Bežné infekcie počas tehotenstva
Počas tehotenstva sa ľudia môžu viac trápiť infekciami a tým, ako môžu ovplyvniť vyvíjajúce sa dieťa.
Vaginálne infekcie, vrátane kvasinkových infekcií, sú bežné počas tehotenstva a zvyčajne nie sú dôvodom na obavy. Infekcie maternice však môžu spôsobiť ďalšie komplikácie.
Tento článok sa zameriava na bežné infekcie počas tehotenstva, na to, ako môžu mať vplyv na dieťa a ako zabrániť ich rozvoju.
Vaginálne infekcie počas tehotenstva
Tehotná môže byť zraniteľnejšia voči niektorým infekciám a ak sa infekcie neliečia, môžu sa u nich vyskytnúť závažnejšie komplikácie. Každý, kto má čo i len miernu infekciu počas tehotenstva, by sa mal porozprávať s lekárom alebo pôrodnou asistentkou.
Typické vaginálne infekcie počas tehotenstva zahŕňajú:
Vaginálne kvasinkové infekcie
Svrbenie okolo vagíny je bežným príznakom vaginálnej kvasinkovej infekcie.
Vaginálne kvasinkové infekcie sú spôsobené plesňou tzv Candida. Tieto infekcie sa zvyčajne vyskytujú počas tehotenstva v dôsledku zmien v imunitnom systéme, zvýšenej produkcie glykogénu a vyšších hladín estrogénu.
Podľa správy z roku 2015 má asi 20 percent všetkých žien Candida, ktorá počas tehotenstva stúpa na 30 percent. Zdá sa, že je to bežnejšie počas druhého a tretieho trimestra.
Medzi najčastejšie príznaky vaginálnej kvasinkovej infekcie patria:
- svrbenie okolo vagíny alebo vulvy
- hustý, biely tvarohový vaginálny výtok
- vôňa chleba alebo piva pochádzajúca z vagíny
- bolesť alebo pálenie v pošve alebo okolo nej
- bolesť alebo pálenie počas pohlavného styku
Ľudia môžu na liečbu vaginálnej kvasinkovej infekcie používať lieky na predpis alebo voľne predajné lieky. Avšak každá tehotná osoba by nemala užívať tieto lieky bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom alebo pôrodnou asistentkou.
Pred začatím liečby je nevyhnutné stanoviť si diagnózu, pretože iné infekcie, ako je bakteriálna vaginóza a chlamýdie, sa dajú zameniť s kvasinkovými infekciami.
Bakteriálna vaginóza
Bakteriálna vaginóza (BV) je ľahko liečiteľná bakteriálna infekcia v pošve. Medzi príznaky patria:
- svrbenie, pálenie alebo bolesť v pošve alebo vulve
- rybí zápach vychádzajúci z vagíny
- zlý zápach, ktorý sa zhoršuje po pohlavnom styku
- veľké množstvo tenkého, šedo sfarbeného výboja
Ak sa BV počas tehotenstva nelieči, môže to spôsobiť predčasný pôrod, predčasný pôrod a deti s nižšou pôrodnou hmotnosťou.
Streptokok skupiny B (GBS)
Streptokok skupiny B (GBS) je skupina baktérií, ktoré prichádzajú a odchádzajú v tele, ale často sa vyskytujú v pošve a konečníku. Spravidla nespôsobujú príznaky alebo dokonca infekciu. Avšak ženy, ktoré majú GBS v tele pri pôrode, ho môžu preniesť na svoje deti.
Matky, ktoré majú GBS, ho prenesú na svoje deti v 1 až 2 percentách prípadov. Aj keď je to neobvyklé, GBS u novorodenca môže byť smrteľná.
Testovanie medzi začiatkom 36. týždňa a koncom 37. týždňa tehotenstva dokáže zistiť GBS a je štandardnou súčasťou väčšiny prenatálnej starostlivosti.
Liečba antibiotikami cez ihlu do žily (IV antibiotiká) môže významne znížiť riziko prenosu infekcie GBS na dieťa.
Infekcie maternice počas tehotenstva
Infekcia v maternici môže byť nebezpečná z rôznych dôvodov. Infekcia môže ovplyvniť placentu, poškodiť vyvíjajúce sa dieťa, spôsobiť predčasný pôrod alebo viesť k abnormalitám pri narodení.
Infekcie maternice môžu tiež spôsobiť, že pôrod bude nebezpečnejší a ťažší. Niektorí jedinci pociťujú zlyhanie orgánov a iné život ohrozujúce komplikácie.
Infekcie maternice sa často vyvíjajú, keď baktérie z pošvy prechádzajú do maternice, takže neošetrená vaginálna infekcia je rizikovým faktorom pre infekcie maternice. Osoba je náchylnejšia na infekcie maternice, ak jej membrány prasknú počas dlhšieho pôrodu.
Liečba zahŕňa antibiotiká a môže vyžadovať hospitalizáciu. Ak sa počas pôrodu objaví horúčka, lekár alebo pôrodná asistentka bude plod sledovať. Ak sú príznaky závažné, lekár môže odporučiť cisársky rez.
Iné infekcie počas tehotenstva
Tehotenstvo spôsobuje v tele veľa zmien, vďaka čomu sú ľudia náchylnejší na komplikácie spôsobené mnohými infekciami.
Napríklad kožné zmeny súvisiace s hormónmi počas tehotenstva môžu spôsobiť stavy, ako sú ekzémy alebo silne suchá pokožka. Ak pokožka praskne a krváca, môže sa vyvinúť vážna infekcia kože, napríklad celulitída. Zriedkavé kožné ochorenie nazývané Sweet’s syndróm je tiež bežnejšie počas tehotenstva ako inokedy.
Niektoré ďalšie infekcie, ktoré môžu byť počas tehotenstva závažnejšie, zahŕňajú:
- chrípka
- hepatitída E, čo je zvyčajne mierna vírusová forma hepatitídy
- herpes vrátane vírusu herpes simplex (HSV) a vírusu varicella zoster (VZV)
- Listéria, ktorá môže spôsobiť otravu jedlom
- osýpky
- HIV
Zvýšené riziko týchto infekcií počas tehotenstva nie je dobre známe, ale môže byť spôsobené hormonálnymi a inými zmenami, ktoré menia počet krviniek v tele. Napríklad neskoro v tehotenstve klesá počet T buniek, ktoré pomáhajú bojovať proti infekcii.
Tehotenstvo tiež spôsobuje zvýšený krvný obeh a nároky na srdce. Tieto požiadavky môžu tiež zhoršiť komplikácie. Napríklad, ak sa u tehotnej osoby vyvinie zápal pľúc z chrípky, môže sa jej ťažšie dýchať z dôvodu zvýšených nárokov, ktoré plod kladie na srdce a pľúca.
Niektoré lieky, ktoré môžu účinne liečiť bežné infekcie, môžu byť počas tehotenstva menej bezpečné. Je preto nevyhnutné, aby sa tehotné osoby, ktoré majú infekciu, porozprávali so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou, aby zvážili výhody a riziká rôznych možností liečby.
Ako ovplyvňujú infekcie matiek dieťa?
Na vyvíjajúce sa dieťa môže mať vplyv množstvo infekcií. Pre lekárov je však ťažké povedať, či a do akej miery bude postihnutý plod.
Infekcie môžu ovplyvniť vyvíjajúce sa dieťa jedným z troch spôsobov:
- Môžu poškodiť matku, znížiť tak jej telesnú teplotu dieťaťa alebo vyžadovať užívanie liekov, ktoré môžu poškodiť plod.
- Môžu priamo poškodiť dieťa tým, že spôsobia zmeny, ktoré vedú k abnormalitám pri narodení.
- Môžu spôsobiť predčasný pôrod alebo spontánny potrat.
Podľa Národných inštitútov zdravia (NIH) patria medzi infekcie, o ktorých je známe, že poškodzujú vyvíjajúce sa dieťa, okrem iných aj tieto:
- bakteriálna vaginóza, ktorá môže spôsobiť predčasný pôrod
- nákazlivé choroby, ako je hepatitída, syfilis, herpes a HIV, ktoré môžu infikovať plod
- chlamýdie, ktoré môžu spôsobiť očné infekcie a zápal pľúc
- kvapavka, ktorá môže kontaminovať plodovú vodu, spôsobiť predčasný pôrod a viesť k očným infekciám a možnej slepote
- piate ochorenie, ktoré môže spôsobiť potrat alebo spôsobiť anémiu plodu
- streptokok skupiny B, ktorý môže u novorodencov spôsobiť závažné komplikácie, v zriedkavých prípadoch môže byť smrteľný
- toxoplazmóza, ktorá môže spôsobiť abnormality pri narodení a mentálne postihnutie
- Listéria, ktoré môžu spôsobiť potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa a pôrodné abnormality
- cytomegalovírus, ktorý je často neškodný, ale môže tiež spôsobiť pôrodné abnormality a mentálne postihnutie
- Zika, ktorá je zvyčajne mierna, môže u dojčaťa spôsobiť stratu tehotenstva alebo pôrodné abnormality
Infekcia Zika, čo je choroba prenášaná komármi, môže spôsobiť pôrodné abnormality a zvýšiť riziko mŕtvo narodených detí a potratov u tých, ktorí majú tento vírus. Nie je však jasné, prečo sú ovplyvnené niektoré plody, a iné nie.
Ďalšie infekcie môžu tiež poškodiť vyvíjajúce sa dieťa v závislosti od celkového zdravotného stavu tehotnej osoby, v čase, keď sa infekcia vyvinula, a od toho, či bolo osobe liečené.
Prevencia infekcií
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) poskytujú určité stratégie na zníženie rizika vzniku infekcie počas tehotenstva, medzi ktoré patria:
- vyhýbajte sa cestovaniu do oblastí, kde prevláda Zika, a používajte postrek proti hmyzu, aby ste zabránili bodnutiu komárom
- používanie kondómu a požiadanie partnera o vyšetrenie na pohlavne prenosné infekcie
- umývanie rúk opatrne a usilovne
- vyhýbanie sa ľuďom, ktorí majú nákazlivé infekcie
- dostať chrípku
- vyhýbanie sa nepasterizovaným potravinám
- požiadať niekoho iného, aby zmenil podstielku pre mačky
- testovanie na pohlavné choroby a skupinu B strep
Výhľad
Väčšina ľudí, ktorí zažijú infekciu počas tehotenstva, nezažijú komplikácie. Včasná liečba zvyšuje pravdepodobnosť zdravého pôrodu.
Každý, kto má počas tehotenstva akékoľvek neobvyklé príznaky, by sa mal porozprávať so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou. Prenatálna starostlivosť je tiež veľmi dôležitá, pretože dokáže odhaliť určité infekcie ešte skôr, ako spôsobia príznaky.
