ATL-SCC
Pretože návrh štúdie mal formu dvojito zaslepeného pokusu, účastníci ani ich inštruktori nevedeli, či sú v skupine s aktívnou intervenciou alebo v kontrolnej (stabilizačnej) skupine.
„Dôvodom stabilizácie ako kontrolného zásahu,“ píšu autori, „bolo poskytnúť spätnú väzbu z rovnakých oblastí mozgu ako v aktívnej skupine, zatiaľ čo sú zapojení do rovnakej psychologickej úlohy, čím sa zabráni rozdielom v psychologických aspektoch intervencie obe skupiny. “
Takýto návrh tiež vylučuje spätnú väzbu, ktorá môže pochádzať z oblasti mozgu, ktorá nie je relevantná, a „mohla by tak vytvoriť nesúlad medzi signálom neurofeedbacku a psychologickou úlohou,“ dodávajú.
Keď účastníci dokončili úlohu teplomera pre rozhorčenie, teplomer „posilnil stabilizáciu predchádzajúceho stupňa korelácie medzi ATL a SCC v oboch intervenčných skupinách.“
Bolo to preto, že výsledným opatrením, ktoré vedci použili, bolo „zvýšenie korelácie medzi signálom fMRI ATL a SCC pre pocit viny v porovnaní s rozhorčením“.
Aj keď obe skupiny zaznamenali neurofeedback po rovnakú dobu, výsledky fMRI ukázali, že ATL-SCC konektivita sa zvýšila iba v skupine s aktívnou intervenciou.
Okrem toho z analýzy pred a po odpovediach na psychologické dotazníky tím zaznamenal zvýšenie sebaúcty v skupine s aktívnym zásahom, ale nie v kontrolnej skupine.
Je možné viac práce pred klinickým použitím
V rámci pokusu vedci použili softvér s názvom Functional Real-time Interactive Endogenous Neuromodulation and Decoding (FRIEND), ktorý si sami vyvinuli.
„FRIEND je sada nástrojov vyvinutá pre akýkoľvek druh neurofeedbackových štúdií využívajúcich fMRI,“ vysvetľuje zodpovedný autor štúdie Dr. Jorge Moll.
Dr. Moll je vedúcou výskumnej skupiny v oblasti kognitívnych a behaviorálnych neurovied na D’Or Institute for Research and Education v Rio de Janeiro v Brazílii.
Hovorí, že hoci navrhli PRIATEĽA pre konkrétny aspekt MDD, ktorý skúmali v štúdii, je možné softvér prispôsobiť na skúmanie ďalších emócií a kognitívnych stavov.
Aby sa zvýšila užitočnosť balíka, Dr. Moll a jeho tím sprístupnili program FRIEND online pre ďalších výskumných pracovníkov.
Nedávne zistenia považujú iba za dôkaz koncepcie metódy. Je ešte veľa práce, napríklad potvrdiť výsledky rozsiahlejšími skúškami a dlhšími následnými kontrolami, aby sa preukázala účinnosť, skôr ako bude tento prístup k dispozícii na klinické použitie.
„Napriek tomu, že čas fMRI je drahý, nie je to oveľa viac ako iné liečby, a to môže potenciálne ponúknuť alternatívu pre pacientov, ktorí slabo reagujú na konvenčné terapie.“
Dr. Jorge Moll
