Lymfómová vyrážka: Čo treba vedieť
Lymfóm je typ rakoviny, ktorá začína v imunitných bunkách nazývaných lymfocyty. Keď lymfóm ovplyvňuje pokožku, môže to spôsobiť vyrážku, ktorá sa javí ako jedna alebo viac šupinatých, červeno-fialových škvŕn, plakov alebo uzlíkov.
Lymfómovú vyrážku, ako je mycosis fungoides (MF), možno ľahko zameniť s inými stavmi kože, ako je psoriáza alebo ekzém, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. U človeka sa môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky, ktoré môžu lekárom pomôcť pri stanovení správnej diagnózy.
Včasná diagnostika a liečba sú nevyhnutné a kombinácia prístupov bude závisieť od typu lymfómu, ktorý človek má. V tomto článku sa dozviete viac o vyrážkach na lymfómoch.
Čo je to lymfómová vyrážka?
Lymfómová vyrážka nie je pojem, ktorý lekári zvyčajne používajú, ale niektorí ľudia týmto výrazom popisujú kožné príznaky lymfómu.
Kožné vyrážky sú neobvyklými príznakmi Hodgkinovho lymfómu, ale môžu byť častejšie výsledkom iných typov lymfómov, ktoré začínajú v T alebo B bunkách.
Americká rakovinová spoločnosť poznamenáva, že takmer polovica všetkých kožných lymfómov je MF. Najbežnejší typ kožného T-bunkového lymfómu, MF, sa vyskytuje, keď sú rakovinové T bunky prítomné v koži s charakteristickým prejavom škvŕn, plakov a niekedy aj nádorovitých lézií.
Najbežnejším znakom MF je vyrážka pozostávajúca z jednej alebo viacerých šupinatých, zapálených škvŕn kože. Tieto náplasti sú zvyčajne svrbiace a je ľahké ich rozpoznať pri distribúcii plaviek, ktoré sa bežne objavujú na zadku a stehnách.
V priebehu času môže vyrážka zosilnieť a rozšíriť sa do ďalších oblastí. Postihnutá pokožka môže byť hrubá a tvrdá a vytvárať vyvýšené plaky. Dosky môžu stmavnúť a prípadne krvácať. Niektoré tvoria nádorové vyvýšené lézie.
U ostatných ľudí s MF sa môže na väčšine pokožky vyskytnúť veľmi suché a svrbivé začervenanie, čo môže naznačovať Sezaryov syndróm.
Lekári považujú Sezaryov syndróm za relatívne odlišný od typického MF. Pri Sezaryovom syndróme je rakovinová T bunka odlišný typ od MF.
Zatiaľ čo MF je najbežnejším typom kožného T-bunkového lymfómu, existuje veľa ďalších typov, z ktorých niektoré sú veľmi zriedkavé.
Obrázky
Ďalšie príznaky
Akékoľvek ďalšie príznaky môžu závisieť od typu lymfómu, ktorý človek má.
Niektorí ľudia s MF pociťujú po vyrážke najskôr žiadne ďalšie príznaky.
Vyrážka a plaky sa môžu s progresiou ochorenia zhoršovať. U niektorých jedincov sa na koži vyvinú lézie podobné nádorom. Rakovina sa môže rozšíriť do lymfatických uzlín alebo iných oblastí tela.
Medzi príznaky šírenia alebo progresie patria:
- zhoršenie svrbenia
- hrčky a hrčky (lymfadenopatia)
- horúčka
- zimnica
- nočné potenie
- strata váhy
Tieto príznaky môžu byť výsledkom mnohých typov lymfómov, vrátane tých, ktoré pochádzajú z iných oblastí ako koža, známych ako systémové lymfómy.
Skoré príznaky možno ľahko prehliadnuť, dokonca aj u skúseného dermatológa, čo robí diagnostiku náročnou.
Neexistujú žiadne štandardné diagnostické kritériá pre MF a diagnóza sa do veľkej miery spolieha na nálezy kožnej biopsie. Aby toho nebolo málo, ekzém a podobné stavy môžu pri biopsii vyzerať ako MF. Z tohto dôvodu lekár zvyčajne vykoná viac biopsií.
Príčiny a rizikové faktory
Lymfóm sa môže vyskytnúť u kohokoľvek, aj keď u niektorých ľudí je riziko vyššie.
Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti sú lymfómy v koži, napríklad MF, bežnejšie u ľudí vo veku 50 až 60 rokov.
Tiež u mužov je takmer dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku MF ako u žien.
Diagnóza
Diagnostika vyrážky na lymfóme, napríklad MF, môže chvíľu trvať. Príznaky lymfómu môžu byť spočiatku ľahko prehliadnuteľné, preto je nevyhnutné vyhľadať lekára včas.
Okrem toho môžu byť škvrny a plaky na koži podobné ako pri stavoch, ako je ekzém.
Diagnostický proces bude zahŕňať fyzikálne vyšetrenia, otázky týkajúce sa ďalších príznakov a často aj krvné testy.
Lekár pravdepodobne skontroluje aj príznaky zväčšených lymfatických uzlín, a ak sú prítomné, môže požiadať o biopsiu zväčšenej uzliny.
Okrem toho môžu zobrazovacie testy pomôcť lekárom určiť, či sa kožný lymfóm rozšíril do ďalších oblastí tela. Lekár môže použiť niektorú z nasledujúcich možností:
- CT snímky
- MRI
- PET skeny
Tieto zobrazovacie techniky pomáhajú lekárom kontrolovať orgány a tkanivá, či neobsahujú akékoľvek abnormality.
Liečba
Liečba lymfómu závisí od typu a od toho, ako ďaleko pokročila.
Štandardná liečba rakoviny, ako je napríklad nasledujúca, je bežnou liečbou lymfómu:
- imunoterapia
- chemoterapia
- liečenie ožiarením
Pri kožných lymfómoch, ako je MF, môžu lekári odporučiť lokálne krémy alebo masti na predpis, ktoré obsahujú kortikosteroidy, chemoterapeutické lieky alebo retinoidy. Môžu pomôcť potlačiť bolesť a svrbenie alebo vyčistiť vyrážku a spomaliť vývoj rakoviny.
Väčšina ľudí s MF môže mať prospech aj z fototerapie, ktorá využíva ultrafialové svetlo. Úzkopásmové ultrafialové ošetrenie B je veľmi častou fototerapiou pre MF.
V niektorých prípadoch môže lekár predpísať konkrétny liek, ktorý pomáha pri liečbe ultrafialovými lúčmi A. Lekárskym výrazom pre túto kombináciu je psoralen a terapia ultrafialovým žiarením A alebo PUVA.
Kombinovaná liečba môže byť v niektorých prípadoch veľmi efektívna. Autori výskumu z roku 2016 zistili, že na liečbu odpovedalo 81% ľudí zahrnutých do štúdie, ktorí podstúpili MF a kombináciu liečby liekom a UV svetlom.
V niektorých prípadoch MF alebo Sezaryho syndrómu môže lekár odporučiť transplantáciu kostnej drene.
Chirurgický zákrok nie je bežnou liečbou kožného T-bunkového lymfómu, pokiaľ človek nemá iba izolovaný plak, ktorý sa môže vyskytnúť pri určitých druhoch tohto lymfómu.
Výhľad
Výhľad človeka s kožným lymfómom T-buniek závisí od typu ochorenia a od toho, ako ďaleko pokročila v čase, keď bola diagnostikovaná.
Na výhľad majú vplyv aj ďalšie faktory, napríklad vek osoby, celkový zdravotný stav a to, ako dobre rakovina reaguje na liečbu.
Mnoho ľudí s MF je schopných zvládnuť príznaky a dlhodobo zabrániť rakovine v progresii. U iných choroba postupuje rýchlo a prechádza do iných oblastí tela.
V súčasnosti neexistuje žiadny definitívny liek na MF. Cieľom liečby je kontrolovať progresiu rakoviny a zvládať príznaky.
