„Zdravá obezita“ nie je pre srdce taká zdravá
Niektorí ľudia s obezitou nemajú metabolické choroby, ako je cukrovka, ktoré často sprevádzajú tento stav. Je známa ako „metabolicky zdravá obezita“. Nová štúdia zameraná na ženy však naznačuje, že atribút „zdravé“ by sa mal brať so značne veľkým štipkou soli.
Obezita má tendenciu prinášať so sebou množstvo zdravotných rizík vrátane cukrovky typu 2, hypertenzie a niekoľkých druhov rakoviny.
Podľa Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek v rokoch 2013 - 2014 diagnostikovali obezitu v USA až 40,4 percenta dospelých žien.
Niektoré ženy napriek tomu majú takzvanú „metabolicky zdravú obezitu“, pretože napriek vysokému indexu telesnej hmotnosti (BMI) nemajú mnoho ďalších zdravotných stavov, pre ktoré je obezita hlavným rizikovým faktorom.
Ako však zdôraznili špecialisti, v súčasnosti neexistuje jasná definícia metabolicky zdravej obezity, takže rôzne štúdie skúmajúce špecifiká tohto stavu ho môžu popísať každý inak.
Výskum publikovaný nedávno v The Lancet Diabetes & Endocrinology zvolí definíciu, ktorá ju charakterizuje ako obezitu pri „súčasnej absencii hypertenzie, dyslipidémie a cukrovky“.
Autori tejto štúdie sa však zaujímali o otázku, ktorá je častým predmetom diskusií pri zvažovaní metabolicky zdravej obezity: „Ovplyvňuje to riziko kardiovaskulárnych chorôb (KVO), a ak áno, v akom rozsahu?“
Vedúci výskumný pracovník prof. Matthias Schulze - z Nemeckého ústavu výživy ľudí Potsdam-Rehbruecke v Nuthetale - a jeho kolegovia predpokladali, že hoci na prvý pohľad obezita bez metabolických chorôb z dlhodobého hľadiska nemusí zvyšovať riziko KVO, môže viesť k rovnakým negatívnym účinkom na kardiovaskulárne zdravie ako iné druhy obezity.
Je metabolicky zdravá obezita „zdravá?“
Najskôr výskumný tím identifikoval predchádzajúce štúdie, ktoré sa zaoberali účinkami metabolicky zdravej obezity na zdravie, so zameraním na tie, ktoré účastníkov sledovali po dlhšiu dobu (viac ako 12 rokov).
Systematický prehľad týchto štúdií odhalil, že obezita - či už je alebo nie je sprevádzaná metabolickými chorobami - zvyšuje riziko kardiovaskulárnych stavov.
Na potvrdenie týchto predbežných pozorovaní profesor Schulze a tím uskutočnili rozsiahlu kohortnú štúdiu, do ktorej bolo zapojených 90 257 žien prijatých pomocou prebiehajúcej štúdie zdravotného stavu sestier, ktoré nemali na začiatku CVD.
Účastníci boli potom rozdelení do rôznych zdravotných kategórií na základe ich BMI, základného metabolického zdravotného stavu a zmeny metabolického zdravotného stavu. Potom boli sledovaní po dobu 30 rokov (1980 - 2010).
Za účelom sledovania akýchkoľvek zmien v oblasti zdravia boli ženám každých pár rokov zasielané dotazníky, aby mohli hlásiť akékoľvek relevantné lekárske informácie.
Počas priemerného sledovacieho obdobia 24 rokov bolo 6 306 žien diagnostikovaných KVO a vedci tiež zaznamenali 3 304 infarktov, ako aj výskyt 3 080 mozgových príhod.
Pre svoju analýzu sa vedci tiež prispôsobili ovplyvňujúcim faktorom vrátane veku účastníkov, úrovne fyzickej aktivity, fajčenia a pitného režimu, etnickej príslušnosti, užívania aspirínu a akejkoľvek rodinnej anamnézy infarktu alebo cukrovky.
Väčšie riziko KVO pre všetky ženy s vysokými BMI
„Naša veľká kohortná štúdia potvrdzuje, že metabolicky zdravá obezita nie je neškodný stav, a dokonca aj ženy, ktoré po desaťročia zostávajú bez metabolických chorôb, čelia zvýšenému riziku kardiovaskulárnych príhod,“ poznamenáva profesor Schulze.
Ich analýza neprekvapivo odhalila, že všetky ženy s metabolickým ochorením - bez ohľadu na BMI - mali zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárneho stavu.
Konkrétnejšie, ženy s normálnym BMI, ktoré však boli metabolicky nezdravé, mali 2,5-krát vyššie riziko CVD v porovnaní s rovesníkmi s normálnou hmotnosťou a bez metabolických podmienok.
Pokiaľ ide o ženy s metabolicky zdravou obezitou, mali o 39 percent vyššie riziko KVO ako zdravé účastníčky štúdie.
Zistenia sa tu však nezastavili. Osemdesiatštyri percent žien, ktoré mali na začiatku metabolicky zdravú obezitu, ako aj 68 percent metabolicky zdravých žien s normálnym BMI, malo počas 20 rokov metabolické podmienky.
„[Pozorovali sme,“ ďalej hovorí profesor Schulze, „že u väčšiny zdravých žien sa pravdepodobne vyvinie cukrovka 2. typu, vysoký krvný tlak alebo vysoký cholesterol v priebehu času bez ohľadu na ich BMI, čo ich vystavuje oveľa vyššiemu riziku pre srdcovo-cievne ochorenia. “
Ale aj ženy, ktorým sa za tých 20 rokov podarilo vyhnúť sa metabolickým chorobám, mali napriek tomu o 57 percent vyššie riziko KVO, ak mali obezitu, ako zdravé ženy s normálnou hmotnosťou.
Preventívne opatrenia sú vždy dôležité
Autori štúdie poznamenávajú, že všetky tieto pozorovania naznačujú, že aj ženy, ktoré sa domnievajú, že sú „v jasnom stave“, pokiaľ ide o cukrovku, hypertenziu a - podľa asociácie - CVD, by urobilo preventívne opatrenia tým, že bude venovať viac pozornosti svojej strave. a cvičebné návyky.
„Dlhodobé udržanie metabolického zdravia je výzvou pre ženy s nadváhou / obezitou, ale aj pre ženy s normálnou hmotnosťou,“ hovorí profesor Schulze.
„Naše objavy poukazujú na dôležitosť prevencie rozvoja metabolických chorôb a naznačujú, že aj jedinci s dobrým metabolickým zdravím môžu mať úžitok z včasného riadenia správania, aby zlepšili svoju stravu a zvýšili fyzickú aktivitu s cieľom [vyhnúť sa] zlému metabolickému zdraviu.“
Tím napriek tomu pripúšťa, že štúdia čelí množstvu obmedzení, ktoré by sa mali brať do úvahy. Najdôležitejšie je, že autori tvrdia, že je potrebné poznamenať, že výskum sledoval iba súbor asociácií, takže ďalšiemu skúmaniu by prospelo vzťahu príčin a následkov.
Navyše, väčšina účastníkov štúdie boli ženy európskeho pôvodu, čo môže znamenať, že ženy iných etnických skupín, ako aj muži, sa nemusia stretnúť s rovnakými účinkami pozorovanými v tejto štúdii.
Napokon, keďže definície „metabolicky zdravej obezity“ sa medzi štúdiami líšia, môžu iné projekty dospieť k iným záverom prácou s alternatívnymi popismi tohto stavu.
Najviditeľnejšou silnou stránkou tejto štúdie je, skutočnosť, profesor Schulze a kolegovia, skutočnosť, že po dlhej dobe sledovala veľkú kohortu a že príslušné merania sa podľa potreby opakovali.
