Vŕtanie lebiek: Prastaré korene modernej neurochirurgie
Zahŕňame produkty, o ktorých si myslíme, že sú užitočné pre našich čitateľov. Ak nakupujete prostredníctvom odkazov na tejto stránke, môžeme zarobiť malú províziu. Tu je náš postup.
V priebehu rokov archeológovia po celom svete odhalili veľa starodávnych a stredovekých kostier so záhadnými dierami v lebkách. Ukázalo sa, že tieto diery boli dôkazom trepanácie, „predka“ modernej mozgovej chirurgie.
Dôkazy o vŕtaní dier do lebky na lekárske účely, alebo „trepanácii“, sa datujú do obdobia neolitu - asi 4 000 p.n.l. - a mohlo sa to praktizovať aj skôr.
Pokiaľ ide o dôvody, prečo sa trepanácia vôbec praktizovala, názory sa rôznia.
Operácia sa mohla uskutočniť z rôznych dôvodov naprieč civilizáciami a epochami.
Niektoré z trepanácií sa mohli robiť na rituálne účely, ale mnohé ďalšie sa pravdepodobne liečili.
Z lekárskeho hľadiska výskum ukázal, že trepanácia sa pravdepodobne používala na liečenie rôznych typov poranení hlavy a na zmiernenie intrakraniálneho tlaku.
Fascinačne bolo najviac prípadov starodávnej trepanácie zistených v Peru, kde sa tiež zistilo, že má najvyššiu mieru prežitia.
Nová štúdia v skutočnosti ukazuje, že trepanácia vykonávaná v období Inkov (začiatkom 15. - začiatkom 16. storočia) mala vyššiu mieru prežitia ako dokonca moderné postupy pri trepanácii, ako napríklad tie, ktoré sa uskutočňovali počas americkej občianskej vojny (1861 - 1865) dňa vojakov, ktorí utrpeli traumu hlavy.
Dr. David S. Kushner, klinický profesor fyzikálnej medicíny a rehabilitácie na Millerovej lekárskej fakulte na Miami v Miami, spolu so svetovým expertom na peruánsku trepananciu Johnom W. Veranom a jeho bývalou postgraduálnou študentkou Anne R. Titelbaumovou - v článok, ktorý je teraz uverejnený v Svetová neurochirurgia časopis - táto trepanácia bola v ríši Inkov prekvapivo dobre vyvinutá.
„O procedúre a jednotlivcoch, u ktorých sa uskutočňovala trepanácia, stále existuje veľa neznámych, ale výsledky počas občianskej vojny boli v porovnaní s časmi Inkov skľučujúce,“ hovorí Dr. Kushner.
„V časoch Inkov bola úmrtnosť medzi 17 a 25 percentami a počas občianskej vojny sa pohybovala medzi 46 a 56 percentami. To je veľký rozdiel. Otázkou je, ako mali starovekí peruánski chirurgovia výsledky, ktoré ďaleko prevyšovali výsledky chirurgov počas americkej občianskej vojny? “
Dr. David S. Kushner
Starí Peruánci vs. moderní Američania
Vedci tvrdia, že jedným z dôvodov, prečo praktiky vŕtania lebiek počas občianskej vojny mohli mať také skľučujúce výsledky, bola subpara hygiena týchto operácií, pri ktorej chirurgovia používali nesterilizované nástroje a ich holé - možno nečisté - ruky.
"Keby bol v lebke otvor [chirurgovia občianskej vojny], vrazili by prst do rany a cítili by sa okolo, skúmať zrazeniny a úlomky kostí," hovorí dr. Kushner o hroznej praxi.
Zároveň pripúšťa: „Nevieme, ako starí Peruánci zabránili infekcii, ale zdá sa, že to zvládli dobre.“
Doktor Kushner sa tiež domnieva, že Peruánci mohli použiť niečo podobné ako anestetikum, aby bola procedúra znesiteľnejšia, a jeho prvý odhad sú listy koky - ktoré andské populácie používajú na liečivé účely po celé storočia.
"[Stále nevieme], čo použili ako [anestetikum], ale keďže bolo toľko [lebečných operácií], museli niečo použiť - možno listy koky," predpokladá doktor Kushner, hoci pripúšťa, že môžu byť použité aj iné látky. boli zamestnaní.
Skutočnosť, že starí Peruánci zjavne niečo robili, pokiaľ išlo o trepanáciu, podporuje dôkaz o viac ako 800 prehistorických lebkách nesúcich medzi jednou a siedmimi presnými dierami.
Všetky tieto lebky boli objavené pozdĺž pobrežia alebo v andských oblastiach Peru, pričom najskoršie lebky boli datované už okolo roku 400 p.
Veľmi vysoká miera prežitia u starodávnych pacientov
Kombinované dôkazy - podrobne John Verano a jeho kolegovia v knihe publikovanej pred 2 rokmi, Otvory v hlave: Umenie a archeológia trepanácie v starovekom Peru - naznačuje, že starí Peruánci strávili mnoho desaťročí zdokonaľovaním svojich trepanačných vedomostí a zručností.
Spočiatku vedci tvrdia, že asi v rokoch 400 - 200 p. N. L. Nebolo prežitie po trepanácii také vysoké a asi polovica pacientov neprežila. Tím bol schopný posúdiť výsledky sledovaním toho, koľko - ak vôbec - kosti okolo trepanačných otvorov sa po zákroku zahojili.
Tam, kde sa zdalo, že nedošlo k vyliečeniu, tím považoval za bezpečné dospieť k záveru, že pacient buď prežil krátke obdobie, alebo počas postupu zomrel.
Keď naopak kosť vykazovala rozsiahle prestavovanie, vedci to brali ako znamenie, že operovaná osoba sa dočkala rozprávky.
Dr. Kushner a tím zistili, že na základe týchto znakov zaznamenali pacienti s trepanáciou v rokoch 1000 - 1400 n.l. veľmi vysokú mieru prežitia, v niektorých prípadoch až 91 percent. Počas obdobia Inkov to bolo v priemere 75–83 percent.
Toto vysvetľujú vedci vo svojom príspevku vďaka neustále sa zlepšujúcim technikám a poznatkom, ktoré Peruánci časom získali.
Jedným z takých dôležitých pokrokov bolo pochopenie, že by mali byť opatrní, aby neprenikli do tvrdej pleny alebo ochrannej vrstvy nachádzajúcej sa tesne pod lebkou, ktorá chráni mozog.
„Postupom času,“ hovorí doktor Kushner, „od najskoršieho po najneskoršie, zistili, ktoré techniky sú lepšie a menej pravdepodobné, že budú perforovať tvrdú penu.“ Pokračuje: „Zdá sa, že rozumeli anatómii hlavy a cielene sa vyhýbali oblastiam, kde by došlo k väčšiemu krvácaniu.“
Na základe dôkazov, ktoré ponúkli ľudské pozostatky odkryté v Peru, vedci zistili, že došlo aj k ďalšiemu pokroku v praxi trepanácie.
Dr. Kushner ďalej vysvetľuje: „[Starí Peruánci] si tiež uvedomili, že trepanácie väčších rozmerov nebudú tak úspešné ako menšie. Fyzikálne dôkazy rozhodne ukazujú, že títo starí chirurgovia postup časom vylepšili. “
Pokrok tejto starovekej civilizácie, keď sa jedná o tento riskantný postup, nazýva „skutočne pozoruhodný“.
Práve tieto a podobné postupy - priamo alebo nepriamo - formovali modernú neurochirurgiu, ktorá má vysokú mieru pozitívnych výsledkov.
„Dnes je neurochirurgická úmrtnosť veľmi, veľmi nízka; vždy existuje riziko, ale pravdepodobnosť dobrého výsledku je veľmi vysoká. A rovnako ako v starovekom Peru, pokračujeme v zdokonaľovaní našich neurochirurgických techník, našich zručností, nástrojov a vedomostí, “hovorí doktor Kushner.
