Štádiá artrózy kolena
Osteoartróza je bežná forma artritídy, ktorá často postihuje koleno. V prvom štádiu sú príznaky mierne, ale do štvrtého môže človek potrebovať chirurgický zákrok.
Artróza (OA) kolena postihuje kosti, chrupavky a synoviu v kolennom kĺbe.
Chrupavka je klzké tkanivo, ktoré poskytuje hladký povrch pre pohyb kĺbov a funguje ako vankúš medzi kosťami.
Synovium je mäkké a lemuje kĺby. Produkuje tekutinu nazývanú synoviálna tekutina na mazanie a dodáva chrupavke živiny a kyslík.
Keď sa tieto funkcie rozpadnú, už nechránia kosti kolenného kĺbu a dochádza k poškodeniu kostí.
OA kolena môže spôsobiť bolesť a stuhnutosť. Príznaky sa časom zhoršujú.
Etapy
Pri artróze kolena sa chrupavka rozpadne a dôjde k poškodeniu kostí. Postupom fáz sa zvyšuje bolesť a stuhnutosť.
OA kolena sa vyvíja niekoľko rokov a postupuje postupne.
Tento stav môže byť ťažko liečiteľný, pretože príznaky sa nemusia prejaviť, kým OA nedosiahne pokročilé štádium.
Ľudia s OA kolena by mali byť v pozore pred akýmikoľvek zmenami príznakov a ďalšími náznakmi toho, že sa stav zhoršuje.
Fáza 1: Menšie
V oblasti kolena môžu rásť malé hrudky kosti, ktoré sa nazývajú osteofyty. Môže dôjsť k miernemu poškodeniu chrupavky.
Nebude zjavné zúženie priestoru medzi kosťami, ktoré by naznačovalo, že sa chrupavka rozpadá.
Ľudia s OA 1. stupňa pravdepodobne nepociťujú bolesť alebo nepohodlie. Kĺb sa na röntgenovej snímke bude javiť ako normálny.
Fáza 2: Mierna
V tomto štádiu môže človek začať spozorovať príznaky a lekári môžu vidieť určité príznaky opotrebenia.
Röntgenové snímky a ďalšie snímky kolenných kĺbov zreteľne ukážu viac rastu osteofytov a chrupavka začne rednúť.
Priestor medzi kosťami bude stále pôsobiť normálne, ale oblasť, kde sa kosti a tkanivá stretávajú, začne tvrdnúť.
Keď tkanivá tvrdnú, kosti sú hrubšie a hustejšie. Pod chrupavkou v kĺboch sa tiež vytvorí tenká vrstva kosti.
Osoba môže mať stuhnutosť alebo bolesť kĺbov. Po dlhšom sedení môže byť oblasť okolo kolenného kĺbu obzvlášť tuhá a nepríjemná.
Aj keď môže dôjsť k miernemu poškodeniu, kosti sa o seba nedrhnú ani neškrabú. Prítomná je synoviálna tekutina, ktorá pomáha znižovať trenie a podporuje pohyb kolena.
Fáza 3: Mierna
Poškodenie chrupavky pokročilo, medzera medzi kosťami sa zmenšila a röntgenové lúče ukážu stratu chrupavky.
Pri vykonávaní každodenných činností, ako je beh, chôdza, kľačanie a ohýbanie, sa môžu vyskytnúť bolesti a nepohodlie. Môžu sa vyskytnúť prvé príznaky zápalu kĺbov.
Ako bude OA postupovať, chrupavka bude aj naďalej riediť a rozpadávať sa. Kosti reagujú zhrubnutím a rastom smerom von, aby vytvorili hrudky.
Tkanivo, ktoré lemuje kĺb, sa zapáli a môže produkovať extra synoviálnu tekutinu, čo vedie k zvýšenému opuchu. Toto sa nazýva synovitída a je všeobecne známa ako voda v kolene.
Fáza 4: Ťažká
Jedinou možnosťou pre OA kolena v neskorom štádiu môže byť operácia na nahradenie kolena.
Toto je najpokročilejšie štádium OA a príznaky sú veľmi viditeľné. Priestor medzi kosťami v kĺbe sa naďalej zužoval, čo spôsobilo ďalšie rozpadanie chrupavky.
Výsledkom je stuhnutosť kĺbu, neustále zápaly a menej tekutín v okolí kĺbu. V kĺbe je väčšie trenie a výraznejšia bolesť a nepohodlie pri pohybe.
Röntgenové lúče ukážu kosť v kostiach, čo znamená, že buď chrupavka úplne doznela, alebo jej zostáva veľmi málo.
Jednotlivec pravdepodobne vyvinie viac kostných hrudiek a pocíti bolesť, ktorá je často intenzívna počas jednoduchých činností, ako je napríklad chôdza.
V závažných prípadoch sa kosti môžu zdeformovať a zauhliť kvôli asymetrickej strate chrupavky.
V tomto štádiu je chirurgická liečba často jedinou možnosťou.
Diagnóza
Jednotlivec si nemusí všimnúť príznaky v počiatočných štádiách OA.
Ak má osoba bolesť kolena, lekár sa opýta na osobnú a rodinnú anamnézu. Potom vykonajú úplné fyzické vyšetrenie a objednajú diagnostické testy.
Lekár sa tiež opýta:
- kedy a kde osoba zažíva bolesť a stuhnutosť
- ako to ovplyvňuje ich každodenný život
- či už užívajú nejaké lieky
Lekár vyšetrí kĺby, otestuje ich celkový rozsah pohybu a skontroluje, či nie sú poškodené. Venujú osobitnú pozornosť všetkým oblastiam, ktoré sú citlivé, bolestivé alebo opuchnuté.
Skenovanie MRI a testy kĺbovej tekutiny môžu pomôcť odhaliť skoré príznaky OA. Lekár môže vykonať spoločnú aspiráciu, ktorá spočíva v odobratí určitej tekutiny ihlou a jej odoslaní do laboratória na testovanie.
Röntgenové lúče môžu tiež ukazovať poškodenie kĺbu.
Krvné testy môžu pomôcť vylúčiť ďalšie choroby, ako je dna a reumatoidná artritída.
Liečba
Možnosti liečby závisia od štádia OA a od toho, ako rýchlo stav postupuje.
1. etapa
Akékoľvek príznaky sú zvyčajne malé a acetaminofény alebo iné OTC lieky môžu často zmierniť bolesť.
Vykonávanie určitých cvičení môže pomôcť budovať silu a mobilitu.
Niektoré zdroje odporúčajú užívať doplnky, ako je glukozamín a chondroitín. AAOS však dospeli k záveru, že neexistujú dostatočné dôkazy o tom, že doplnky pomáhajú.
2. etapa
Liečba môže zahŕňať:
- užívanie liekov proti bolesti
- navštevovanie fyzioterapeutických sedení s cieľom budovať alebo udržiavať silu a pružnosť
- nosiť kolennú ortézu navrhnutú na zmiernenie tlaku na povrchy kĺbov
- nosenie vložiek do topánok na zmiernenie namáhania kolena
V tejto fáze bude pravdepodobne potrebné, aby ľudia s OA kolena zmenili svoje každodenné činnosti, aby sa vyhli bolesti.
3. etapa
Liečba môže zahŕňať:
- užívanie OTC liekov proti bolesti, ako je acetaminofén
- užívanie liekov proti bolesti na predpis, vrátane oxykodónu alebo kodeínu
- dostávajúcich injekcie kortikosteroidov
V minulosti ľudia používali kyselinu hyalurónovú na liečbu bolesti. Americká vysoká škola reumatológie a Nadácia pre artritídu však proti tomu odporúčajú, pretože nie je k dispozícii dostatok dôkazov na preukázanie toho, že je to bezpečné a účinné.
4. etapa
V tomto štádiu sa chrupavka buď výrazne zmenšila, alebo úplne zmizla.
Osoba môže potrebovať operáciu na výmenu alebo vyrovnanie kĺbu.
Alternatívne prostriedky nápravy
Ľudia môžu vyskúšať nasledovné:
- akupunktúra
- magnetickej pulznej terapie, aj keď zatiaľ nie je dostatok výskumov na potvrdenie jej účinnosti
- výplach ihly, ktorý zahŕňa vpichnutie ihly do kĺbu a vstreknutie soľného roztoku
AAOS však tieto nápravné opatrenia neodporúča alebo si uvedomuje, že nedostatok dôkazov podporuje ich bezpečnosť a účinnosť.
Súčasné pokyny naznačujú, že ľudia by sa mali vyhýbať používaniu bočných alebo stredných klinových stieliek, doplnkov glukozamínu alebo doplnkov chondroitínu, pretože výskum nepotvrdil ich funkčnosť.
Terapia kmeňovými bunkami
Vedci skúmajú, či terapia kmeňovými bunkami dokáže regenerovať chrupavku u ľudí s OA.
Stále však zostáva množstvo výziev. Napríklad terapia je drahá, človek môže musieť podstúpiť niekoľko opakovaní, kým uvidí výsledky, a liečba môže byť neúčinná, ak je index telesnej hmotnosti človeka vyšší ako 35.
Metaanalýza z roku 2018 sa zaoberala rôznymi spôsobmi, ako lekári používali kmeňové bunky na liečbu OA a ako to ovplyvnilo dlhodobé výsledky. Dospeli k záveru, že zistenia kvalitných štúdií sú nekonzistentné.
Niektoré kliniky ponúkajú terapiu kmeňovými bunkami pre OA, avšak Úrad pre kontrolu potravín a liečiv USA (FDA) varoval ľudí v novembri 2017, aby „neverili humbuku“.
Súčasné pokyny dôrazne odporúčajú nepoužívať terapiu kmeňovými bunkami, pretože neexistujú normy, ktoré by tento postup regulovali.
Vedľajšie účinky neschválenej liečby kmeňovými bunkami môžu zahŕňať:
- nežiaduce reakcie v mieste vpichu
- bunky sa množia na nesprávnom mieste
- zlyhanie buniek podľa očakávania
- riziko nádorov
Každý, kto uvažuje o liečbe OA kmeňovými bunkami, by sa mal najskôr porozprávať so svojím lekárom.
Pochopenie artrózy kolena
OA kolena sa vyvíja, keď sa chrupavka v kolennom kĺbe opotrebuje, čo vedie k prerastaniu kosti pod ním. Chrupavka zhrubne a rozpadne sa, čo má za následok bolesť, opuch a ťažkosti s pohybom kĺbu.
OA sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa však vyvíja u ľudí starších ako 50 rokov, uvádza Americká akadémia ortopedických chirurgov (AAOS).
Nadácia Artritis Foundation uvádza, že u polovice všetkých dospelých sa niekedy rozvinie OA.
Rizikové faktory
Podľa AAOS patria medzi rizikové faktory OA:
- pribúdajúci vek
- obezita
- predchádzajúce poranenie kĺbu
- nadužívanie kĺbu
- slabé stehenné svaly
- genetické faktory
Pravdepodobnosť vzniku OA je pravdepodobnejšia u ľudí, ktorí majú určité podmienky, vrátane hemochromatózy, akromegálie a reumatoidnej artritídy.
Prevencia
Mnoho ľudí môže vystaviť riziku vzniku OA. Vykonanie zmien nemusí stavu zabrániť, ale človek môže byť schopný znížiť svoje riziko alebo zabrániť OA v napredovaní.
Nadácia pre artritídu navrhuje nasledovné:
Udržiavanie zdravej hmotnosti: Nadmerná váha vyvíja mimoriadny tlak na kolená. To časom prispieva k opotrebovaniu chrupavky.
Prebytočný tuk môže tiež spôsobiť, že telo produkuje cytokíny, druh bielkovín. To môže viesť k rozsiahlemu zápalu a môže to zmeniť spôsob fungovania buniek chrupavky.
Kontrola hladiny cukru v krvi: Vysoká hladina glukózy môže mať vplyv na štruktúru a funkciu chrupavky a cukrovka zvyšuje riziko zápalu a straty chrupavky.
V USA má viac ako 50% ľudí s cukrovkou tiež artritídu.
Pravidelné cvičenie: Mierne cvičenie môže pomôcť kĺbom zostať pružnými, posilniť svaly podporujúce kolená a znížiť riziko mnohých zdravotných stavov.
Môže vám pomôcť záhrada, prechádzka alebo plávanie po dobu 30 minút, päťkrát týždenne.
Každý, kto necvičí dlhšiu dobu, pravdepodobne kvôli ťažkostiam s pohyblivosťou, by mal požiadať lekára o radu, ako začať.
Zníženie rizika poranenia: Je pravdepodobnejšie, že u chrupavky, ktorá utrpí poškodenie pri poranení, sa neskôr rozvinie artritída.
Znížte riziko zakopnutia v domácnosti, noste obuv, ktorá dobre padne, a pri športovaní používajte ochranné pomôcky, aby ste zabránili zraneniu.
Podstúpenie testov držania tela a vyrovnania kostí: Analýza chôdze a ďalšie testy môžu lekárom pomôcť pri hodnotení vyrovnania kostí a držania tela. Niektoré zdroje naznačujú, že môžu ovplyvniť riziko vzniku OA u človeka.
Vedci tvrdia, že tieto zmeny nastávajú až po počiatočných štádiách OA kolena a môžu byť skôr výsledkom ako príčinou stavu. Dodávajú však, že lepšie pochopenie týchto zmien by mohlo pomôcť zabrániť pokroku OA a pomôcť pri liečbe a rehabilitácii.
Vyhýbanie sa nadmernému používaniu: Niektoré športy alebo povolania zahŕňajú opakované pohyby kolenného kĺbu, napríklad pokľaknutie alebo podrep.
Ľudia, ktorí pravidelne zdvíhajú viac ako 55 libier, môžu mať zvýšené riziko OA. Medzi úlohy, ktoré ohrozujú ľudí, môže patriť kladenie kobercov a vykladanie nákladných automobilov alebo lodí.
Pomôcť môžu rôzne činnosti a dostatok odpočinku medzi prácou alebo cvičením.
Získanie pomoci: Aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju OA, požiadajte lekára, keď sa objavia nepríjemné pocity, o radu ohľadom liečby a zmien životného štýlu.
Zdravé stravovanie, dostatok spánku, zvládanie stresu a aktívna aktivita prispievajú k zlepšeniu celkovej pohody a zníženiu rizika zdravotných problémov vrátane OA.
