Rádiologické testy na roztrúsenú sklerózu
Skleróza multiplex je chronické zdravotné ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu myelínu, ktorý chráni nervové bunky v mozgu a mieche človeka. Poškodenie je viditeľné na MRI vyšetrení.
Tieto zmeny narušujú komunikáciu medzi mozgom a zvyškom tela, čo vedie k radu príznakov.
Príznaky sa u jednotlivých osôb líšia, ale môžu zahŕňať bolesť a mravčenie končatín, problémy so zrakom, poruchy funkcie čriev a močového mechúra, ťažkosti s chôdzou, únavu a slabosť alebo znecitlivenie tela.
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na roztrúsenú sklerózu (SM), ale dlhodobé vyhliadky môžu v niektorých prípadoch zlepšiť lieky. Súčasné pokyny odporúčajú začať liečbu čo najskôr, aby sa dosiahla maximálna účinnosť.
K tomu je však nevyhnutné mať presnú diagnózu. Žiadny jediný test nedokáže definitívne diagnostikovať SM, ale zobrazovacie testy a analýza miechy môžu lekárom pomôcť pri identifikácii stavu.
Lekári často používajú vyšetrenie MRI na vyšetrenie mozgu a miechy a na identifikáciu akýchkoľvek poškodení, ktoré môžu naznačovať SM. Na sledovanie progresie ochorenia v priebehu času tiež používajú zobrazovacie testy.
Rádiológia v diagnostike SM
Lekári presne nevedia, prečo sa MS vyskytuje, ale zdá sa, že k tomu dôjde, keď imunitný systém omylom napadne myelínový obal, ktorý chráni nervové bunky.
Výsledné lézie alebo oblasti zjazvenia sú viditeľné na MRI mozgu a mieche.
MS môže byť ťažké diagnostikovať, pretože zdieľa príznaky s inými stavmi a nepostihuje všetkých rovnako.
Je dôležité, aby človek dostal správnu diagnózu čo najskôr, aby mohol začať vhodnú liečbu.
Kritériá
Lekári používajú pri rozhodovaní o tom, či má osoba SM, špecifické pokyny zvané McDonaldove kritériá.
Pred potvrdením diagnózy SM musí lekár identifikovať indikátory lézií alebo poškodenia najmenej v dvoch oblastiach mozgu, miechy alebo optických nervov.
Musí tiež existovať dôkaz, že poškodenie každej z týchto lézií sa uskutočnilo v inom čase. Lézia, ktorá existuje už nejaký čas, bude zvyčajne vyzerať inak ako tá nedávno vytvorená.
Osoba navyše musela zažiť záchvat príznakov, ktorý trval 24 hodín alebo viac bez zotavenia a nevyskytoval sa spolu s príznakmi horúčky alebo infekcie.
Viac informácií o MS nájdete v našom špecializovanom článku tu.
Vylúčenie ďalších podmienok
Ďalšie testy môžu pomôcť vylúčiť ďalšie stavy, ktoré môžu mať podobné príznaky, ako napríklad:
- závažný nedostatok vitamínu B-12
- vaskulárne ochorenie kolagénu
- Guillain-Barrého syndróm
V jednom konkrétnom type SM, známom ako klinicky izolovaný syndróm (CIS), môže človek zažiť jednu epizódu poškodenia podobného MS, ale potom si nikdy nevšimne ďalšie príznaky.
Čo očakávať
Pred vykonaním magnetickej rezonancie bude musieť človek podpísať formulár súhlasu, v ktorom vyjadrí svoj súhlas s testom, a rádiológ sa opýta na niekoľko otázok.
Môže byť potrebné, aby osoba mala oblečený plášť, ktorý bude musieť odstrániť akékoľvek kovové šperky, načúvacie prístroje alebo kovové predmety, ktoré môže mať na sebe, pretože postup vyžaduje silný magnet.
Osoba, ktorá nosí kardiostimulátor alebo má v tele akýkoľvek druh kovu, by mala poznať podrobnosti o týchto zariadeniach, aby mohla byť zdravotníckemu pracovníkovi vysvetlená. Niektoré prístroje sú prijateľné počas MRI, iné nie.
Skenovanie MRI je bezbolestné, ale generovanie magnetického poľa môže byť veľmi hlasné. Zvuky znejú ako klepanie a dunenie. Zátkové zátky do uší vám môžu pomôcť zvládnuť hluk.
Ľudia s klaustrofóbiou sa môžu vo vnútri tubusu podobného MRI cítiť nepríjemne alebo úzkostlivo. Niektoré prístroje na magnetickú rezonanciu sú otvorené a nemajú tunel, ale tie nie vždy vytvárajú také kvalitné obrázky.
Väčšina lekárov preto odporúča na detekciu SM tunelové MRI. Pred testom niekedy dajú človeku lieky, ktoré mu pomôžu zmierniť úzkosť.
Test MRI môže trvať od 15 minút do hodiny alebo viac.
Po ukončení testu sa človek môže zvyčajne vrátiť k svojim každodenným činnostiam. Ak dostali lieky na upokojenie, možno by potrebovali pomoc inej osoby, aby sa dostali domov.
Ako funguje MRI pre MS?
MRI sken je zobrazovací test, ktorý pomocou magnetického poľa a rádiových vĺn vytvára obraz pomocou merania obsahu vody v tkanivách. Nezahŕňa ožarovanie.
Je to efektívna zobrazovacia metóda, ktorú môžu lekári použiť na diagnostiku SM a na sledovanie jej progresie.
MRI je užitočné, pretože myelín, látka, ktorú MS ničí, pozostáva z tukového tkaniva.
Tuk je ako olej v tom, že odpudzuje vodu. Pretože MRI meria obsah vody, oblasti poškodeného myelínu sa objavia zreteľnejšie. Na zobrazovacom skene sa môžu poškodené oblasti javiť ako biele alebo tmavšie, v závislosti od typu skenera alebo sekvencie MRI.
Príklady typov sekvencií MRI, ktoré lekári používajú na diagnostiku SM, zahŕňajú:
Vážené T1: Rádiológ vpichne osobe materiál nazývaný gadolínium. Častice gadolínia sú zvyčajne príliš veľké na to, aby prešli určitými časťami mozgu. Ak má však človek poškodenie mozgu, častice zvýraznia poškodenú oblasť. Skenovaný pomocou T1 spôsobí, že lézie budú tmavé, aby ich lekár mohol ľahšie identifikovať.
Skenované s T2: Pri skenovanom s T2 bude rádiológ podávať rôzne pulzy prostredníctvom prístroja MRI.Staršie lézie budú mať inú farbu ako novšie lézie. Na rozdiel od skenovaných obrázkov vážených T1, lézie vyzerajú svetlejšie na obrázkoch vážených T2.
Obnova inverzie tlmená tekutinami (FLAIR): Obrázky FLAIR používajú inú sekvenciu impulzov ako snímanie T1 a T2. Tieto obrázky sú veľmi citlivé na mozgové lézie, ktoré MS zvyčajne spôsobuje.
Zobrazenie miechy: Použitie MRI na zobrazenie miechy môže pomôcť lekárovi identifikovať lézie, ktoré sa vyskytujú tu aj v mozgu, čo je dôležité pri diagnostike MS.
Niektorí ľudia môžu byť vystavení riziku alergickej reakcie na gadolínium, ktoré používajú skenované vzorky T1. Gadolínium môže tiež zvýšiť riziko poškodenia obličiek u ľudí, ktorí už majú určité zníženie funkcie obličiek.
Čo znamenajú výsledky?
Rádiológ, ktorý sa špecializuje na interpretáciu obrázkov, bude analyzovať výsledky MRI vyšetrenia. Tieto výsledky zašlú lekárovi príslušnej osoby na ďalšiu interpretáciu.
Lekár rozhodne, či výsledky naznačujú SM alebo či lézie môžu byť spôsobené inou príčinou, napríklad predchádzajúcou mozgovou príhodou, migrenóznymi bolesťami hlavy alebo vysokým krvným tlakom.
Starnutie môže tiež spôsobiť, že u ľudí, najmä u osôb starších ako 50 rokov, sa vyvinú malé lézie na mozgu, ktoré nesúvisia s SM. Zatiaľ čo lekári môžu stále používať skenovanie pomocou magnetickej rezonancie na zistenie, či má niekto starší SM, diagnostika môže byť zložitejšia.
Testy MR sú dôležité pre diagnostiku SM, ale nie sú to jediné testy, ktoré lekár použije, pretože lézie SM sa na skenovaní nie vždy objavia.
Aký je výhľad pre osobu s SM? Viac informácií nájdete tu.
Ostatné skúšky
Lekári môžu na diagnostiku SM použiť okrem rádiologických vyšetrení aj ďalšie testy. Môžu to byť:
Vyhodnotenie cerebrospinálneho moku (CSF): Tento test zahrnuje vpichnutie ihly do miechového kanála a vytiahnutie CSF. Prítomnosť špecifických proteínov v CSF môže naznačovať, že osoba môže mať MS.
Testy vyvolaného potenciálu: Test vyvolaného potenciálu meria, ako mozog človeka reaguje na určité podnety. Medzi príklady podnetov patria blikajúce svetlá alebo elektrické impulzy, ktoré lekár aplikuje na nohy alebo paže osoby. Tento test môže pomôcť diagnostikovať SM, pretože umožňuje lekárovi zistiť, ako efektívne a rýchlo putuje neurologický impulz.
Tu sa dozviete viac o testoch na diagnostiku SM.
Život s čs
Osoba, ktorá dostane diagnózu SM, bude môcť s lekárom prediskutovať svoj liečebný plán.
Možno budú potrebovať ďalšie vyšetrenia magnetickou rezonanciou, aby zhromaždili viac informácií, ktoré pomôžu lekárom rozhodnúť sa o najlepších liečebných metódach a monitorovať progresiu ochorenia.
Napríklad, ak lekár predpíše konkrétnu liečbu, ktorej cieľom je zabrániť zhoršeniu symptómov, ale skenovanie ukazuje, že lézie sa stávajú výraznejšími, človek môže potrebovať inú liečbu.
Typy
Štyri hlavné typy SM sú:
Klinicky izolovaný syndróm: Príznaky sa prejavia iba raz a potom sa zdá, že ustupujú.
Relaps-remitujúca MS (RRMS): RRMS je najbežnejším typom a zahŕňa vzplanutia, počas ktorých sa príznaky zhoršujú, a časy remisie, keď takmer úplne vymiznú pred návratom počas vzplanutia neskôr.
Primárna progresívna MS (PPMS): Po objavení sa príznaky PPMS postupne zosilňujú.
Sekundárna progresívna MS (SPMS): Spočiatku osoba pociťuje vzplanutie príznakov, po ktorých nasleduje zotavenie. Potom sa však príznaky objavia znova a postupne sa zhoršujú.
Tu sa dozviete viac o rôznych druhoch MS.
Možnosti liečby
RRMS môže reagovať na vznikajúci súbor liekov nazývaných choroby modifikujúce terapie (DMT).
Cieľom DMT je spomaliť progresiu MS a zahŕňa:
- beta interferóny
- glatirameracetát
- dimetylfumarát
Niektoré lieky sú dostupné vo forme injekcií alebo perorálnych liekov, zatiaľ čo iné sú infúziami, ktoré lekár podáva v pravidelných intervaloch.
Niektoré z týchto liekov môžu mať nepriaznivé účinky, ale ukazuje sa, že nové možnosti liečby sú bezpečnejšie a účinnejšie ako tie staršie. Lekár môže hovoriť s jednotlivcom o prechode na novší liek.
Je však nepravdepodobné, že tieto lieky pomôžu človeku s progresívnou formou SM.
Zvládanie záchvatov a symptómov
Iné lieky, ako napríklad kortikosteroidy, môžu znižovať zápal nervov a sú užitočné pri liečbe svetlíc alebo príznakov, ktoré sa náhle stanú závažnými. Steroidy nezmenia dlhodobý výhľad pre človeka s SM, môžu však pomôcť zlepšiť jeho pohodlie a kvalitu života.
Medzi komplikácie, ktoré môžu vzniknúť, patria problémy s močovým mechúrom a črevami, únava, bolesť a slabosť. Na zvládnutie týchto príznakov môže lekár predpísať rôzne lieky.
Ak osoba spozoruje vedľajšie účinky alebo zhorší svoje príznaky, mala by o tom informovať svojho lekára.
Možnosti životného štýlu a terapie
Fyzická, pracovná a iné typy terapie môžu tiež zlepšiť mobilitu a kvalitu života s SM.
Dodržiavanie zdravého životného štýlu, ktorý zahŕňa výživnú stravu, pravidelné cvičenie a vyhýbanie sa fajčeniu, môže pomôcť zlepšiť pohodu a môže zabrániť zhoršeniu SM a jej komplikácií.
Skoré príznaky
Niektoré bežné skoré príznaky SM zahŕňajú stratu zraku, problémy s udržiavaním rovnováhy, znecitlivenie alebo mravčenie a ťažkosti s toleranciou tepla. Ak osoba pociťuje tieto príznaky, mala by čo najskôr navštíviť svojho lekára na vyhodnotenie.
Výhľad
SM je celoživotný progresívny stav, ktorý môže mať v niektorých prípadoch závažné príznaky.
Väčšina ľudí s MS však má mierne až stredne závažné príznaky a sú naďalej mobilní. Osoba s SM môže podľa Národného ústavu pre neurologické poruchy a mozgovú príhodu očakávať, že bude žiť rovnako dlho ako človek bez SM.
K dispozícii je liečba a podpora, ktorá pomáha človeku zvládnuť jeho stav.
Vývoj liekov na SM rýchlo napreduje. V budúcnosti môžu nové terapie, ako napríklad terapia kmeňovými bunkami, poskytnúť spôsoby, ako zastaviť škody, ktoré SM spôsobuje, a prípadne zvrátiť priebeh ochorenia.
Ako ovplyvňuje SM priemernú dĺžku života? Viac informácií nájdete tu.
