Hashimotova tyroiditída: Čo potrebujete vedieť

Hashimotova tyroiditída je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda štítnu žľazu. To vedie k nedostatočnej činnosti štítnej žľazy alebo hypotyreóze.

Hashimotova tyroiditída alebo Hashimotova choroba je najbežnejšou príčinou hypotyreózy v Spojených štátoch a postihuje asi 5% populácie.

Je to najbežnejšie u dospelých žien a má tendenciu sa vyvíjať vo veku od 40 do 60 rokov. Ovplyvňuje ženy najmenej 8-krát častejšie ako muži. To znamená, že Hashimotova tyroiditída sa môže vyvinúť u kohokoľvek v akomkoľvek veku.

Ďalej uvádzame prehľad stavu vrátane jeho príznakov, príčin a liečby.

Čo je Hashimotova tyroiditída?

Image Credit: Maskot / Getty Images

Tento problém sa niekedy nazýva Hashimotova choroba, autoimunitná tyroiditída alebo chronická lymfocytická tyroiditída. Slovo „tyroiditída“ znamená zápal štítnej žľazy.

Spôsobuje, že imunitný systém napáda štítnu žľazu, malú krčku v tvare motýľa. Žľaza produkuje hormóny nazývané T3 a T4, ktoré regulujú, ako telo využíva energiu.

Útok imunitného systému zabraňuje žľaze vytvárať dostatok týchto hormónov. Lekár môže popísať problém s nedostatočnou funkciou štítnej žľazy alebo hypotyreózou.

Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú takmer každý orgán v tele a hypotyreóza môže viesť k problémom so srdcovou frekvenciou, funkciou mozgu a metabolizmom - procesom premeny potravy na energiu.

Hashimotova tyroiditída môže niekedy tiež ovplyvniť hladinu celkového cholesterolu, sodíka v sére a prolaktínu v sére. Jeho náznaky sa môžu prejaviť pri vyšetrení, ktoré sa nazýva úplný krvný obraz.

Príznaky

Mnoho ľudí s Hashimotovou tyroiditídou nemá spočiatku žiadne príznaky. Tento stav sa vyvíja postupne v priebehu niekoľkých rokov, čo vedie k jeho postupnému poškodeniu a k zníženiu prísunu hormónov štítnej žľazy do tela.

U človeka sa môže vyvinúť struma, nerakovinové zväčšenie štítnej žľazy, ktoré môže spôsobiť opuch prednej časti krku.

Keď štítna žľaza nemôže produkovať dostatok hormónov, spôsobuje to, že hypofýza v mozgu vylučuje viac hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). To spôsobí, že štítna žľaza rastie, čo vedie k vzniku strumy.

Keď je Hashimotova tyroiditída zodpovedná za hypotyreózu, príznaky sú spočiatku mierne a časom sa zvýrazňujú.

Medzi tieto príznaky patrí:

• únava alebo únava
• pribrať
• citlivosť na chlad
• bolesť kĺbov alebo svalov
• zápcha
• silná alebo nepravidelná menštruácia
• problém otehotnieť
• problémy s pamäťou
• depresia
• opuch alebo opuch tváre
• chrapľavý hlas

Príčiny

Niektoré druhy tyroiditídy alebo zápaly štítnej žľazy sú výsledkom infekcie. Hashimotova tyroiditída nie je - je to autoimunitné ochorenie.

Úlohou imunitného systému je napadnúť a odstrániť škodlivých útočníkov, ako sú baktérie, vírusy a toxíny. Hashimotova tyroiditída spočíva v tom, že imunitný systém omylom napadne bunky štítnej žľazy, akoby boli škodlivé.

Dôvody nie sú jasné, zdá sa však, že tu zohrávajú úlohu genetické faktory. Ak má človek člena rodiny s týmto ochorením, je pravdepodobnejšie, že sa u neho tiež rozvinie.

Avšak aj pri zohľadnení genetiky nemusí človek vyvinúť hypotyreózu, pokiaľ nie je vystavený spúšťačom, ako napríklad:

• stres
• tehotenstvo
• infekcie

Ľudia, ktorí konzumujú príliš veľa alebo príliš málo jódu, môžu byť tiež náchylnejší na tyroiditídu.

Diagnóza

Hashimotova tyroiditída sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi a skoré príznaky môžu byť nešpecifické. Výsledkom môže byť, že človek dostane nesprávnu diagnózu.

Medzi podmienky, ktoré je možné zameniť s Hashimotom, patria:

• syndróm chronickej únavy
• depresia
• fibromyalgia
• predmenštruačný syndróm alebo PMS
• úzkostná porucha
• cyklotymia, forma bipolárnej poruchy

Lekár môže vykonať fyzikálne vyšetrenie na kontrolu strumy a ďalších charakteristických príznakov hypotyreózy.

Existujú aj ďalšie diagnostické testy. Všeobecne je prvým krokom kontrola sérových hladín TSH u danej osoby. Vysoké hladiny sérového TSH v krvi naznačujú hypotyreózu.

Hypofýza v mozgu produkuje TSH. Hladiny TSH v krvi stúpajú, keď štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónu T4, ktorý sa niekedy nazýva tyroxín.

Testy na protilátky proti štítnej žľaze môžu naznačovať Hashimotovu tyroiditídu. Niektorí ľudia s hypotyreoidizmom tieto protilátky nemajú.

Liečba

Ak lekár diagnostikuje Hashimotovu tyroiditídu, ale hladina hormónov štítnej žľazy u osoby je normálna a nemá strumu, zvyčajné odporúčanie je ostražité čakanie.

Lekári liečia hypotyreózu nahradením chýbajúceho hormónu štítnej žľazy.

Liečba zahŕňa užívanie liekov nazývaných levotyroxín, syntetická verzia hormónu. To môže úplne zvládnuť Hashimotovu tyroiditídu.

Osoba zvyčajne užíva jednu tabletku levotyroxínu každý deň. Potrebné dávkovanie bude závisieť od:

• Vek
• váha
• závažnosť stavu
• akékoľvek iné zdravotné problémy
• akékoľvek iné lieky

Ľudia zvyčajne užijú tabletu ráno, pred jedlom. Zlepšenie príznakov môže trvať niekoľko týždňov.

Starší dospelí a ľudia so srdcovými chorobami najskôr užijú nízku dávku, ktorú lekár podľa potreby postupne zvyšuje.

Zdravotnícki pracovníci budú pravidelne testovať krv tejto osoby, aby zistili, či je potrebné upraviť dávkovanie. Telo je veľmi citlivé aj na malé zmeny hladín hormónov štítnej žľazy.

Niektoré lieky a doplnky môžu interferovať s absorpciou levotyroxínu. Tento účinok môžu mať aj niektoré potraviny, vrátane sójových výrobkov a potravín s vysokým obsahom vlákniny.

Medzi lieky a doplnky, ktoré môžu ovplyvniť absorpciu levotyroxínu, patria:

• antacidá, ktoré obsahujú hydroxid hlinitý
• doplnky vápnika
• doplnky železa a veľa multivitamínov, ktoré obsahujú železo
• niektoré lieky znižujúce hladinu cholesterolu, ako je cholestyramín (Questran)
• polystyrénsulfonát sodný, ktorý sa používa na liečbu vysokej hladiny draslíka v krvi

Komplikácie

Bez liečby môže Hashimotova tyroiditída viesť k mnohým komplikáciám. Tie obsahujú:

• vysoký cholesterol
• neplodnosť
• strata tehotenstva
• abnormality prítomné pri narodení

Bez liečby môže navyše ťažká Hashimotova tyroiditída viesť k srdcovému zlyhaniu, záchvatom alebo kóme a môže byť smrteľná.

Môže to mať súvislosť s Hashimotovou encefalitídou, zápalom mozgu, ktorý spôsobuje zmätenosť, záchvaty a trhanie svalov. Nie je však jasné, či existuje priama súvislosť alebo ako môžu byť tieto dve súvislosti spojené.

Strava

Výskum nenaznačuje, že zmeny stravovania môžu vyliečiť alebo zabrániť Hashimotovej tyreoiditíde.

Jedno autoimunitné ochorenie sa však často vyskytuje spolu s druhým. Podľa niektorých zdrojov má tyroiditída súvislosť s celiakiou. Ďalší výskum spája tyroiditídu s intoleranciou laktózy.

Ak má osoba s tyreoiditídou jeden z týchto ďalších autoimunitných stavov, vyhýbanie sa lepku alebo mliečnym výrobkom môže tiež pomôcť pri prejavoch súvisiacich so štítnou žľazou.

Ak je to možné, poraďte sa s lekárom o akýchkoľvek zmenách stravovania alebo akýchkoľvek nových doplnkoch.

Zhrnutie

Hashimotova tyroiditída je autoimunitný stav, ktorý vedie k hypotyreóze. Je to najbežnejšie u dospelých žien, ale môže si ho vyvinúť ktokoľvek.

Liečba spočíva v každodennom užívaní liekov, ktoré majú nahradiť hormón štítnej žľazy, ktorý telu chýba.