Špic nevi proti rakovine: Čo potrebujete vedieť
Spitzov névus je typ zriedkavého, nerakovinového rastu kože, ktorý zvyčajne postihuje ľudí mladších ako 35 rokov.
Rasty špicového névu alebo špicové névy sa kedysi považovali za typ rakoviny kože.Odvtedy sa ukázalo, že sú benígne alebo nerakovinové a relatívne neškodné.
Spitz nevi sa tiež pôvodne predpokladal, že sa vyvinú iba u detí. Aj keď sa 70 percent prípadov vyvíja u ľudí do 20 rokov, môžu sa vyskytnúť u kohokoľvek v akomkoľvek veku.
Príznaky
Nádory špicového névu sa často nazývajú špicie krtky alebo výrastky. Existuje niekoľko rôznych druhov a veľa krtkov špicov sa mení, ako rastú.
Aj keď sa môžu vyvinúť kdekoľvek na tele, väčšina špicových krtkov sa objaví na tvári, hlave a dolných končatinách.
Mole špicov majú tendenciu rýchlo rásť v porovnaní s ostatnými krtkami. Pohybujú sa v šírke od niekoľkých milimetrov do centimetrov.
Krtkovia klasickí špici majú často kupolovitý tvar a sú červenohnedé až ružovkasté, môžu však byť aj bezfarební.
Krtci špicov, ktorí sú čierni, modrí alebo tmavo opálení, majú často nepravidelné orámovanie a nazývajú sa pigmentovanými špicovými krtkami.
Predpokladá sa, že pigmentované špicie krtky tvoria asi 10 percent všetkých klasických špicových nevi.
Vo väčšine prípadov sa špicie névy menia, keď rastú, prepínajú medzi klasickou a pigmentovanou formou a nakoniec zmiznú.
Spitzov névus často začína svetlým a okrúhlym a prechádza do zafarbeného špicieho móla.
Podobne sa niektoré pigmentované špicie krtky stávajú červenými, ružovými, sfarbenými do kože alebo dokonca priesvitnými, než pomaly zmiznú.
Medzi ďalšie bežné vlastnosti klasických a niektorých pigmentovaných špicích mólov patria:
- rýchly rast, často do šírky menej ako 6 milimetrov (mm) za menej ako 6 mesiacov, po ktorom nasleduje žiadny rast
- jasné rozpätia
- jednotná farba
- izolované, ale zriedka v zhlukoch
- krvácajú a vytekajú zreteľne
- svrbenie na alebo okolo krtka
- jemný povrch
- výrazné cievy pripomínajúce jasne červené bodky, vývrtky alebo sponky do vlasov
V malom počte prípadov sa výrastky Spitovho névu podobajú rakovinovým nádorom melanómu. Nazývajú sa atypické Spitzove nádory (AST).
Medzi bežné vlastnosti atypických nádorov Spitz patria:
- širší ako 1 centimeter (cm)
- nejasné, zle definované hranice alebo hranice
- nepravidelná, premenlivá farba
- šupinatý, drsný alebo šupinatý vzhľad
- umiestnené na zadnej strane
- otvorené rany alebo praskliny
Špic névus vs. rakovina
Klasické a pigmentované špicie nevi sú považované za neškodné. Niektoré špicie névy nakoniec zmiznú, zvyčajne zostávajú iba dočasné oblasti sfarbenia.
Niektoré atypické Spitzove nádory však boli spojené s melanómom. Vedci si nie sú istí, ako súvisia podmienky.
Veľmi málo atypických nádorov Spitz progreduje do melanómu a vedie k vážnym zdravotným rizikám, najmä ak sú diagnostikovaní a liečení včas. Podozrivý špicový névus lekár zvyčajne odstráni, kým je ešte benígny.
Ak sa stane atypický Spitzov nádor rakovinovým, nazýva sa to spitzoidný melanóm.
Ak si lekári nie sú istí, či je spitzov névus rakovinový, ale vykazuje taký potenciál, lézia sa nazýva spitzoidný nádor s neistým malígnym potenciálom alebo STUMP.
Príčiny
Rovnako ako u väčšiny výrastkov, aj špicové nevi sa vyvíjajú kvôli nadprodukcii a hromadeniu buniek, v tomto prípade kožných melanocytov.
Vedci si nie sú istí, prečo sa u niektorých ľudí vyvinú výrastky Spitzovho névu a u iných nie, alebo prečo sa z niektorých výrastkov vyvinú spitzoidné melanómy.
Existuje však niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu zvyšovať alebo ovplyvňovať šance na vývoj Spitz nevi a spitzoidných melanómov.
Medzi rizikové faktory špicových nevi patria:
- mať svetlú pokožku alebo náchylnosť na úpal
- opakujte históriu úpalu alebo ťažkých popálenín
- puberta, najmä u žien
- mať menej ako 10 rokov
- majúce svetlé vlasy
- s pehami
- mať veľa krtkov
Medzi ďalšie rizikové faktory pre atypické nádory Spitz a spitzoidné melanómy patria:
- hormonálne zmeny u dievčat a žien
- vo veku od 10 do 20 rokov
- rodinná anamnéza melanómu a rakoviny kože, najmä familiárny atypický syndróm viacnásobného melanómu (FAMMM)
- genetické mutácie, ktoré sa vyskytujú u približne 12 percent atypických prípadov Spitzovho nádoru
Diagnóza
Vo väčšine prípadov nervu Spitz budú dermatológovia klásť otázky o jednotlivcovi a jeho rodinnej anamnéze.
Dermatológ tiež vyšetrí výrastok dermatoskopom.
Jedná sa o ručný nástroj s výkonným zväčšovacím objektívom a svetlom.
Môžu pridať do dermatoskopu doplnky, ako napríklad fotoaparát alebo videokamera, aby zachytili ďalšie informácie.
Informácie zhromaždené dermatoskopom sú zvyčajne analyzované počítačom a porovnávané s údajmi z iných nerakovinových a rakovinových výrastkov.
Vo väčšine prípadov pre dospelých a v prípadoch, keď si dermatológ stále nie je istý, či je špicový névus rakovinový alebo nie, odstráni rast alebo jeho časť. Táto časť pôjde na preskúmanie do laboratória.
Niektoré atypické Spitz nádory a pigmentované Spitz Nevy budú tiež vyžadovať biopsiu sentinelovej lymfatickej uzliny (SLNB) na testovanie melanómu, ktorý metastázoval alebo sa rozšíril do lymfatických uzlín.
Liečba
Spitz nevi sa tradične vždy vyrezával alebo chirurgicky vyrezával z kože. Excízia však môže spôsobiť zjazvenie.
Dnes v prípade nerakovinových prípadov malých detí odporúčajú lekári v prvom rade lekárske sledovanie.
V prieskume z roku 2013 45 percent dermatológov a 96 percent plastických chirurgov uviedlo, že by sa rozhodli odstrániť výrastok excíziou alebo biopsiou, ak by išlo o prípad 7-ročného dieťaťa so Spitzovým nevusom.
V rovnakom prieskume 21 percent dermatológov a 2 percenta plastických chirurgov uviedlo, že by sa rozhodli pozorovať Spitzov névus skôr, ako sa ho rozhodnú odstrániť.
Jednotlivcom sa tiež dá povedať, ako rozpoznať včasné varovné príznaky melanómu a ako sledovať rast ich krtkov alebo krtkov doma.
U klasických a pigmentovaných Spitzových nevi, ktoré sú symetrické na šírku menej ako 1 cm a zahŕňajú jedincov vo veku 12 rokov a mladších, ich lekár vyšetrí každých 6 mesiacov, kým sa lézie neprestanú meniť a rásť.
Špicie nevi sa zvyčajne odstránia, ak:
- sú pigmentované
- sa vyskytujú u osoby staršej ako 12 rokov
- sú atypické tvarom a farbou
- sú KAMENE
Výhľad
Klasické špicie névy zvyčajne rastú niekoľko mesiacov a potom v priebehu niekoľkých rokov postupne odznejú. Môžu vyžadovať iba lekárske sledovanie.
Spitz nevi u dospelých a typy, ktoré môžu súvisieť s melanómom, ako sú pigmentované a atypické nádory Spitz, sa zvyčajne chirurgicky odstránia z kože.
Ľudia by mali navštíviť lekára pre rast Spitz, ktorý:
- sú široké viac ako 1 cm
- mať vredy alebo otvorené rany a praskliny
- rýchlo rastú
- spôsobiť úzkosť alebo pôsobiť zvláštne
- sú asymetrické
- sú zmesou farieb
- nemajú jasné hranice
Zatiaľ čo väčšina špicových nevi je neškodná, je dobré, aby si ľudia nechali skontrolovať a sledovať dermatológa krtky, ktoré vyzerajú podozrivo.
